УЗИ печени (случай №4)

Аденома печени, диф. диагноз с mts.

образование по эхограмме похоже на мтс ? Очаговое образование печени.

Эхоструктурные признаки метастаза в печень

диффузно-очаговый стеатогепатоз

МТС в печень

стеатоз действительно есть! А что за очаги?

Аденома печени. Тут похожая "картинка" от коллег Шабалиных (областная детская больница Нижнего Новгорода) - http://www.sononn.ru/atlas/atlas/liver/027-3.html

Метастаз почечно-клеточного рака почки в печень.

Метастаз почечно-клеточного рака почки в печень.

Mts (метастаз)

Метастазы в паренхиме печени

аденома

Метастазы рака в печень

Похоже на метастазы в печень.

Метастаз

Очаговое образование правой доли печени возможно метастаз почечно-клеточного рака.

мтс

Mts.

признаки метастаза новообразоания в печень

первая мысль- метастазы. Требуется контроль в динамике. Опять же- форма излишне правильная для mts. Подобные структуры оказывались очагами жировой инфильтрации.

Если - это не злокачественные очаги и не очаговый стеатоз, то что это может быть?

Подобные изменения так же встречаются при хламидиозе и остром лейкозе или лимфогранулематозе.

У пациентки нет никакких клинико-лабораторных данных за лимфопролиферативное заболевание или паразитарную (и иную) инфекции.

Участок относительно нормальной паренхимы печени на фоне жировой инфильтрации

возможно метастаз

В диф. диагностический ряд нужно конечно выносить и участки неизмененнной паренхимы на фоне жирового гепатоза. Однако такие участки больше характерны для ворот печени и IV сегмента и имееют менее четкие контуры.

Киста печени

На практике любое очаговое образование печени при подобном анамнезе можно определять как метастаз, рекомендовать кт.

Конечно нужно рекомендовать дообследование и оно было проведено. Но если это не метастазы, то что бы Вы вынесли в диф. диагностический ряд.

Как будете верифицировать?

Гемангиома

А еще А еще что?

Фокальная нодулярная гиперплазия

Метастаз в печени

метастаз?

Объёмное образование печени на фоне жирового гепатоза (метастаз?). Рекомендовать анализ крови на РЭА.

Очаговая узловая гиперплазия

метастазы в печени

не уж МТС?!

mts

метастаз

метастаз

метастаз

Метастаз

Гемангиома

Гемангиома?

Похоже вторичные изменения

метастаз в печень

Кавернозная гемангиома?

кавернозная гетмангиома ( mts?)

Возможно MTS печени

Аденома

Все-таки: если бы эта пациентка пришла ко мне на прием, заключение было бы следующим---- УЗ- признаки диффузно-очаговых изменений печени; больше данных за MTS.

Очаговое образовоние печени ( вероятно метастаз)

МТ печени

метастаз

Метастаз почечно-клеточного рака.

Метастаз

нет

нет.

нет

Несомненно, что есть очаговые изменения на фоне стеатоза. Но что бы еще Вы вынесли в диф. диагностический ряд?

Киста с густым содержимым

Это действительно кисты, а гипоэхогенность обусловленя выраженным стеатозом.

Эхопризнаки очагового образования печени(Mts?)

жировой гепатоз

Mts?

Гипоэхогенное очаговое образование печени -метастаз

Участок не измененной паренхимы

Метастаз

Доброкачественная узловая гиперплазия печени.

гипоэхогенное очаговое поражение печени. по эхографическим признакам - доброкачественное

Несмотря на срок, прошедший от заболевания и место обнаружения очага -печень, исключить метастазирование нельзя...надо уточнять. В лучшем случае- очаг регенерации на фоне жировой инфильтрации печени.

аденома

А какое доброкачественное образование Вы подозреваете?

C учетом анамнеза не исключается mts , хотя не очень убедительная эхо картина.

нет

солитарная киста печени

нет

Кисты печени на фоне выпаженного стеатоза. Как догадались и как будете подтверждать?

Нормальная печёночная ткань

метастаз в печени

метастаз печени

MTS

Аденома

аденома печени

метастазы

Участок неизменённой паренхимы печени на фоне диффузных изменений паренхимы, но я бы назначила КТ и УЗИ в динамике.

Пунктировать не будем,УЗ-контроль через 1,3,6 месяцев,затем,при необходимости,СКТ.

Очаговое образование печени. Учитывая данные анамнеза больше данных за метастаз.

В алгоритме диагностики при выявлении очаговых образований печени при УЗИ рекомендуется выполнять МРТ (лучше с контрастированием). Н в данном случае контрастирование не нужно. Альтернативой может быть CEUS. КТ с контрастированием только на 3 месте, если другие методики не доступны.

нет

Больше идей нет? Эхогенность печени не смущает? Обратите также внимание на контуры образований и близлежащую паренхиму.

очаговое изменение паренхимы печени вероятнее всего метастатического характера

Метастаз

плотное образование в правой доле печени (нельзя исключить метастаз рака). реком: узи с контрастом

Эпителиоидная гемангиоэндотелиома

Метастазы печени

ну тогда атипичная гемангиома

метастаз

mts в печени

Метастаз

Это метастаз.

Гемангиома

mts

MTS правой доли печени.

Нет.