Редкая причина затруднённой визуализации органов брюшной полости

Проницаемость передней брюшной стенки (подкожно-жировой клетчатки)

Уважаемый Гаджимурад Нурутдинович, в правильном направлении идёте. Но засчитать правильный ответ пока не могу. Уточните локализацию патологического процесса.

Судя по слою жировой клетчатки,пациент не тучный.Затухание начинается сразу от поверхности.Возможно особенность кожных покровов - плохо проводить ультразвук.Встречаются иногда такие больные,что никак не можешь настроить аппарат.

осмотр часто бывает затруднен из за выраженной подкожно жировой клетчатки

Нет, причина не в состоянии подкожной клетчатки.

Карагишигаджи Зайнуллаевич, Вы первый претендент на правильный ответ. Может попробуете уточнить, что за заболевание может привести к такой "особенности" кожных покровов?

Жировой гепатоз

нет

Эмфизема мягких тканей.

Утолщение кожи.

Простое утолщение кожи не затруднит настолько прохождение ультразвуковых колебаний. Вы на правильном пути. Что произошло с кожей?

Ожог?

Ихтиоз?

Браво! Гиперкератоз у пациента с ихтиозом.

пневмоперитонеум

газ в брюшной полости

метеоризм

ожирение?

Предположу обширные кожные рубцы

нет

Мысли в правильном направлении, но пока неверно.

жировая инфильтрация большого сальника

жировая ткань

Пневмоперитонеум?

нет

Ожирение, индекс массы тела значительно превышает 29

Диффузные изменения паренхимы печени по типу жирового гепатоза.

Хр. гепатит

Склеродермия?

Возможно, это поражение кожи - выраженная форма псориаза или ихтиоз (у меня попадались такие пациенты)

Эхогенность повышена,звукопроходимость снижена

Правильно. Ихтиоз.

Особенности строения жировой клетчатки.

Перфорация полого органа?

воздух?

подкожная эмфизема

Очень завуалировано....коллега...марка аппаратуры.....? Думаю в даном случае выраженная п/к жировая клетчатка, как причина, здесь не уместна. Пользоваться только одним гейном для оптимизации изображения......смешно! Значит причина в другом...... Может быть даный человек спортсмен..? Сменить аппарат....? Может стоит сменить аппарат...?

На втором кадре такая же картина хр. гепатита как у Митькова В. в 1 томе ст.42. На первом снимке бывает если мало гели или у людей с развитой мускалатурой например у тех кто занимается спортом.

эмфизематозная грудная клетка?

Подкожная эмфизема

жировой гепатоз

Дожмите до правильного ответа. Вы на верном пути. Можете и в призёры попасть. Не склеродермия. Почти догадались.

Про развитую мускулатуру мысль в правильном направлении (в том смысле, что речь идёт о мягких тканях). Но в данной ситуации речь не о спортсменах, а о пациенте с определённым заболеванием, достаточно редким.

Нет

Нет

Тогда псориаз

Пока неправильно. Уверен, что с третьей попытки справитесь.

Фибродисплазия?

Нет

МНЕ КАЖЕТСЯ ПРИЧИНОЙ ПЛОХОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ А НЕПРАВИЛЬНАЯ НАСТРОЙКА УМЕНЬШИТЬ GAIN НАСТРОИТЬ ФОКУС

у меня только 1вариант остался-пневмоперитонеум

Нет

Ожоговый рубец?

1) пневмоперитонеум вследствие перфорация полого органа (желудок, кишечник), сказать более точно не позволяет отсутствие клинических данных, учитывая отсутствие свободной жидкости в брюшной полости, (по крайней мере на представленных сканах) перфорация прикрытая; либо атипичная; 2) состояние после лапароскопии либо ФЭГДС или колоноскопии, правда, это не "патологическое состояние", хотя как сказать..., например, если больной на операционном столе и просят сориентировать по локализации или наличию патологического процесса и сбрасывают пневмоперитонеум, но остатки газа вот так вот мешают; или если перфорация произошла после ФЭГДС или колоноскопии и просят что-либо уточнить; 3) если уж совсем редкое - некорректная декомпрессия после барокамеры, политравма с вариантами гемоперитонеума, либо специфический патологический процесс в плевральной полости, повлекший пневмоторакс, представить себе такое сложно, но очень редко, совсем редко, например при инфильтративном эндометриозе диафрагмы, но бывает..

жировая инфильтрация и фиброз печени

Нет

Уважаемый Алексей Александрович, наверное моя вина в том, что я в условии задачи использовал слово "состояние". Наверное, нужно было использовать слово "заболевание". Тем не менее два доктора уже дали правильный ответ. Я целенаправленно даю минимум информации, так как никаких манипуляций не производилось, травм не было. Рост, вес, пол, возраст пациента значения в данной ситуации не имеют. Имеется некое заболевание, характеризующееся патологическим процессом, который и привёл в данной ситуации к ухудшению ультразвуковой визуализации органов брюшной полости.

Воздух в брюшной полости

Здравствуйте. Пневмоперитонеум

проблеммы с датчиком

Подкожная эмфизема

Нет.

Пневмоторакс

множественные келлоидные рубцы передней брюшной стенки или состояние после пластики брюшной стенки из-за грыжи(хотя я таких пациентов невидела,фантазирую)

перфорация полого органа

Ожирение

Нет

Нет

Нет

Нет. Но мысли про патологию кожных покровов правильные.

подкожная эмфизема

посмотреть в динамике через несколько дней

В практике был случай затруднённой визуализации при анасарке

ихтиоз?склеродермия?

Жировой гепатоз

Отёчный синдром, анасарка...

При подкожной эмфиземе при травме

может склеродермия какая нибудь

Тогда выраженный ихтиоз?

Направление поиска выбрано правильно. Но диагноз другой.

Альгирдас Броняус, не сомневался, что задачу решите. Где раньше были?

Воздух .пневматоз

Отекшие пациенты чаще попадаются...

Повышенный пневматоз кишечника.

нет