Perfect storm («идеальный шторм»)

Врачи ультразвуковой диагностики, работающие в ургентных отделениях, постоянно становятся свидетелями «бурь» и «штормов», угрожающих жизни пациентов. Но некоторые клинические случаи мы видим на дисплеях наших приборов так же редко, как «охотники за торнадо» - катастрофические ураганы 5 степени!

Рис. 1

Пациент Б., 64 лет, в течение последних пяти лет испытывал боли за грудиной при быстрой ходьбе, купировавшиеся приемом нитратов. Около 8 лет назад появились повышенные цифры артериального давления.

В течение последних трех дней перед госпитализацией Б. беспокоили более интенсивные, чем обычно, давящие загрудинные боли, возникавшие при незначительных физических нагрузках и в покое. Эффект от нитратов был нестойким. Наконец, только на 4 день Б. вызвал на дом бригаду «скорой помощи». Пациента доставили в отделение кардиореанимации нашей больницы. Была снята ЭКГ (Рис. 2).

Рис. 2.

Экстренно была проведена эхокардиография. И вот что я увидел, когда поднес датчик к грудной клетке пациента (сечение нестандартное, приближенное к апикальной двухкамерной позиции).

Видео 1.

Видео 2.

Рис. 3.

Рис. 4.

Вопрос: Какой катаклизм нес угрозу жизни Б.?