Случай в правой подвздошной области

Мукоцеле аппендикса с наличем калового камня в просвете.

Учитывая что в срез попадает кольцевидная структура с центральным гиперэхогенным компоненто, с акустической тенью (предполагаю поперечный срез аппендикса с конкрементом) хотелось бы его вывести продольно, и его типичным положением. Однако гипо (ан) эхогенная зона (само образование) имеет интенсивный кровоток, можно предположить образование аппендикса лимфома?,

Флегмонозный аппендицит(капролит в нём)

Дистопированная в правый паховый отдел почка с хорошим кровотоком,доходящим до подкоркового слоя и с камнем внутри.

Тубоовариальное образование (сактосальпинкс, гидросальпинкс, эктопическая беременность справа?), параовариальная киста правого яичника, хронический аппендицит, инвагинация тонко-толстокишечная, онкологическое заболевание кишечника, туберкулез?

Пароовариальная киста справа с частичным перекрутом

эктопическая селезёнка

1. Завершая трубная беременность. 2.дистопированная изменённая почка. 3. Метастатический лимфузел. 4 дистопированная изменённая селезёнка. Ксожалению, ролик очень короткий. Моё предположение- Завершая трубная беременность, хотя такие размеры...

Внематочная беременность по типу трубного аборта. Участок кровоизлияния и плодное яйцо в брюшной полости .

Серозоцеле?

лимфангиома брыжейки - дифференцировать с нижеследующим: лимфангиома или иная опухоль забрюшинного пространства, мукоцеле червеобразного отростка (хотя с учётом допплерографии - маловероятно), миксома неуточнённой локализации

Гидросальпингс

аппендикулярный абсцесс

аппендикулярный инфильтрат, образование червеобразного отростка или слепой кишки (c-r?)

апендицит?

Дистопия правой почки

Внематочная беременность (имеется жёлтое тело и утолщен эндометрий), воспаление дивертикула (дивертикулит), аппендикулярный абсцесс

Ролик короткий. Дело было давно, ролик мне не переделать. Да. некоторые Ваши версии очень интересны и заслуживают уважения, я тоже угадал и не отдгадал полностью.

тазовая эктопия почки, камень эктопированной почки

Вам Дмитрий Сергеевич,за Ваш вопрос про РЦЭ, большое спасибо, и не потому, а потому что...Уважаю...Но в вопросе сказано - интестинальная структура..

Острый аппендицит, перфорация отростка, парааппендикулярный инфильтрат к каловым камнем.

Судя по кровотоку на рисунке 3,я могу предположить что это правая дистопированная почка.

Аппендикулярный инфильтрат

Не увидел, извиняюсь, пересмотрю

Дивертикул? На аппендикулярный инфильтрат не похоже.

дивертикул толстого кишечника, вероятно восходящей ободочной кишки

Дивертикулов справа почти не бывает (мне не попадались). В прошлом один большой хирург также мне сказал, что ему не попадались, а в животе он был как у себя дома. Этот вопрос на узнавание, я им пытаюсь достичь одну ед цель- чтобы узнавали. Это не дивертикул.

Уважаемый Сергей Алексеевич! Вы очень близки к правильному ответу. Вероятно, это призовой ответ. Вы отвечаете,пожалуй, правильнее, чем я ответил на приёме, хотя аппендикс - "моя" тем. Вы были на моём докладе по аппендиксу на последнем Съеде в ноябре? Я показывал этот случай мельком,в дифференциально-диагностическом пряду. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями. С уважением, Махотин А.А.

К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Я пишу в вопросе: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка. Тест отрицательный.

Владимир Анатольевич! Вы прямо кругами (но большими), вокруг с бомбами, даже жутковато как-то, некоторые слоги прямо дотягиваются. Я прямо готов отступать, но круги мешают, цель Вами очерчена и окружена, она в правой подвздошной области. Поточнее бы, ракетой бы её, в точку. С уважением, Махотин А.А. Не серчайте за попытки пошутить. Повторяю, я сам не отгадал на приёме, потом перезвонили мне и "привет" передали. Ну с Вами вдвоём, мы бы точно отгадали.

"ЭТО" похоже АИ, согласен. Но это не аппендикулярный инфильтрат.

К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Я тоже всё это перебирал. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Кишечная непроходимость клубок аскорид

Или флегмона жёлчного пузыря

это расширенный мочеточник с конкрементом. при длительном нахождении конкремента в мочеточнике возникает атония стенок. иногда можно спутать с сактосальпинксом.

Алексей Александрович, Вы скучать не даёте. Неужели воспалительно изменённый аппендикс?

Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Болезнь Крона?

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Версия очень интересная .К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура..

Версия очень интересна, спасибо. Но, кровоток не только в почках бывает.К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура..

Вы молодец! Первый из 22 ответов близкий по смыслу увиденного, но это первое, что должно быть в ДДРяду. И я этот диагноз (Крона) поставил на второе место. По смыслу близко. Спасибо.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Тазовая дистопия правой почки. Конкремент почки.

Ретроперитональный фиброз. Болезнь Ормонда

вот 3д с графиками это для чего ? Показать как Вы можете использовать программы аппарата? Мой ответ тоже носит несколько предполагаемый ответ тератома

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Абсцесс при аппендиците

Здравствуйте уважаемая, davidova davidova iosiv! Спасибо за вопрос. хотя вопросы здесь, в данном случае, задаю я. Тератома чего? Нет это не тератома. "3D c графикками", конечно же не для того, чтобы показать "как я что-то там могу....", как говорится, приплыли..."3D с графиками" это не программа, а одна из обычно неиспользуемых многочисленных опций (если они имеются) аппарата пдо названием VOCAL с вычислением объёмного кровотока и соответсвующих индексов васкуляризации ткани. В данном конкретном случае мной показано, не то как я что-то там умею, а как кровоснабжается практически анэхогенная (а значит "водянистая" по свое сути ткань). Разным процесса соответсвуют разные индексы объёмного кровотока. Для тератом характерны совсем другие индексы. Этой опцией я пользуюсь нечасто. Конкретно в этом случае я пытался разобраться именно с характером васкуляризации тканей. В чём-то в своём комментарии по поводу моих "показных" действий Вы возможно правы, т.к. некоторые пытаются этот инструмент приспособить к диагностике того, что совершенно не нуждается в этом. Я же тогда пытался в диагностической дуэли с патологическим процессом уйти от поражения и применял то, что было под рукой и выиграл, почти, Хотя пациентка и была из огромной клинической больницы, а я принимал её без данных, накопленных всей больницей. А сейчас я хочу не похвастаться чего я там умею,..Мы все, к сожалению, в нашей стране находимся в технологической отсталости и слаборазвит по причине глубокого средневекового невежества и нежелания чему-либо учиться. я всего лишь хочу, чтобы "картинка" была узнаваемой, и всё. И Вы я, думаю, теперь эту картинку запомните и узнаете её в любом месте, где она "расцветет". Удачи Вам.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Круто. Я не знаю такую почитаю. Процесс в животе.

Варикозно расширенная вена малого таза?

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Тазовая дистопия правой почки с конкрементом в проекции ЧЛК.

поражение толстого кишечника

Инвагинация тонко-толстокишечная

Дифференциальную диагностику необходимо провести со следующими патологиями: механической непроходимостью кишечника возникшей вследствии обтурации просвета кишки инородным телом или желчным камнем; дермоидной кистой; дивертикулом в дистальном отделе мочеточника с флотирщим камнем.

УЗ-картина соответствует II фазе менструального цикла. Сактосальпинкс справа. Если есть данные о задержке менструального цикла, то: Нельзя исключить внематочную беременность.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

А как выглядит толстый кишечник? Где тогда гаустры, разгладились? Что это такое поражение? Нповал или в правах? Это не толстый кишечник. Версии. Я лечащий врач. Мне нужны версии, хотя бы. Что делать с больной?

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Уважаемый, Дмитрий Сергеевич! Видите ли, я не могу от Вас просто так отмахнуться, и не потому, что Вы мне поставили 100 баллов и написали массу тёплых слов, как я полагаю,вероятно,родственной душе. Про эндометриоз хотелось бы написать книгу. Если мне когда-нибудь это удастся, то я обязательно попрошу Ваши те "нативные" изображения и расскажу в книге про эту историю, иллюстрируя этим, как именно надо показывать относительно редкую, но очень важную при бесплодии патологию. Мой вопрос под стать Вашему. Я хочу, чтобы врачи узнавали сочную, водянистую по структуре, интенсивно кровоснабжаемую ткань. Она везде выглядит одинаково. Когда закончится время ответа, именно Вам я расскажу один клинический случай. Пожалуй именно Вы его сможете оценить. А пока, желая поделиться именно с Вами, я совершу омерзительный поступок - нарушу "тайну переписки" . Вот что мне прислал(а) один(а) из докторов с просторов нашей великой Родины. ДОСЛОВНО И ПОЛНОСТЬЮ, БЕЗ КУПЮР, поток сознания,так сказать, этим начинается и этим заканчивается - более ничего(!): """ вот 3д с графиками это для чего ? Показать как Вы можете использовать программы аппарата? Мой ответ тоже носит несколько предполагаемый ответ тератома""" ........Всё больше он(а) ничего не написала. Забавно? Правда? В целом смешно невероятно. Я захотел показать...как я умею.... А ведь 3D-ЭДК с графиками там не просто так. И это особенно смешно..., что человечек, решивший вывести мою низкую само-любующуюся, ну практически эксбиционирующую личность на чистую воду, нечаянно (!!!), сам(а) того не понимая (и по-видимому не понимая вообще ничего, попал(а) в самую суть вопроса. Правда смешно? С уважением, Махотин.

Анэхогенное образование забрюшинного пространства - патологическая пролиферация лимфатического узла? (болезнь Кастельмана). Опухоль забрюшинного пространства имеющая повышенную васкуляризацию и иногда обызвествляется -Злокачественная фиброзная гистиоцитома (леймиосаркома)?

Лимфома кишечника

Согласен с Вами, снимков эндометриоза различной локализации у меня много, с радостью вам предоставлю по требованию, на счёт вашего клинического случая: тератома это правильный ответ? Просто никак не могу понять акцент на бесплодии, если в условии задачи сказано, что придатки и матка без патологии, соответственно тератома яичника исключается, сактосальаингс тоже

Приходит на ум только тромбоз левой яичниковой вены или параметрального сплетения

Необходимо дифференцировать аппендикулярный абсцесс, абсцесс жировой подвески, трубную беременность ( в одном из яичников в в- режииме определяется структура сходная с желтым телом, но нет режима цдк), межпетельный абсцесс в результате перфорации стенки подвздошной кишки, опухоль кишки и сосудистую мальформацию

Про бесплодие не говорил ничего (это я просто вспомнил про Ваш интересный случай с (РЦЭ +перекрут правых, кстати тоже случай в правой подвздошной области, и опять хоть книгу пиши). Мой случай интестинальный, просто врач абдоминальщик посмотрел и пошёл по пути наименьшего сопротивления - кистома. идите на УЗ ОМТ... А вообще это кишка, подвздошная кишка, одетая в муфту из чего-то. При живом исследовании это просто видно. По ответам я смотрю. что никто про кишку не говорит и в этом минус замороженных снимков. Выглядит это кошмарно, просто кричит, ставишь датчик и не понимаешь что это такое, хотя видно за версту. Интересно то, что кроме УЗ это мало кому видно. Изнутри не посмотришь. МРТ в кишечнике одуванчики. КТ тоже плавают, т.к. не видят кровоснабжения этого объекта.

Вы Александр Константинович прямо тяжёлая артиллерия у нас просто. Это в животе. Это кишка.

ЭДК там достаточно, даже с индексом объёмного кровотока. Гинекологическиее снимки там исключительно для того, чтобы показать, что это не гинекология "болеет", т.к. абдоминальщик в больнице уже посмотрел и сказал - кистома, идите на УЗД ОМТ....

Тонкого кишечника, подвздошной кишки. Дифференциально-диагностический ряд Вы пропустили из-за собственного высокого уровня... Я Вас понимаю. Ваш ответ в первой очереди на сто баллов. Спасибо.

Увеличенный лимфатический узел с кальцинатом в структуре. Скорее специфической этиологии. Туберкулез в анамнезе.

лимфома кишечника

если .что делать КТ -.Я как гинеколог сделала бы так

Спасибо .что присылаете вопросы

похоже на почку(дистопированую)

гемангиома?

Спасибо, буду ждать официального ответа.

Какого? Где ДДРяд?

Лариса Владимировна, не пасуйте. Рассуждайте. У Вас получается. КТ в данном случае не покажет многого...

Похоже, не спорю.Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Обоснуйте Ваше мнение.

Теплее...Туберкулёза в анамнезе нет.

Почему остановились?

Через 2 часа после Вашего правильного ответа пришёл сходу правильный ответ, тоже с Волжских берегов. Как-то странно. Просто однозначный правильный ответ. Человек без баллов, правда из госучреждения. Никаких рассуждений, шлёп и всё. Как так, не понимаю. Такое уже было. Возможно существует протечка информации? Как думаете? Мне вот жалко не Вам отдавать первенство, потому что я видел Вашу реальную работу над вопросом, а не вот это - шлёп и всё. Не знаю как быть. Это мучительно.

Ваш первый ответ в одном из вариантов был очень близок к абсолютно правильному ответу. Гинекологические изображения там лишь для того, чтобы показать, что по гинекологии патологии нет (абдоминальщик своё отверг и направил с диагнозом "Кистома правого яичника")

Дмитрий Юрьевич! Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмнт (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Елена Ивановна! Расскажите как Вы пришли к этому выводу. Мне интересно и не понятно...

Алексей Александрович, не за баллы стараемся. Вам спасибо за интересные случаи. А рейтинг - это дело десятое. Задачки заставляют думать, вспоминать что-то из собственного опыта или литературу полистать. Почти 7 тысяч врачей на сайте, а задачки публикуют человек 7-10. Вот это действительно печально.

1-аппендицит с конкрементом в просвете,2-аппендикулярный инфильтрат

Petlya kishki

Замершая ВМБ?

Цистотератома?

Тазовая дистопия почки

Nu da eto Petlya kishki, tolko kakoy diagnoz etoy petle?

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Алексей Александрович! Я только начинающий врач УЗД, опыта у меня мало, особенно по опухолям, поэтому извините, если не смогу точно объяснить ход своих мыслей. Я исходила из следующих соображений- связь с кишкой, ее стенкой, симптом ППО. По локализации- вероятнее, подвздошная кишка. Учитывая выраженный кровоток-это опухоль, а не, например, абсцесс. А то, что это лимфома- просто догадка. На учебе видела подобные сонограммы у больных именно с лимфомой, отсюда и предположение. Очень интересно, что же это на самом деле...

аппендикулярный абсцесс

Инородное тело?

объёмное образование вокруг подвздошной кишки неясного генеза. рекомендовать лапароскопию.

ДД! аппендикулярное мукоцеле? гангренозный аппендицит с аппендиколитом? аппендикулярный абсцесс с аппендиколитом?

Спасибо! Доктор оказалась молодой, я её попытал маленько (всё-таки до конца не мог поверить), она честно во всём созналась, правильную такую выкладку теоретическую сделала. Ну когда с первого раза вот так, ну приятно. 1-ое место ей, заслужила. Молодец.

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

может это эндометриоз кишечника

Теплее (есть доктора, которым сходу ясно, что это за объёмное образование подвздошной кишки)

Опять интересная версия! Но эндометриоз не дружит с интенсивным кровотоком. Обратите внимание на очень высокий индекс объёмного кровотока.

пока мы будем играть в "тепло-холодно" больной умрёт, образование обнаружено, локализовано, дальше работа хирурга.

Эндофитный рак кишечника?

А что, Александ Геннадьевич, в Калаче-на-Дону со всеми больными так поступают? Кто должен "рекомендовать лапароскопию" с Вашей точки зрения? (почитайте свои "ответы") Почему образование вдруг вокруг(?) подвздошной кишки? Какому хирургу Вы собираетесь поручить больную и насколько экстренно? Общему, проктологу, гинекологу или онкологу? А если это болезнь Крона, например её тоже необходимо немедленно оперировать по-Вашему? Вопросов после такого ответа (в сочетании с комментарием) стало почему-то больше...Неправда ли? Так бывает повсеместно...везде и особенно в РФ. Но не всегда. Повторяю, некоторые врачи уверенно называют конкретную патологию, при этом обыгрывая меня самого (при этом мне радостно), т.к. картинка уж больно характерная и мы с Вами должны её узнавать глазами, собственно для этого вопрос и опубликован. Удач!

Сергей Алексеевич! Почему не добиваете вопрос? Это не аппендикс. Вы первый были на пути к правильному ответу. Я был даже поражён увидев во втором (по времени) ответе почти всё, и огорчился, что так быстро как Вы не разгадал сам этот поставленный мне на приёме вопрос. Но потом всё встало на свои места почти все неправильные ответы.

1лимфома илеоцекальной области 2опухоль слепой кишки 3мукоцеле аппендикса

Какого кишечника - их два и в каждом ещё отделы. А почему эндофитный и почему рак? Других процессов в кишках не бывает???

Возможно, межпетельный инфильтрат с аппендиксом. Акустическая тень может быть и при инородных телах. Встречал пару раз рыбную кость, но в сигмовидной кишке

Интестинальная лимфангиэктазия

Процесс в толстом кишечнике -- слепая кишка и восходящий отдел , псевдомембранозный колит? Неспецифический язвенный колит?

Вы не рассуждаете, а перебираете наиболее частые патологии. Первая идея у Вас была такая, как у меня. Вы посмотрите на просвет кишки (она внутри "муфты"), в просвете гиперэхогенное содержимое. Разве это толстая кишка?

Ну оооочень интересная версия. Почему лимфангиоЭКТАЗИЯ? Потому что я работаю в институте лимфологии? (шютка) Что это за патология такая. Есть шифр по МКБ?

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Вы очень близки к правильному ответу.Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. И не только слепая кишка с аппендиксом. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

а может быть это тромбоз повздошной артерии с аневризмой

Это просто кишка? Может инвагинация?

Валентин Кириллович! Я про аневризму написал, только чтобы модель в голове сложилась как это выглядит. На практике - кишка в анэхогенном мешке. Кишку эту видно на снимках. Она как в муфте.

Это просто кишка, она в "анэхогенной" муфте с бешеным перфузионным кровотоком.

Лимфангиоэктазия тонкого кишечника.Скорее вторичная кишечная лимфангиоэктазия.По МКБ к63.8.Расширение лимфатических сосудов, расположенных в подслизистом и слизистом слоях стенки тонкой кишки. Нарушение лимфооттока сопровождается повышением давления и истечением лимфы в просвет кишечника.

Интересный случай я такого за 26 лет не встречал!

Здорово. Всё это наверное имеется при заболевании которое необходимо отгадать. А что перфузионный кровоток в ткани при ЛАЭ такой же интенсивный?

Да я тоже не встречал (за 23). И думаю не встречу. Расскажу анекдот из жизни. Встречал похожую сочную ткань брыжейки нисходящей ободочной кишки. Это была ангиомиосаркома. Работал еще на серошкальных машинах, совсем без цвета. В 2003 году, уже с цветом, встречаю тоже самое но на шейке матки, (больше ни разу не встречал и думаю не встречу). Пишу инструментальный диагноз: АМС-ма шейки матки...Очень мощный и хороший местный профессор гинеколог-онколог (обе диссертации по раку шейки матки) смеётся над диагнозом, прямо хохочет, говорит - на ШМ бывает только рак. Ну у нас с ним добрые отношения. Но меня он тогда высмеял. Выполнил экстирпацию. Приходит заключение ангиомиосаркома ШМ...Так вот ЭТО сильно походит на те случаи, только мешком -муфтой, вокруг слизистой подвздошной кишки. И всё пульсирует, цветёт, но не сдавливает, непроходимости не было.

дистопированная почка с конкрементом

инвагинация кишечника

похоже на водянку аппендикса, закупорка аппендикса, что ли

Тогда, вероятнее, образование аппендикса, что-то редкое. Лимфома, лимфангиома, лейомиома и конкремент в просвете отростка.

С учётом гиперваскуляризации образования, возможно, саркома.

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Похоже, не спорю.Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Да, это кишечник, но не инвагинат и не эндометриоз. Это кишечник в какой-то "муфте"...

Вы на верном пути, Лариса Лилитовна. Но это не аннендикс. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете (но это не конкремент, а обычное содержимое кишки). Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Алексей Александрович, здравствуйте! Судя по кровотоку и по ходу сосудов это больше напоминает образование с брыжейкой. Это может быть большой дивертикул восходящей кишки. Иногда практически гипоэхогенно выглядят лимфатические узлы. но мне больше кажется что это имеет отношение к кишке.

ЕслиЕсли из интестинальинтестинальных и в правой подвздошной области, то: 1) Аппендицит 2) Нарушение мезентериального кровообращения (возможно, венозный инфаркт)

Простите за опечатки, не знаю почему слова по 2 раза получились. :)

Тазовая дистопия почки с конрементом.

Мукоцеле червеобразного отростка,инвагинат?лимфома?

дермоидная киста

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Вы молодец. Продолжайте Это не червеобразный отросток точно.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Болезнь Крона

Однажды в практике встречался подобный случай-оказался червеобразным отростком.Но версия с кишечником не исключается?

предположу опухоль брыжейки(возможно злокачественная)

Тогда образование слепой кишки или начальных отд.тощей. Например, опять же, лимфангиома. Редкие, но привычные... Инфильтративный рак тощей кишки? Но клиника при таких рамерах как-то не укладывается.

Дивертикулит Меккеля.

Очень близко по смыслу. Зачёт, т.к. в ДДРяду обязательно должна быть, т.к. очень похожа. Но это не болезнь оказаклась Крона

Нет это не копролит и не аппендицит. Ну и не инфаркт. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Это опухоль, но почему брыжейки то? И опухоль чего?

Нет это не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями.

Заира. Вы в таком учреждении работаете Вы эту патологию просто должны знать. Вы почти правильно всё угадали. Я даже думаю, что возможно это призовой ответ. Только не уверен.

Я вчера обсуждала этот с коллегой и она добавила версию лейомиосаркомы.+инвагинат?( возможно тонкого кишечника)

опухоль кишечника

У Вас уже практически был правильный ответ, можно было ничего не обсуждать с коллегой. Необходимо просто абстрагироваться от червеобразного отростка, ну или слегка от него удалиться.

Этот случай,действительно заставил мои мысли метаться.Столько разных вариантов,но всего не напишешь...Предположение патологии кишечника остается-это может быть лимфосаркома;лимфома т.кишечника.Если абстрагироваться и удалиться от кишечника,и взять во внимание параовариальное расположение, можно думать о неорганной опухоли,и ,менее вероятно патологии мочеточника.Еслиб не было уточнения о том,что придатки не вовлечены ,то я бы отметила версию патологии маточной трубы -но,думаю Вы не зря отметили это). Я с нетерпением жду ответа на эту очень интересную задачу .Я очень старалась и хочется писать и писать рассуждая дальше.

http://medicalplanet.su/akusherstvo/188.html Дивертикул заканчивается слепо. И нет такого бешенного кровоснабжения стенки. А это муфта вокруг просвета кишки.

НУ!!! Какая???

Я специально для Вас нашёл аналогичный случай в электронном английском учебнике (рылся искал критерии диагностики дивертикула Меккеля, задали вопрос, а я поплыл.., к стыду своему не знаю..., так как детством почти не занимаюсь), рылся и нашёл "свой" случай: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Я специально для Вас нашёл аналогичный случай в электронном английском учебнике (рылся искал критерии диагностики дивертикула Меккеля, задали вопрос, а я поплыл.., к стыду своему не знаю..., так как детством почти не занимаюсь), рылся и нашёл "свой" случай: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

рак

:))) НЕТ НЕ РАК

Всё, надоело Вас мучить, хватит с Вас. Я специально для Вас нашёл аналогичный случай в электронном английском учебнике (рылся искал критерии диагностики дивертикула Меккеля, задали вопрос, а я поплыл.., к стыду своему не знаю..., так как детством почти не занимаюсь), рылся и нашёл "свой" случай: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Дмитрий Юрьевич! Считаю Ваш первый ответ, почти правильным. Т.к. последние две нозологии перечисленные Вами должны быть в ДДР. Только вот правильный полный ответ несколько иной... Я специально для Вас нашёл аналогичный случай в электронном английском учебнике (рылся искал критерии диагностики дивертикула Меккеля, задали вопрос, а я поплыл.., к стыду своему не знаю..., так как детством почти не занимаюсь), рылся и нашёл "свой" случай: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Жалко отдавать другим Ваше призовое место. Ваш ответ про ЛС был первым вообще (2-ой из всех пришедших), я сразу же Вам на него ответил. Вы только правильно не локализовали заболевание. Я специально для Вас нашёл аналогичный случай в электронном английском учебнике (рылся искал критерии диагностики дивертикула Меккеля, задали вопрос, а я поплыл.., к стыду своему не знаю..., так как детством почти не занимаюсь), рылся и нашёл "свой" случай: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

А какие Вы ещё опухоли знаете? (Извините)

Это кишка, подвздошная, в ней процесс. Какой?

Я специально для Вас нашёл аналогичный случай в электронном английском учебнике (рылся искал критерии диагностики дивертикула Меккеля, задали вопрос, а я поплыл.., к стыду своему не знаю..., так как детством почти не занимаюсь), рылся и нашёл "свой" случай: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Здравствуйте Алексей Александрович. Сразу извиняюсь, что не читал столько ваших коментариев на мой ответ, я на следующий день проверил ваш ответ, в котором было отмечено, что неверно. И стал ждать правильного решения. И вот буквально сейчас приходит сообщение на телефон (почта), что мне пришел ответ от вас, в большом удивлении читаю такой большой коментарий к моему неверному ответу))))) Спасибо за оценку. Если бы прочитал, предложил бы вариант другой обязательно). Так как имея небольшой стаж в УЗД, 4,5года и ни разу не был на ведущих кафедрах, очень хотел попасть на съезд врачей УЗД, но сожалению по семейным обстоятельства не получилось. В основном 90% своей практики смотрю детей (работаю в детской обласной больнице Саратова), нравятся профиль в детской хирургии и уронефрологии. А теперь после подсказки, просмотрев патологию кишечника из прилагаемого учебника (боюсь ошибиться, как обычно бывает после подсказки уходишь в второну от ответа) - похоже на аденокарциному ободочной кишки

саркома

Мукоцеле аппендикса. (миксома)

Объёмное образование брыжейки тонкой кишки?

А про лимфому Вы почему не вспоминаете??? Из Вас ответы выгрызать приходится!

Это тифлит? Инвагинация?

Киста почки???

Папиллярная параовариальная цистаденома больших размеров.

См. фигуру 17 на ресурсе который я Вам прислал.

Марина Викторовна!!! Кровоток бешеный в "муфте" о чём говорит??? Давайте так. Я Вам пришлю ресурс по кишечнику. Он здоровский, всё в нём по-маленьку есть. а Вы уж давайте правильно отвечайте. Там "мой" (ну такой же) случай представлен. Хорошо? Ну уж если не ответите, то Вам лично -200 баллов. Пройдите по ссылке: http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 Читайте, смотрите, думайте!

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Версия интересна. Но ЭТО лежит поперечно в животе. Я бы не рискнул так однозначно. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка.

Вы правы это тонкая, а вернее подвздошная кишка. Но это "образование" самой кишки. У Вас 3 дня для правильного ответа.

Вы правы - очень похоже! Но это не аппендикс не мукоцеле, не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями. обратите внимание на кровоток.

Заира! Вы правы. Это лимфома подвздошной кишки. Вы этот ответ прислали в первом ответе, только под вопросом. Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 На этом ресурсе есть и мой (такой же как мой) достаточно редкий случай.

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 И дайте ПРАВИЛЬНЫЙ ответ.

Почему остановились?

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 И дайте правильный ответ!

Валентин Кириллович!Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Почему остановились!? Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Иван Пантилеевич! Почему остановились? Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Какие ещё будут версии? Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 Действуйте!

Софья Ильинична! Новый Год скоро. Все уйдут на каникулы, а больная без правильного диагноза! Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Галина Ивановна! С нетерпением жду от Вас правильного ответа. Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 И дайте правильный ответ!

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Где правильный ответ? Все уже ответили. Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381

Ааа,класс.А я подумала Вы меня от лимфомы уводите и начала думать и вспоминать различные случаи.Подняла литературу.В общем жто очень полезно для меня))).А вопрос с инвагинатом?По ссылке пройду позже,сейчас нахожусь в зоне плозрй связи интернета.Вам огромное спасибо за представленный случай.

Раздутая поперечно ободочная кишка наполненная водой ?

Cпасибо,классная ссылка.Жаль,видео не открывается. Есть еще вариант с болезнью Крона

Все видео открываются! Долго грузятся (до 1-2 минут), просто надо подождать. Болезнь Крона можно зачесть в ДДР, СОГЛАСЕН (Т.К. ПОХОЖЕ) ПОВТОРЯЮ, ВСЕ ВИДЕО ОТКРЫВАЮТСЯ!

Вы уже ответили правильно (см. фигуру 17)

Меня кровоток смущает.

С интенсивным кровоснабжением "водянистой" части???

Дык, это ж самое главное!!!

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 И дайте правильный ответ!

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 И дайте правильный ответ!

Аппендикулярный инфильтрат. Изменённый червеобразный отросток с каловым камкем, вокруг пряди большого сальника-оментит.

Спасибо!

Спасибо!

Спасибо!

Спасибо!

может быть атипичное положение аппендикса с каловым камнем

Илиоцекальный отдел?

Вы правы - очень похоже! Но это не аппендикс не мукоцеле, не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями. обратите внимание на кровоток.

Алексей Александрович, доброго времени суток! Мой диагностический ряд такой: 1. Внематочная беременность - за: пациент женщина, я гинеколог и образование параовариальное, субъективное утолщение эндометрия, странный внутриполостной компонент против: не характерная эхограмма и размеры, нет данных о ДПМ, связи образования с маткой и придатками не установлено (исключить тестом на беременность) 2. Гидросактосальпинкс за: локализация, структура, против: Вы бы определили, упоминание ввиду размеров было бы раньше, размеры великоваты, форма не совсем характерная, обильный кровоток, связи образования с маткой и придатками не установлено 3. Кишечная непроходимость за: острота процесса, структура, размеры против: клиника более выраженная, четкая ограниченность, слишком однородное содержимое 4. Ограниченный перитонит (может после перфорации) за: клиника, размеры структура против: слишком однородное содержимое и довольно выраженный контур образования 5. Опухоль за: обильный кровоток, внутри полостное включение против: нет внутреннего солидного компонента, при таких размерах, возможно заявила о себе ранее и не с симптомов острого живота 6. Гидронефроз низко расположенной почки (из фантастического) PS: не судите строго, хотя судите - конструктивная критика всегда на пользу С уважением, Станислав Лебединский!

Версии интересны. Но 1) ЭТО лежит поперечно в животе. Вроде бы я в вопросе написал: " Инструментальный диагноз по окончании УЗ исследования, выполненного мной, предполагал несколько интестинальных нозологий..." ИНТЕСТИНАЛЬНЫХ. Это подсказка. 2)Но это не аппендикс не мукоцеле, не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями. обратите внимание на кровоток.

Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 Читайте, смотрите, думайте!

Это не аппендикс не мукоцеле, не копролит и не аппендицит. Маленькая подсказка в самом вопросе. В правой подвздошной области не только аппендикс, на который все прямо-таки набрасываются. К сожалению, трудно показать на сканах, что это протяженная патология, чем-то напоминающая аневризму аорты, а модератор ещё и не поставил второй видеофрагмент (продольный), где видно, что это не слепо заканчивающаяся структура....Ясно, что везде подвох, и правая подвздошная область, и придатки рядом, и вроде как конкремент в просвете. Ну в том то и красота случая, что сознание начинает метаться между тоже редкими, но относительно привычными заболеваниями. обратите внимание на кровоток.Внимательно ознакомьтесь с ресурсом (пройдите по ссылке): http://posterng.netkey.at/esr/viewing/index.php?module=viewing_poster&task=viewsection&ti=372381 Читайте, смотрите, думайте!

Дивертикулёз-дивертикулит сигмовидной (?)кишки, окруженные эхогенным воспаленным околокишечным брыжеечным жиром, газом и гиперваскуляризованной областью воспаления, с вероятным формированием абсцесса. Диф.диагноз--острый аппендицит, болезнь Крона, увеличенные брызжеечные лимфатические узлы при лимфоме,киста большого сальника.

Возможно болезнь Крона.

Уважаемая, Лилия Алексеевна! Дивертикулов справа почти не бывает (мне не попадались). В прошлом один большой хирург также мне сказал, что ему не попадались, а в животе он был как у себя дома. Этот вопрос на узнавание, я им пытаюсь достичь одну ед цель- чтобы узнавали. Это не дивертикул.

Зачёт. Это заболевание (болезнь Крона) в ДДР, т.к. ЭТО очень похоже на болезнь Крона. Но ЭТО не болезнь Крона, к сожалению, а гораздо хуже.

Да,видео открываются-спасибо

Спасибо!

Лимфома

Карциноид?

Да и сигмовидная кишка в левой подвздошной области....

Жду ответа! Да или нет?

тератома, дисгерминома, цистаденокарцинома, эндометроидная опухоль

Гастроинтестинальная стромальная опухоль. Сама бы ни за что не догадалась. Спасибо за подсказку и ссылку на ресурс.

Алексей Александрович, благодарю за ссылку, спешу просмотреть... Ожидаю правильный ответ на ваш очень интересный случай. Спасибо. С уважением, Елена.