Опухоль головки поджелудочной железы с прорастанием в забрюшинную клетчатку и чревный ствол - по данным эластографии плотное образование вблизи чревного ствола.
Mts в чревные и паракавальные л/узлы. Сдавление Вирсунгова протока и холедоха.
Делать нечего этому больному в инфекции, в хирургию надобно. Признаки острого панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы и обстукцией Вирсунгова протока на уровне перешейка железы; билиарная гипертензия, обусловленная холедохолитиазом (? - холедох на сканах прослежен не на всем протяжении) или сдавлением интрапанкреатического отдела холедоха за счет отека головки pancreas; холецистомегалия и мелкий конкремент желчного пузыря. Требуется дифференцировка с опухолевым поражением головки поджелудочной железы (развитие клиники, что могло бы несколько конкретизировать вероятностные соотношения, не описано!). Кроме того, вероятно наличие диффузных изменений паренхимы печени с гепатомегалией (на этом внимание автора не сосредоточено) и патологии выходного отдела желудка (тоже требуется уточнение вводных данных). Не совсем понятна природа жидкостного образования правее головки - не псевдо ли киста? Или, всё же, петля 12-п.к.? (издержки статичных изображений).
А сканы хороши!..
P.S. Эластография для дифдиагноза мне не в помощь - я просто не представляю, чем отечно-воспалительная индурация pancreas в этом режиме будет отличатся от опухолевой инфильтрации. Ну нет у меня эластографии!..
Спасибо за подсказку. Ещё могу логически предположить, что пациент попал в инфекционный стационар в силу постепенного нарастания симптоматики (желтухи, в первую очередь) без выраженного острого болевого синдрома. Если это так, то с учётом Вашего примечания заключение может быть достаточно однозначным - c-r головки поджелудочной железы с остальными вышеназванными паттернами (окклюзия холедоха и Вирсунгова протока). Нюанс между камнем в ж/пузыре и полипом в этом случае становится незначимым, хотя в ходе "живого" исследования этот вопрос решился бы тоже однозначно.
Признаки изменения структуры, снижения эхогенности головки поджелудочной железы - отек головки, сопровождается расширением селезеночной вены, расширением желчного пузыря. В просвете желчного пузыря лоцируется эхогенное пристеночное образование (нельзя определить подвижность, но без акустической тени, при размере в 6,9мм вероятнее полип). Подпеченочная желтуха вызвана изменением со стороны головки поджелудочной железы. Судя по эластографии - новообразование головки железы.
У пациента эхографические признаки билиарной гипертензии с блоком в дистальных отделах холедоха, увеличением желчного пузыря, обусловленных опухолью головки поджелудочной железы, на что указывает красный тон при эластографии с жесткостью ткани до 300 кПа.
Подпеченочная желтуха за счет опухоли головки поджелудочной железы, расширение Вирсунгова протока, расширение общего желчного протока, увеличение и полип желчного пузыря
Полип на задней стенке желчного пузыря, опухоль головки панкреас, обтурация общего желчного протока, перерастяжение желчного пузыря, расширение Вирсунгова протока
Шамилова Нигяр Новрузовна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Шевякова Елена Геннадьевна
Кадилаева Зайнаб Ахмедбеговна
Соколенко Алена Михайловна
Сироткин Тимур Тахирович
Кабанов Владимир Анатольевич
Яногян Николай Борисович
Мукажанова Асель Жаныбековна
Buriev Akmal Akbarovich
Мельникова Людмила Александровна
Ахметханова Зайна Рамзановна
Уварова Лариса Владимировна
Степук Анастасия Викторовна
Камалова Альмира Минигалеевна
Борисова Елена Валериевна
Ниязбекова Жанар Кадырбековна
Ярема Евгения Николаевна
Жаляускас Альгирдас Броняус
Телегуз Александр Игнатьевич
Бабочкин Алексей Борисович
Попова Валентина Степановна
Жаляускас Альгирдас Броняус
Ламеко Юрий Иванович
Погодин Дмитрий Юрьевич
Джангишиев Карагишигаджи Зайнуллаевич
Новикова Виктория Михайловна
Абелов Дмитрий Юрьевич
Бабочкин Алексей Борисович
Зубрилова Евгения Игоревна
Сергеева Людмила Александровна
Абелов Дмитрий Юрьевич
Бабочкин Алексей Борисович
Панасенко Ольга Владимировна
Величко Сергей Владимирович
Рубан Тина Михайловна
Величко Сергей Владимирович
Филипова Ольга Феофиловна
Зинченко Лариса Лилитовна
Попович Ольга Михайловна
Cojocaru Valentin Chiril
Емельянова Елена Михайловна
Попов Иван Пантелеевич
Морозова Татьяна Аркадьевна
Константинова Марина Андреевна
Исаева Патимат Абдулкадыровна
Истомина Вероника Эдуардовна
Сорокин Сергей Владимирович
Бейсенбаева Гульнара Дюсенбаевна
Мирошниченко Ирина Валентиновна
Терпеливая Оксана Петровна
Филиппов Дмитрий Юрьевич
Савкин Дмитрий Сергеевич
Левчук Анастасия Викторовна
Клюс Светлана Владимировна
Шабанова Ольга Вячеславовна
Цемахова Людмила Михайловна
Сахарова Светлана Игоревна
Вардаева Ирина Дмитриевна
Аржанцев Александр Геннадьевич
Davidova Marij Iosiv
Синяков Виктор Петрович
Кочикян Асмик Гамлетовна
Надинский Олег Юрьевич
Бокова Лиза Магомедовна
Мажидов Али Ибрагимович
Ощепкова Ольга Викторовна
Ильков Александр Львович
Шабалин Александр Владимирович
Юмагужин Артур Гафурович
Бабочкин Алексей Борисович
Юмагужин Артур Гафурович
Казарян Гаяне Геворковна
Кирилина Татьяна Геннадьевна
Суркова Юлия Евгеньевна
Ивашкевич Лариса Валериевна
Фильшина Вера Леонидовна
Пашаева Сара Рамиз
Балацкая Марина Викторовна
Докучаев Константин Владимирович
Каверина Ирина Львовна