Патология органов малого таза

Пол пациента: Женщина

Возраст пациента: 61 год

Краткие данные анамнеза и клиники:

Пациентка была направлена участком акушер-гинекологом на ультразвуковое исследование с жалобами на кровянистые выделения в течение недели. Менопауза 10 лет. В анамнезе 1 роды, гинекологические операции отрицает. Из гинекологических заболеваний в анамнезе воспалительный процесс придатков, эрозия шейки матки 30 лет назад.

Данные других исследований:
Аденокарцинома шейки матки составляет 4-10% от всех видов рака шейки матки. В последние годы отмечается нарастание показателей заболеваемости аденокарциномой по сравнению с плоскоклеточным раком шейки матки. Согласно последним данным он возрос до 10-15%, а в некоторых случаях до 25% [Ferenczy et al. , 1987]. Существует мнение, что эта тенденция связана с применением оральных контрацептивов tCzernobilsky et al., 1974]. Относительное увеличение заболеваемости аденокарциномой шейки матки может быть обусловлено также улучшением методов скрининга преинвазивного плоскоклеточного рака шейки матки . Аденокарцинома шейки матки обычно имеет неблагоприятный прогноз, связанный с редким выявлением в ранних стадиях. Часто это форма остается невыявленной на ранних стадиях при физикальных и кольпоскопических методах исследованиях, поскольку имеет изолированную локализацию в цервикальном канале. Медицинские Диссертации http://medical-diss.com/medicina/adenokartsinoma-sheyki-matki-klinika-diagnostika-i-lechenie#ixzz5NhwadCKt Достоверная визуализация рака шейки матки с помощью трансвагинального сканирования возможна со стадии 1б, когда средний диаметр опухоли составляет 16,5 +3,2 мм. Располагается патологический очаг в субэктоцервикальной или субэндоцервикальной области,чаще в проекции наружного зева. Надо отметить,что, по данным Московского научно-онкологического института им .Герцена П.А., в 24,7 % случаев было отмечено изолированное поражение злокачественной опухолью слизистой цервикального канала в его нижней 1/3, с убывающей частотой- в средней 1/3 и ни в одном случае не было изолированного поражения верхней 1/3. Распространение патологического процесса к области внутреннего зева отмечается только при тотальном поражении шейки матки. Преимущественно отмечается сниженная эхогенность опухоли, четкие и ровные контуры, позволяющие разграничить пораженную и здоровую ткань, однако в некоторых случаях граница может быть нечеткой. По мере увеличения опухоли, имеющей экзофитную форму роста, деформируется наружный контур передней,задней или обеих губ шейки ( в зависимости от места ее расположения). Если карцинома имеет эндофитную форму роста, то шейка начинает приобретать бочкообразную форму. С увеличением размеров опухоли она может некротизироваться и изъязвляться, что при ультразвуковом исследовании определяется как участки неоднородной структуры за счет включений различной эхогенности: от анэхогенных до гиперэхогенных, имеющих акустические тени. Кроме того, карцинома способна обтурировать просвет цервикального канала, вызывая тем самым скопление жидкости в просвете цервикального канала и полости матки. Признаки рака шейки матки: - исчезновение контура эндоцервикса - срединный комплекс изо-гипо-гиперэхогенный; -неоднородная структура, с множественными гиперэхогенными включениями без акустических теней; -утолщение(бочкообразная форма) или неправильная форма шейки матки; -жидкость в цервикальном канале и/или полости матки; - наружный контур шейки нечеткий,неровный ( в случае распространения процесса за пределы шейки матки); -васкуляризация опухоли И.А. Озерская "Эхография в гинекологии" 2013 г.

Ваше ультразвуковое заключение?