УЗИ первый триместр

Гетеротопическая беременность?

Маточная беременность раннего срока. Учитывая выявленные изменения в параовариальной области справа, не исключается сочетание маточной и внематочной беременности.

Двойня. Прогрессирующая маточная беременность и замершая правосторонняя трубная беременность, прерывающаяся по типу трубного аборта.

Прогресирующяя маточная беременность тубоовариальное образование справа можно предположить внематочную беременность по типу трубного аборта

Внематочная (предположительно трубная справа) беременность на фоне нормальной маточной беременности. (такое должно быть возможным ,если одновременно созреют и овулируют две яйцеклетки в течении одного месячного цикла).

беременность маточная и старая внематочная

маточная беременность+внематочная беременность справо(трубная)

Сочетание маточной и правосторонней трубной беремености

Гетеротопическая беременность

Беременность во 2-ом роге матки? Гематометра в рудиментарном роге матки?

Маточная беременность и внематочная правосторонняя трубная беременность

Маточная беременность 6-7 нед. Внематочная беременность справа

Сочетание маточной и внематочной беременности.

Заключение: Эхоскопически УЗ- признаки прогрессирующей маточной беременности 6-7 недель и внематочной беременности малого срока (правая маточная труба).

Маточная беременность 6-7 недель в сочетании с неразвивающейся внематочной беременност справа

Рудиментарный рог матки с гравидарной реакцией эндометрия.

гетеротопическая беременность

Гетеротопическая беременность. Маточная беременность 6-7 недель( прогрессирующая). Неразвивающаяся трубная беременность справа.

Гетеротопическая беременность.

Правосторонняя трубная и маточная беременности. В прошлом месяце такой случай через меня проходил.

вътрематочная и извънматочная бременност справо

Эхо-графические признаки маточной беременности сроком 6 недель 5 дней (по гестации), 7 недель 4 дня (по менструации). Эктопическая беременность справа.

Развивающаяся маточная беременность сроком 6 нед. 4 дня, не совпадает со сроком по ДПМ. Тубоовариальное образование справа - эктопическое (трубное) прикрепление второго плодного яйца?

Сочетание маточной и внематочной беременности

В данном случае если нет гиперваскуляризации вокруг параовариального образования то сочетание внематочной беременности с маточной мало вероятно.Возможно это дермоидная киста в сочетании с маточной беременностью 7 нед.Необходимо динамическое наблюдение за параовариальным образованием для исключения роста образования.

Маточная беременность в сочетании с внематочной беременностью справа

маточная беременность малого срока в сочетании с внематочной

беременность маточная 6 нед 4 дн, подозрение на внематочную беременность справа.

Прогрессирующая маточная беременность 6-7 недель. Тубоовариальное образование справа ( Дифдиагноз с внематочной беременностью справа )

Сочетание прогрессирующей маточной и правосторонней внематочной беременностью.

Маточная беременность 7 недель, правосторонняя внематочная беременность

Маточная беременность и эктопическая трубная беременность справа

Двойня?Маточная беременность 1плодного яйца , яичниковая беременность 2 плодного яйца неразвивающаяся.

Маточно-внематочная (гетеротопическая) беременность

ПРИЗНАКИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ОДНОПЛОДНОЙ МАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ 6-7 НЕД. ЭХО-ПРИЗНАКИ КИСТЫ ЖЁЛТОГО ТЕЛА СПРАВА.

Сочетание маточной (прогрессирующей) и внематочной (замершей) беременности.

видео 1,5 сек абсолютно ни о чем! крайне редко, но возможно- замершая трубная беременность

гетеротопическая внематочная беременность.

Признаки гетеротопической беременности: маточная беременность 6-7 недель, прогрессирующая, внематочная беременность справа. Киста желтого тела правого яичника.

Нормально развивающаяся маточная беременность малого срока + Экатопическая беременность справа (трубная)

Плодное яйцо в проекции яичника

Внематочная и маточная беременности.

Сочетание маточной и внематочной беременностей.

Прогрессирующая маточная беременность сроком 6 - 7 недель в сочетании с правосторонней трубной беременностью.

прогрессирующая маточная беременность+ правосторонняя внематочная

Маточная и внематочная беременность

Внематочная и маточная беременность

Маточная беременность в сочетании с эктопической беременностью.

гетеротопическая беременность

Сочетание прогрессирующей маточной и внематочной (трубной) беременности.

Яичниковая неразвивающаяся беременность

маточная беременность в сочетании с неразвивающейся внематочной беременностью

Маточно- внематочная( замершая)

Прогрессирующая маточная беременность по размерам эмбриона 6н4д, в сочетании с внематочной (трубной) беременностью справа.

Сочетание маточной и внематочной беременности?

Правосторонняя неразвивающаяся трубная беременность.

Дихориальная диамниотическая двойня с вариатом расположения одного плодного яйца в правой трубе

Маточная беременность 6 недель 5 дней. Трубная беременность справа.

Ирина Рудольфовна! Здравствуйте, в Новосибирске я дважды этот случай докладывал на конгрессах, так что этот диагностический анекдот с лёгкой бородкой. Но Вы всё равно МОЛОДЕЦ! Поверьте, я в первую минуту поставил именно такой инструментальный диагноз. Спасибо.

10 баллов, Доктор. Спасибо. Почти все ошибаются. Я сам отнёсся вначале небрежно и почти ошибся. Так как мне пациентку прислали, чтобы я подтвердил "правильность" чужого диагноза сочетания маточной и эктопической беременности. И я уже даже принялся диктовать: параовариально справа визуализируется трубно-кольцевой знак.....Но потом одумался. А уже в 3D всё стало очевидным. Но Вы или сталкивались с такой ситуацией или в теме...? Всё-таки сочетание маточной и внематочной беременности более редкая ситуация. Мне она встречалась, но там было совсем не смешно. Все рассуждали о прогрессирующей маточной беременности 11 недель и опухоли левого яичника, асците...., а это был гемоперитонеум на 1,5 литра. С уважением Алексей Махотин

10 баллов, Доктор. Спасибо. Почти все ошибаются. Я сам отнёсся вначале небрежно и почти ошибся. Так как мне пациентку прислали, чтобы я подтвердил "правильность" чужого диагноза сочетания маточной и эктопической беременности. И я уже даже принялся диктовать: параовариально справа визуализируется трубно-кольцевой знак.....Но потом одумался. А уже в 3D всё стало очевидным. Но Вы или сталкивались с такой ситуацией или в теме...? Всё-таки сочетание маточной и внематочной беременности более редкая ситуация. Мне она встречалась, но там было совсем не смешно. Все рассуждали о прогрессирующей маточной беременности 11 недель и опухоли левого яичника, асците...., а это был гемоперитонеум на 1,5 литра.Но Вы в инструментальном диагнозе задаёте вопросы, причём два вопроса... С уважением Алексей Махотин

Попробую ещё раз. Прогрессирующая беременность 6-7 недель в левом роге матке. Аномалия развития матки: двурогая матка с нефункционирующим правым рогом (возможно с миомой).

Сочетание прогрессирующей маточной беременности 6 недель 5 дней с прогрессирующей эктопической (трубной) беременностью малого срока (5 недель) справа.

Ход мысли правильный. Мне нравится. Классифицируете Вы неверно. Двурогой матки с нефункционирующим рогом не бывает.

Рудиментарный рог матки справа

Беременность 7-8 нед. УЗИ- признаки аномалии развития матки( рудиментарный правый рог матки)

Спасибо! Эхо-признаки прогрессирующей беременности 6-7 недель в однорогой матке с рудиментарным правым рогом, не сообщающимся с полостью матки.

прогрессирующая трубная беременность справа в сочетании с маточной беременностью

Вот это правильно, только вот про несообщающийся без ГССГ ответить невозможно, да и подкравливала она скорее всего именно из рудиментарного рога. В этом конкретном случае пока не ошиблись только два врача. все ошибаются, все и я чуть было не ошибся.

Подозрение на внематочную справа было, в этом Вы правы. С уважением Алексей Махотин

Спасибо за урок!

Может справа рудиментарный рог матки

Гетеротопическая беременность.

Рудиментарный рог матки?)

рудиментарный рог

Признаки развивающий маточной беременности 6 нед.5дн. по фетометрии, параовариального образования справа (предположительно многоплодная беременность с трубным расположением одного из плодных яиц).

прогрессирующая трубная беременность справа

А как выглядит в продольном сечении образование справа? И какая связь с маткой?

Внематочная беременность

Просто я юный врач, и все подряд читаю и интересуюсь, работаю в УЗД 2 месяца. Нет, никогда не сталкивалась с такой ситуацией. Визуально рудиментарный рог очень схож со структурой матки ,поэтому и возник такой ответ. С уважением, Марина Месропян

маточная и внематочная беременность

Маточная беременность раннего срока. Гидатида маточной трубы справа

нужен более конкретный ответ?

беременность маточная, соотв. менстр. сроку беременности. Подозрение на правостороннюю трубную беременность.

Введите текст вашего комментария двурогая матка

Правосторонняя трубная беременность

Внематочная правосторонняя яичниковая беременность

двурогая матка с беременностью в левом роге, гравидарная реакция правого рога.

Беременность 7 недель в сочетании с правосторонней эктопической беременностью

Нигляр, прошу дать развёрнутый ответ. Почему-то я не могу поставить Вам оценку в электронной таблице и даже просто написать правильно-неправильно. С уважением, Алексей Махотин.

Прогрессирующая маточная бер-ть 7-8нед. Замершая внематочная (трубная) бер-ть справа.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Почему прерывающаяся? ....Про внематочную и маточную: Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Маточная и внематочная беремености.

Ну Вы Марина...., наверное далеко пойдёте. Как ребёнок. Так отвечают (ЭБ +МБ) все. Пока кроме Вас ответил правильно только один украинец. Почти все (97%) ошибаются.. Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности (6 лекций на съездах). Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Мне удалось не ошибиться, лишь потому, что по аномалиям развития матки у меня тоже есть лекция. В довесок скромный опыт из 20000 КГССГ. Вы Молодец! Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Предположения дорогого стоят...После таких предположений обычно следует операция. Лапароскопия то у нас - национальный вид спорта, да и не только у нас. Дело в том, что так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Двурогая матка. Многоплодная беременность раннего срока с локализацией одного плодного яйца в основном, другого в рудиментарном роге.

Да нет же. Я же Вас уже второй раз хвалю. Вы всё написали правильно. Более развёрнутый ответ конечно же будет звучать маленько по-другому. На первом месте, должно быть главное - прогрессирующая маточная беременность. Но важна же догадка, искра так сказать. А она у Вас есть. Дождитесь публикации правильного ответа. Я пока не знаю, видна ли переписка, читателям, если дать развёрнутый ответ интрига пропадёт. Юный врач... Мне, честно говоря, очень смешно (я прямо честно смеюсь), что правильный ответ даёт доктор со стажем 2 месяца. Так не бывает.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Да, Галина Ивановна. Всё правильно. но это неотложка. И по Вашему первому диагнозу пациентку уже прооперировали. Извините на сайте не видно, отвечал ли я Вам. Возможно ответ продублирован С уважением , Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин. А изображения Вашего случая можете прислать? Извините, коллекционирую, без ссылки никому не покажу.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

???...Хирурги требуют без вопросиков. Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Александр Константинович! Гиперваскуляризация (тем более "вокруг параовариального образования") для внематочной беременности не характерна. Это всего-лишь (гиперваскуляризация) признак, который может быть, а может и не быть. Этот признак (который звучит как гиперваскуларность трубно-кольцевого знака - кольца или круга) не обладает высокой чуствительностью, хотя и высокоспецифичен. Но Вы трижды абсолютно правы в том, что данную ситуацию необходимо наблюдать. Спасибо. С уважение , Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Подозрения заканчиваются операциями. А лапароскопия у нас и не только у нас - национальный вид спорта. А ещё и пропунктируют наверняка. Ведь эктопическую беременность у нас так принято искать. как партизан в стогу сена - штыком.

А подозрения заканчиваются операциями, Олеся Владимировна. А перед операцией пункция маленькой иголочкой длиной 25 см....А во время операции риски. А после операции антибиотики. И т.д. Там диагноз однозначный (по снимкам), без дифдиагнозов. Правда сходу на него ответил лишь один профессионал с Украины (но там национальный подъём) и один доктор из Москвы. А я, вот, почти ошибся, когда с этим столкнулся. Успел надиктовать ошибочный диагноз, но вовремя одумался. С искренним уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Извините Нигяр, я отправил Вам ошибочный комментарий. Вы правы. Но необходим развёрнутый ответ. Вы молодец!

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Жёлтое тело описано в тексте задачи. Это не жёлтое тело.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Уважаемый Руслан Валентинович! Вы замечательный доктор. Вам 5 баллов. Но, врачей приславших правильные ответы абсолютно всё в изображениях устроило. Они не задавали дополнительных вопросов и не комментировали качество изображений. Они сработали как настоящие профессионалы, они просто без догадок, условий и "возможностей", ОДНОЗНАЧНО ответили на поставленный в задаче вопрос. А это именно то что необходимо пациентке её эмбриону, их ближайшим родственникам и хирургам. Скажу Вам откровенно, лично я в этом случае ошибся, как и Вы. Но, слава Богу, я передумал через 1 минуту исследования. С искренним уважением, Алексей Махотин. P.S. Для правильного ответа необходимы 10 баллов.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

На снимках исчерпывающая информация. 3D информация выложена организаторами сайта, т.к. без неё ошиблись бы вообще все, в том числе и я. Никаких кист ЖТ на предложенных снимках и коротком видео нет.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Ваш второй ответ теплее. Догадка верна. Слово "может" неуместно. С искренним уважением Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

? Это не двурогая матка. Это прогрессирующая маточная беременность и....далее суть задачи.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Ваш второй ответ правильный, Тамара Исаевна. Но по Вашему первому диагнозу пациентку уже прооперировали. С уважением Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Замира! Ваш второй ответ правильный. Но по Вашему первому диагнозу беременную уже прооперировали... Шютка.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

8 баллов (из 10). Матка не двурогая. С уважением Алексей Махотин.

Что-то подозрительно из Украины второй правильный ответ. Ну почти правильный. А из России только 1 и то девочка 2 месяца работает. Как она правильно ответила вообще не понимаю Неправильных ответов 97%.

7 баллов из 10. Матка не двурогая.

И плодное яйцо к тому же одно.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Гетеротопическая беременность( маточная в сочетании с трубной -прерванная, выход плодного яйца из трубы в район фимбрий

Двурогая матка. Дихориальная диамниотическая двойня. Прогрессирующая в левом роге и замершая в правом роге.

Беременность 6-7 нед, двойня. Обычное расположение одного плодного яйца, второй в рудиментарном роге справа

Рудиментарный рог с децидуальным эндометрием?

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Теплее, 5 баллов (надо 10). Матка классифицирована вами неправильно. И это не двойня. С уважением Алексей Махотин.

Да, это теплее (про рудиментарный рог). 5 баллов. Но надо 10.

Попробую еще раз, возможно, это сактосальпинкс, в виду спаечного процесса после кесарева сечения в анамнезе. Спасибо, за пояснение, да, эктопическая беременность было бы очень просто!

Добрый день. Ваш коментарий действительно отражает ход рассуждения исследователя. Представленный материал типичен для данного заключения . Чтобы дать другое заключение необходимо дополнить данные другими срезами, а так-можно гадать на кофейной гуще-перебирать всю назологию: Прогрессирующая левосторонняя внематочная беременность с ложным плодным яйцом в "маленькой" матке; Второе плодное яйцо или децидуальная реакция в в рудиментарном роге матки, миоматозный узел матки с кистозной дегенерацией, фиброма правого яичника. Простите за лирику. С уважением. А.В.

Ага. пациентка ввторо

10 баллов. пациентка второй раз родила КС. Примечательно, что ей еще раз (уже в ЖК) после моей диагностики опять поставили диагноз МБ+ЭБ.

Думаю полипозиционное сканирование расставило бы все точки сразу

Спасибо за задачу.В моей практике был подобный случай.Только рог был выражен четче. В стационарных картинках тяжелей ориентироваться.А кинопетля короткая

Маточная беременность раннего срока с выраженной децидуальной реакцией в маточной трубе справа.

Вид мочеточника, утолщение стенки подслизистого слоя из-за отека, расширение просвета- мочеточник юкставезикальный отдел, блок ниже, по всей видимости обструкция мочеточника камнем в истмическом отделе

Прогрессирующая беременность в левом роге и гравидарные изменения в рудиментарном правом роге матки.

Рудиментарный рог.

Спасибо, Алексей Александрович за предоставленный случай!) подскажите, как отныне отдеференцировать такой случай?:) Я доктор начинайющий и мне было бы приятна подсказка продвинутого опытного специалиста! С/у Тамара Исаевна :)

Функционирующий рудиментарный рог.

"Может быть в консерватории что-то нужно поправить?" :)))

Не уж аппендицит?!

Спасибо Вам за интересный вопрос и подробный комментарий. Я предполагаю, что это функционирующий рудиментарный рог матки справа.

Возможно это децидуальная реакция в рудиментарном роге. Я бы посмотрела в аксиальной плоскости трубные углы.

Спасибо за комментарий. С нетерпением буду ждать правильный ответ. Потому что, кроме бредовой версии - беременность в рудиментном роге (последний снимок) - мыслей нет. ПС - свой опыт я еще только нарабатываю. ))

Не внематочная и не тубоовариальное образование и даже не десмоид ( и по локализации не подходит). Складывается ощущение и о небольшой недосказанности о левом яичнике. И вот как то структурно миометрий матки похож на структуру образования. И нет гематомы плодного яйца. Наверное, это все таки рудементарный функционирующий сообщающийся рог матки справа с нормальной беременностью в левой нормальном роге.

Тогда может быть это полное удвоение матки и маточная беременность в двух матках?

Маточная беременность, подозрение на внематочную (яичниковую) беременность ???

Двойня с эктопической (трубной) локализацией одного из плодных яиц.

может тогда это ложное плодное в рудиментарном роге?

может тогда ложное плодное в рудиментарном роге?

Маточная беременность 7 - 8 недель. Образование в малом тазу справа (вероятно сочетание маточной и внематочной беременности).

Такая картина может быть при полном удвоении матки в одной матке плодное яйцо.

К сожалению, на фото и видео не видно структуру шейки матки и С канала, поэтому не уверена... Учитывая наличие кровянистых выделений и отсутствие видимой патологии со стороны нормально развивающегося плодного яйца, могу предположить удвоение матки (полное?) Нормально развивающаяся беременность 6-7 нед в левой матке, неразвивающаяся беременность в рудиментарной матке справа. Спасибо вам, что Вы тратите свое время на ответы, очень приятно!

Удвоение матки. Беременность в одной и децидуальная реакция в другой.

Узи-признаки маточной беременности 7-8 недель и правостороней внематочной (трубной) беременности.

Большое спасибо за развернутый подробный комментарий. Быть может, негативно сыграл опыт, полученный еще в интернатуре, когда на гинекологических операциях видел "старые" внематочные беременности. Остается вариант с прогрессирующей маточной беременностью 6-7 недель на фоне рудиментарного рога или удвоения матки.

Заключение:маточная беременность 6 недель 5 недель. Рудиментарный рог.

Редуцированный рог матки при двурогой матке?

Очень похоже тоже на плодное яйцо.

Уважаемый Алексей Александрович , а можно сделать вторую попытку, у меня было две версии, я пошла по наиболее легкой

Маточная беременность в сроке 6-7 недель, в сочетании с внематочной беременность.

Беременность 7 недель, аномалия ВПО, рудиментарный рог матки(сообщающийся)

2я попытка. Прогрессирующая маточная беременность 6 недель 5 дней. Аномалия развития с развитием беременности в левой матке и рудиментарный маточный рог справа с децидуальной реакцией в нём.

гетеротопическая беременность

Узи признаки :Сочетания маточной и неразвивщейся внематочной беременности.

Маточно-внематочная беременность

Владимир Анатольевич. Вы были уже в пол-шаге от правильного ответа, сейчас опять не то.

Елена Викторовна.. Близко. Очень близко. Неправильно классифицируете.

Майя Валерьевна! Бредовая версия очень, очень близка к истине.

Уважаемая Галина Ивановна! Не надо дико извиняться. Никаких эмоций первый Ваш ответ не правильный. Второй правильный. Никаких эмоций. Рабочее место автора случая на сайте очень и очень неудобно. Приходится разыскивать диалоги с врачами по новой. При диалог не виден. С уважением , Алексей Махотин.

Правильно. Ответ должен быть развёрнутым.

Правильный ответ. Спасибо.

Правильный ответ. Спасибо.

Дмитрий Сергеевич! Очень редкая и замечательная версия! Пожалуй очень конкурентноспособна при соответствующей обструкции клинике. Но это неправильный ответ. См.форму матки. С искренним уважением Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Рудиментарный рог матки! Уверен теперь на 100%, просто можно было бы в 3д коронарный срез сделать, тогда сразу было бы понятно,

Точнее двурогая матка с правым рудиментарным рогом

Справа кистозное желтое тело

Замира! Не расставило бы. Ситуация очень коварная. Ошиблись доктора. Даже после меня смотрели (естественно полипозиционно) и то умудрились опять эктопическую беременность вынести. Однорогая матка не простая задача, особенно если в животе были и этого не увидель. А в животе были, (КС в анамнезе). И никто об аномалии не знал. Поэтому всё запутанно.

Тамара Ивановна! Вы правы, коварный рудиментарный рог. С уважением Алексей Махотин.

Да, Марина Владимировна. Это правильный ответ. Спасибо за интерес к задаче. С уважением, Алексей Махотин.

Да Елена Емельяновна, это правильный ответ. Спасибо за интерес к задаче. С уважением Алексей Махотин.

Направление мысли правильное. Но...ответ неправильный.

Матка с рудиментарным функционирующим и сообщающимся с основной полостью рогом. Беременность в основной полости и децидуальная реакция в рудиментарном роге.

Извинюсь, а может это желтое тело? Тогда нормальная маточная беременность 6-7 недель.?

Двурогая матка, нормальная беременность в одном роге, неразвивающаяся в другом (как я понимаю, второе желтое тело не визуализируется?)

если это не внематочная беременность, то по представленным снимкам можно предположить только одни вариант - маточная беременность и рудиментарнй рог с децидуальной реакций энддометрия.

Беременность 6-7 недель, прогрессирующая, с расположением в левом роге двурогой матки.

Надеюсь люди тоже начали исправляться. Подобный случай в прошлом году был, но там не ошибся, т.к и тела желтые , да и структуры похожие. За случай спасибо

маточная беременность в сочетании с внематочной беременностью

Сочетанная маточная беременность и трубная беременность ( правый яичник)

Миома озонный узел с дегенерацией? Перекрут ножки субсерозного узла?

Функционирующий рудиментарный рог справа не связанный с полостью матки.

Добрый день,хотелось бы увидить желтое тело,конечно,на фото оно не представлено. Предположу,что правосторонняя яичниковая неразвив беременность

Внематочная беременность?

Правильно. Матка однорогая.

Почти правильно. Классифицируйте матку.

Первое из перечисленного. Классифицируйте матку.

Совершенно вот именно!

Вам спасибо!!!! Значит рудиментарный рог матки справа и нормально развивающаяся беременность в полости матки!

В рудиментарном роге тоже беременность?

Однорогая матка с сообщающейся полостью рудиментарного рога.

5--! Не классифицирована аномалия. Спасибо за интерес к задаче. С уважением, Алексей Махотин

Уважаемая Луиза Анваровна! Вы правы, Вы молодец!!. Только на 3D снимках аномалия развития прекрасно видна и именно она там показана и её необходимо классифицировать в полном соответствии с той или иной классификацией.

Может. Но при полном удвоении вторая матка похожа на контрлатеральную и не имеет связи с её телом. Да и диагноз полного удвоения предполагает наличие второй шейки и я был бы вынужден это показать на сканах. спасибо за интерес к задаче. С уважением Алексей Махотин.

Если Вы не гинеколог (изначально), то Вам, будь моя воля, я бы присвоил 1000 баллов! Это рудиментарный рог, Вы правы. Подлая, замаскированная ситуация. Но если Вы гинеколог или изначально гинеколог, то за незнание классов аномалий развития гениталий....Двурогих маток с рудиментарным рогом не бывает ни в Америке ни в Европе. Мы чаще работаем по классификатору AFS - американского общества репродуктологов. недавно (в декабре 2013 вышел европейский консенсус, сильно отличающийся от американского, настолько сильно, что приходится подсматривать всё время, чтобы не ошибиться. Будет интересно - вышлю. Без них трудно работать. Коронарный срез на снимке есть - в 3D. Спасибо за интерес к задаче. С уважением Алексей Махотин.

Уважаемая Анастасия Вадимовна! Частично Вы правы. Нормальная маточная беременность присутствует. Но загадочное образование, как описано в задаче, визуализировано параовариально, медиально от правого яичника и жёлтым телом не является. Спасибо за интерес к задаче.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Здравствуйте. 1) Жёлтое тело в правом яичнике есть, поверьте мне на слово (это кстати описано в задаче). Так можно запросить и фото шейки матки в трёх плоскостях, и мультислайс матки и видеофрагмент на 15 минут...На снимках изложена суть, многим их вполне хватает для однозначного и правильного ответа. Почему яичниковая? Почему "неразвив"? Извините конечно за м.б. язвительные интонации, я просто говорю с Вами так, как разговаривал бы с рядом стоящим сотрудником. 2)Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Уважаемая Сахиба Сайфутдиновна! Спасибо за интерес к задаче.Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Уважаемый Алексей Александрович! Спасибо Вам за интересный случай! Уже с коллегой голову ломаем) На параовариальную кисту не похоже, на петли кишечника тоже, на сактосальпинкс тоже. Ждем с нетерпение правильного ответа!

Может быть. А как? Со второй попытки процентов 80% правильно отвечают. Но часто классифицируют неправильно. Матка не двурогая. Сегодня пришёл ещё один правильный ответ с первого раза, из Санкт-Петербурга. Первый был из Ильичевска.

Да. Но Вы не классифициоровали аномалию а про нормальную беременность вообще ничего не сказали. Неужели бы так и написали бы заключение? С уважением, Алексей Махотин

1. Обязательно познакомиться с западными статьями по аномалиям развития матки и классификациями (Американская и Европейская). Могу прислать. 2. Обязательно выполнять 3D реконструкцию матки. В малых сроках (до 9-10 нед) с такой аномалией ещё можно вполне разобраться. Если Вы присмотритесь. матка из задачи в 3D имеет форму банана или Российского олимпийского факела, она - однорогая. Это бывает чрезвычайно редко, но чаще чем сочетание ЭБ + МБ. % ВАРГ (Врожд Аномал Разв Генит) в популяции не велик 1-3% Среди бесплодных женщин уже 10% Однорогая матка с рудиментарным рогом составляет 20% от всех аномалий, занимая второе место после...внутриматочной перегородки, а это ещё одна чрезвычайно коварная ситуация (80!% выкидышей), теряется 4 беременности из 5. Денлайте 3D. Оно есть даже на простых соноскейпах.

?....?...? А почему перекрут-то? Такая версия имеет право на существование.Но эито неправильны ответ и ход мысли. См 3D. 3D там не для "живописи".

Ага. ??? в заключениях не приветствуются клиницистами. Матка не классифицирована. Вернее классифицирована неправильно. У двурогой матки не бывает рудиментарных рогов. Не сердитесь Хатуна Гивиевна, Вы - молодец!

Я с вами согласен, что по классификатору двурогих нет, но с другой стороны с точки зрения эмбриогенеза закладка происходила с образованием двух рогов, один из которых не стал развиваться, поэтому считаю, что правильнее называть двурогой, соответственно делая уклон на эмбриологический путь развития, с указанием окончательного процесса неразвития-рудиментарность, что дает представление о ситуации в полной мере, но если вы работаете в рамках шаблонов, то принимаю ваше замечание:unicornuate с рудиментарным рогом. Хотя вот например, двурогая матка с одинаковыми рогами, часть полости общая, тогда если у двурогой один рог крайне мал, но связь есть с полость, то выходит что двурогая с руд.рогом!

Я имел в виду коронарный срез, чтобы полость рога рудиментарного по длиннику была, чтобы определить есть ли связь

Спасибо! До " продвинутости" мне ещё очень далеко. Беременных смотрю очень редко, внематочную видела всего два раза. Других предположений даже пока и нет. С нетерпением буду ждать окончания опроса.

Уважаемая Елена Егоровна! А почему сактосальпинкс-то? Это уж совсем сложно и не красиво как-то. Задача должна же быть красивой, коварной а не зверской какой-то. При сактосальпинксах беременеют ещё реже, чем встречается ситуация из задачки. И не спорьте, не спорьте (возможно Вы и встречали беременных с сактосальпинксами, но лично я - нет, во всяком случае последние 30 лет). Не сердитесь, пожалуйста. С уважением, Алексей Махотин.

Субсерозный миоматозный узел на ножке с некрозом в центре?

Беременность 6-7 недель прогрессирует, ясный пень. А загадочное образование чем является-то? Вера Леонидовна!

http://medencyklopediya.com/data/tom17/38.php

И посмотрите, что существует uterus bicornis с не развивающимся рудиментарным рогом! Эмбриогенез никто не отменял, двурогая-два мюллеровых, однорогая-один

может это вариант двурогой матки с рудиментарным рогом

Визуально больше данных за uterus duplex, при этом у правой рудиметарной матки, исходя из жидкостного содержимого, нельзя исключить аплазию шейки.

Спасибо, Вы очень любезны. Если Вас не затруднит, сбросьте ссылки на nagoevati@gmail.com

Может быть у этой пациентки вторая беременность в добавочном роге матки?

в таком случае могу предположить только аппендицит

Я ж предположила правый рог двурогой матки

Однорогая матка с рудиментарным рогом .

Маточная беременность и рудиментарный рог матки?

Маточная беременность раннего срока.

Образование справа - шейка матки в поперечном срезе. Нарушены анатомические взаимоотношения и угол между шейкой и телом после проведения кесарева сечения.

Многоплодная беременность. Прогрессирующая маточная беременность 7нед.4дн.(по CRL - 6w4d). Не развивающаяся эктопическая правосторонняя беременность.

матка обычная? или есть аномалии строения матки? по очень короткой петле видео сложно понять. "Второе" ПЯ, которое якобы в трубе очень похоже на ПЯ, структуры, эквивалентные хориону, форма...

Елена Викторовна! 1) в рудиментарном роге нет беременности, там гравидарная трансформация эндометрия и ложное ПЯ; 2) почему вы решили. что РР сообщающийся с полостью матки? Он вполне себе может и не сообщаться. Это возможно установить входе процедуры ГСГ или ГССГ.

Владимир Анатольевич! Вы гинеколог? Если нет, то просто откройте классификацию (и классифицируйте). На первом месте среди аномалий развития матки - внутриматочная перегородка. а вот на втором месте....достаточно редкая аномалия, но не настолько редкая, чтобы такое не распознать. Я не считаю возможным выставить в задачу какую-то навороченную невстречаемую ситуацию. Шейка "уползти" к яичнику вряд ли сможет. вы во втором ответе максимально приблизились к правильному ответу. И я за правильную догадку вполне мог бы поставить правильный ответ. Но матка классифицирована неверно и беременность только одна и в этом вся интрига.

Если в РР гравидарная реакция эндометрия, соответственно эндометрий функционирующий, если бы рог не сообщался с полостью, то с наступлением менархе у женщины возникла гематометра. В остальном ответ верный?

Правильно.Но не обязательно сообщающийся.

Дмитрий Юрьевич! На первом месте среди аномалий развития матки - внутриматочная перегородка. А вот на втором месте....достаточно редкая аномалия, но не настолько редкая, чтобы такое не распознать. Я не считаю возможным выставить в задачу какую-то навороченную не встречаемую ситуацию. Ваш второй ответ содержит правильное решение. но не классифицирована матка.

Двурогой матки с рудиментарным рогом не бывает (ни в одной классификации). По какой классификации Вы работаете? По Американской или Европейской? Вопрос не шуточный, т.к. в европейской двурогой матки вообще нет.

Двурогая матка с рудиментарным функционирующим замкнутым рогом.

Развивающаяся маточная и правосторонняя внематочная трубная беременность.

неужели субсерозно расположенный миоматозный узел на ножке с признаками некроза

Ну почти правильно. Только там есть ещё маточная беременность..., аномальная матка...(какая ? классифицировать), и уж потом РР, а что в нём? а что такое "функционирующий РР", когда он функционирует то что за функцию он выполняет? Рога есть такие с полостью или без полости, связанные с полостью матки и не связанные.

Маточная беременность 6-7 недель. Эхопризнаки аппендицита.

Похоже, очень даже похоже. В этом и интрига вопроса.

Про "правый рог" в Ваших предыдущих сообщениях не было ни слова. Вопрос в задаче нарисован и написан, что визуализируется рядом с правым яичником, что это? Тем не менее направление мысли очень правильное, и, пожалуй. при первой попытке ответ можно было бы даже и зачесть.. Но. Ответы разрозненны. Матка классифицирована неправильно. Рога двурогой матки увеличиваются в эти сроки практически симметрично, а самое главное тело матки при двурогой матке ОДНО. с уважением, Алексей Махотин.

Да. Только матку необходимо при ответе классифицировать. Так как это чрезвычайно важно. На 3D (последний снимок) всё нарисовано.

Виктор Васильевич! Это неправильный ответ. Жёлтое тело описано в самой задаче и располагается в правом яичнике. На снимках оно просто не отображено. Внимательно посмотрите последний снимок в 3D. Оцените форму матки....

Сочетание маточной и правосторонней трубной беременности

Удвоенная матка.Беременность в левой.Кстати,про беременность в левом роге двурогой матки было написано во втором сообщении.А вопрос звучит вообще "заключение по узи". А не про загадочное нечто рядом с маткой(

гетеротопическая беременность

Спасибо за такой подробный ответ! Возможно, это желтое тело правого яичника?

Маточная беременность. Врожденная аномалия развития матки-рудиментарный рог справа. Функционирующий рудиментарный рог не связанный с полостью матки. С наступлением менархе менструальная кровь скапливается в замкнутом пространстве. Поэтому образуется гипоэхогенное содержимое. При соединяющемся функционирующем рудиментарном роге с полостью матки кровь идет в полость матки

Уважаемый Дмитрий Сергеевич! Мне очень трудно в коротком виде донести до Вас суть. Просто поверьте мне. В классификациях двурогости с рудиментарным рогом нет. В старой классификации есть двурогая ассиметричный вариант. Но это в настоящее время не вписывается в настольные классификации ведущих специалистов, завоевавших право множеством статей в авторитетных изданиях "вводить ритм". Эмбриогенез формирует главную классификацию последних 30 лет - Америкнских репродуктологов (AFS). А в вышедшем последнем Европейском консенсусе двурогой матки вообще нет!, там победил анатомизм с клиницизмом, потому как это для клиницистов важнее чем эмбриогенез. Главный вопрос -что делать. Им плевать как мы это назовём, им важно, чтобы мы верно классифицировали матку в соответсвии с их консенсусом. А к консенсусу они шли очень тяжело, кулда тяжелее, чем мы с Вами. 28 стран...88 ведущих специалистов..С ними не поспоришь. Могу прислать главные статьи. И спорьте с ними потом..Шютка.

Спасибо большое за интересный случай. Он в очередной раз напомнил, что не нужно "стрелять от бедра".

Уважаемая Анастасия Вадимовна! По аппендициту мной написана и защищена хирургическая диссертация. Прочитаны 6 лекций на наших УЗ съездах, хирургические конгрессы меня тоже принимали как своего. Резонно от меня ожидать вопрос с аппендицитом. Как-нибудь опубликую такой вопросец. Но это НЕ аппендицит. Ключ ищите в трёхмерке (последний снимок). Если Вы не работаете в трёхмерке с гинекологией на этот вопрос можно ответить только интуитивно. И гадать можно до бесконечности. Причём особенно сложно тем, кто сильно поднаторел..

Уважаемая Анастасия Вадимовна! По аппендициту мной написана и защищена хирургическая диссертация. Прочитаны 6 лекций на наших УЗ съездах, хирургические конгрессы меня тоже принимали как своего. Кстати по внематочной тоже. Возможно Вы меня слышали на съездах и Резонно от меня ожидать вопрос с аппендицитом или с внематочной. Как-нибудь опубликую такой вопросец. Но это НЕ аппендицит. Ключ ищите в трёхмерке (последний снимок). Если Вы не работаете в трёхмерке с гинекологией на этот вопрос можно ответить только интуитивно. И гадать можно до бесконечности. Причём особенно сложно тем, кто сильно поднаторел, т.е. сложно именно профессионалам..

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Уважаемая Дженет! Извините меня отвлекли, кстати, внематочной и я ошибся с именем. По аппендициту мной написана и защищена хирургическая диссертация. Прочитаны 6 лекций на наших УЗ съездах, хирургические конгрессы меня тоже принимали как своего. Кстати по внематочной тоже. Возможно Вы меня слышали на съездах и Резонно от меня ожидать вопрос с аппендицитом или с внематочной. Как-нибудь опубликую такой вопросец. Но это НЕ аппендицит. Ключ ищите в трёхмерке (последний снимок). Если Вы не работаете в трёхмерке с гинекологией на этот вопрос можно ответить только интуитивно. И гадать можно до бесконечности. Причём особенно сложно тем, кто сильно поднаторел, т.е. сложно именно профессионалам..

Жёлтое тело 1, в правом яичнике. Но на его положение ориентироваться не советую. Например при внематочных жёлтое тело в 8% случаев находят в контрлатеральном яичнике. Матку классифицируете не правильно. В трёхмерке (нижний снимок) всё нарисовано. не расстраивайтесь. Труднее всех самым продвинутым.

Маточная беременность 7-8 нед. Объемное образование в малом тазу справа (предположительно неразвивающаяся внематочная беременность)

Ох, я Вам наверно надоела( К сожалению с трехмеркой не работаю, нету( Попробую последнюю догадку- двурогая матка с преобладанием левого рога, маточная беременность 6-7 недель в левом роге, в правом роге децидуальная реакция.

Точнее в правом рудиментарном роге децидуальная реакция.

Внематочная беременность справа и маточная берем

Уважаемый, Алексей Александрович, поверьте, я совсем на Вас не сержусь! Просто хочется решить Вашу коварную задачку. А может это двурогая матка?

Уважаемая Елена Викторовна! РР может течь рефлюксом в брюшную полость а не в матку. Так и бывает, и рефлюкс одна из причин болевого синдрома в такой ситуации, равно как и гематометра при атрезии ЦК. Вы при атрезиях ЦК вне месячных видите гематометры? Я вот не вижу. Куда исчезает менструальная кровь? Через ЦК путь закрыт. А у рога поверхность меньше в 20-30 раз чем у нормальной матки и объём менструальной крови соответственно тоже.. Насчёт правильного ответа: В правильном ответе должна быть классифицирована матка. А так получается, что я Вас прошу классифицировать, а отвечать приходится самому - почитайте нашу с Вами переписку. Ответ должен быть цельным и в данной ситуации содержать 3 основных пункта: Классификация аномалии развития. Наличие прогрессирующей беременности. Трактовка состояния РР, чтобы не повадно было его истолковывать как эктопическую беременность или второе плодное яйцо. Этой пациентке в ЖК ещё раз поставили на УЗ эктопическую беременность в сочетании с маточной прогрессирующей уже через неделю после моего приёма. С уважением, Алексей Махотин.

Спасибо, что верно всё поняли... Далеко не у всех это получается. Сердятся, обижаются. А мне не вся переписка видна. Диалог идёт с 9 десятками врачами. Мне как-то неловко просто написать ответ неправильный. Всё это происходит поперёк приёмов и времени просто не хватает.

Дмитрий Юрьевич!!!! У Вас рейтинг >1000 баллов. Вы - Голова. Не могу по аватарке понять Вашу специальность. Если Вы не гинеколог, то я бы Вам ещё 1000 баллов накинул бы, но если Вы А/Г...то баллы придётся минусовать. Хорошо, что у меня нет таких полномочий. Шютка. "Двурогой матки с рудиментарным рогом" не бывает (ни в одной классификации). В одной из старых была двурогая ассиметричный вариант. По какой классификации Вы работаете? По Американской или Европейской? Вопрос не шуточный, т.к. в последней европейской (консенсус от 2013) двурогой матки вообще нет. Если есть необходимость, пришлю западные статьи. Не отказывайтесь. В наших путаница и плагиат.

Про рудиментарный рог Вы правильно написали, про двурогую как-то не так.

Только матка не классифицирована Вами.

Вы дали почти правильный ответ. Матка Вами не классифицирована. На трёхмерке (последний снимок) если её связать с коротким видео, она (аномалия) ясно видна. Подсказка: плодное яйцо 1. Бывает же ложное ПЯ? Правда?

Большое спасибо, с удовольствием ознакомлюсь. Буду с нетерпением ждать.

Ну всё теперь правильно. Иван Пантилеевич. Понимаете, я не занудствую. С этими внематочными под подозрениями оказывается и выкидыши и ранние эмбриональные потери и 1/6 часть всех нормальных беременностей (ну те что мажут). Их всех и внематочные и маточные мучают нещадно. Пунктируют, оперируют зря. "Находят" внематочные там, где их нет. А там где они есть в упор не различают. И так делают почти все. И этой женьщине всё это грозило, а так она выносила себе спокойненько и родила опять КСечением. а могли бы и замучить. А с аномалиями наш брат совсем не дружит....Путают внутриматочные перегородки с двурогими. О том, что европейцы в последнем консенсусе извели двурогость как класс вообще не ведают и т.д.

Маточная беременность 6-7 недель.Старое" желтое тело в левом яичнике

Сергей Вячеславович !!! В этом-то вся интрига. Кто здесь вопросы задаёт и мысли вслух излагает? На снимках вся необходимая информация представлена. Это архив и мне казалось я всю информацию представил. Многих не устраивает короткий клип, но он просто показывает, что яичник отдельно. А об аномалии судят не по кинопетле а по трёхмерке. Некоторым коронарную плоскость подавай. А она там представлена на последнем снимке. А некоторые, просто чётко отвечают прямо в десятку, такие ответы имеются.

Вера Леонидовна! Вы как ребёнок или совсем юная особа обидчивы. Вы знаете как происходит диалог с 9 десятками активных врачей? Проще от стаи собак отбиться (шютка). Читать весь диалог еще раз? Да я его перечитываю между пациентами или вечерком дома. Сейчас 12 ночи. Соединить Ваши мысли из трёх сообщений в одно, при том что Вы дословно пишите: "Я ж предположила правый рог двурогой матки"... Я перечитываю всё вышеизложенное Вами ранее, и ничего не нахожу похожего в предположениях. Я ещё раз перечитывваю вот сейчас и опять не нахожу. Матка Вами не класифицирована правильно, при исчерпывающей информации на снимках (см. трёхмерку-последний снимок). Развёрнутый ответ (заключение) по данному конкретному случаю не может выглядеть, не имеет право выглядеть как отрывочные фразы. Надеюсь вы это понимаете. Дело то ведь не шуточное. Оно (заключение) должно содержать 1) классифицированную аномалию; 2) что происходит с беременностью; 3) что рядом с правым яичником. Просто поверьте мне, что есть правильные ответы в точку, сходу и они не случайны. Первый правильный исчерпывающий ответ пришел из Украины. Понимаете, я не занудствую. С этими внематочными под подозрениями оказывается и выкидыши и ранние эмбриональные потери и 1/6 часть всех нормальных беременностей (ну те что мажут). Их всех и внематочные и маточные мучают нещадно. Пунктируют, оперируют зря. "Находят" внематочные там, где их нет. А там где они есть в упор не различают. И так делают почти все. И этой женьщине всё это грозило, а так она выносила себе спокойненько и родила опять КСечением. а могли бы и замучить. А с аномалиями наш брат совсем не дружит....Путают внутриматочные перегородки с двурогими. О том, что европейцы в последнем консенсусе извели двурогость как класс вообще не ведают и т.д. С уважением, Алексей Махотин

Нет не узел.

Маточная и внематочная (гетеротопическая) беременность

Так.

Это не миоматозный узел

Это не жёлтое тело. См. трёхмерку - последний снимок.

Ну вот можете же правильно мыслить Всё правильно. Только матка Вами классифицирована неправильно. А на каком сканере Вы работаете, может быть Вы просто не знаете, что у Вас есть трёхмерка?

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

"маточная берем" есть это правильно. всё остальное неправильно. Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Левый яичник на сканограммах и видео вообще не представлен за ненадобностью.

Так отвечают (ЭБ+ВБ) все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин

Это рудиментарный рог матки со скопившейся в нем жидкостью (вероятно, кровью, раз есть кровянистые выделения)?

Сочетание маточной и правосторонней трубной беременности.

Гетеротопическая беременность ( маточная + правосторонняя трубная)

Уряяя! Классификацию почитаю, спасибо Вам! А работаю я на Samsung Medison SonoAce X6.

Может я неправильно выразился,попробую сформулировать другой ответ. Рудиментарный рог матки,как один из вариантов двурогой матки. Код Двурогая матка в МКБ-10 - Q51.3.

Внематочная либо второе жт . По картинке точно не скажешь, но еще версия о рудиментарном роге матки.

Уважаемый, Алексей Александрович! Обычно здесь экзаменаторы не так строги к испытуемым :) Спасибо Вам большое, что терпеливо разъясняете все моменты. У данной женщины в анамнезе Кесарево сечение и можно предположить, что если бы кровь рефлюксом попадала в брюшную полость, была бы выраженная клиника с началом менархе и во время операции РР убрали либо пациентка знала об особенностях строения своей матки и тогда диагноз для докторов в г. N - ске не был так труден. Таков был ход моей мысли и поэтому я написала, что рог сообщается с основной полостью. Предположений можно строить множество и Вы правы не стоит увлекаться. Ответ: Однорогая матка с рудиментарным рогом и гравидарной реакцией в нем. Беременность в основной полости. С уважением, Курбатова Елена.

Двурогая матка с функционирующим правым рудиментарным рогом. Развивающаяся маточная беременность дихориальной диамниотической двойней, срок гестации 6 нед. 4 дня. Не у всех богатый опыт. Ни разу не работал с 3D изображениями.

Уважаемая Елена Викторовна! Теперь ответ правильный. Вы пожалуй единственная из 90 активных докторов, от кого мне удалось получить настоящее заключение а не обрывок про РР или гадания. Главное то - прогрессирующая маточная беременность а не этот имитатор внематочной. В моей личной "коллекции" 85 однорогих маток, правда по большей части найденных на ГССГ. Что с этими однорогими матками только не делали в разных не маленьких больницах и гистероскопии и КС и лапароскопии и ГСГ и в подавляющем количестве случаев не то что на УЗ в упор не видят аномалию. Одной на ЛС написали: "левые придатки замурованы выраженым спаечным процессом, выделить не представляется возможным". А Вы говорите на КС бы должны были увидеть. Всё так просто? В том то и интрига. Операция была-все думают увидели бы наверняка. Из 5 однорогих, найденных мной в этом году ни одна не была распознана ранее, хотя все имели длительный непростой анамнез. У 2 КС в анамнезе, На КС это как правило не видно. просто матка вся влево и всё. Никто рога там не выискивает. Понимаете, я не занудствую. С этими внематочными под подозрениями оказывается и выкидыши и ранние эмбриональные потери и 1/6 часть всех нормальных беременностей (ну те что мажут). Их всех и внематочные и маточные мучают нещадно. Пунктируют, оперируют зря. "Находят" внематочные там, где их нет. А там где они есть в упор не различают. И так делают почти все. И этой женьщине всё это грозило, а так она выносила себе спокойненько и родила опять КСечением. а могли бы и замучить. А с аномалиями наш брат совсем не дружит....Путают внутриматочные перегородки с двурогими. О том, что европейцы в последнем консенсусе извели двурогость как класс вообще не ведают и т.д. С уважением, Алексей Махотин

Возможно удвоение матки рудиментарный правый

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

А можно на чём-то одном остановиться? Образование не находится в яичнике, однозначно в условии задания сказано - ПАРАОВАРИАЛЬНО.

Ну значит точно не жт. Больше похоже на руд. рог или второе тело матки.

маточная беременность в сочетании с кистой желтого тела.

Простите может занимаю ваше время ,нессиметричная двурогая матка, замерзшая беременность в рудиментарном роге

К великому своему стыду НЕ ЗНАЮ ! Буду снова штудировать литературу. Все наши доктора ответили так же как и я . С уважением Клюс.

Ну получается тогда, удвоение матки, беременность раннего срока. Вы правы. Решая задачу в таком дистанционном режиме подсознательно ждёшь, что представлена какая-то редкая ситуация. В любом случае, спасибо. Полезная информация.

Уважаемый, Алексей Александрович! У меня горит иконка, что ответ не правильный, видимо Вы, как составитель задачи должны ее поменять. Спасибо большое за интересный случай! С удовольствием погадаю над Вашими ребусами ещё. С уважением, Курбатова Елена.

рудиментарный рог

Спасибо за подсказку! Тогда предполагаю децидуальную реакцию в добавочном роге матки

матка с рудиментарным функционирующим рогом

Маточная беременность 6-7 недель в сочетании с УЗ признаками эктопической беременности справа.

Правильно. Всё вроде бы поняно. Только матка Вами не классифицирована. О беременности ни слова не сказано. Заключения нет. А это условие не только задания но и в жизни оно так, согласитесь?

Вы не классифицировали анмалию.

Теплее уже. Все постепенно начинают вспоминать двурогую матку. А какая она эта двурогая матка. Как Лунтик, наверное?

Нигяр. Развёрнутого ответа нет Заключения нет, а это условие выполнения задачи Да и в жизни это так.

В гинекологии без трёхмерки плохо, совсем нельзя. Ошибок много. Плодное яйцо там одно. Матка классифицируется Вами неправильно. Какой у Вас аппарат? Вполне может быть, что на нём есть трёхмерка свободной рукой. Такое есть на простых китайцах с 2005 года и работает замечательно.

Почти никто правильно не классифицирует матку...И вы не классифицировали.

Ясно. Только в классификациях это по-другому звучит.

Там и другие коды есть.

Тип 2а . Вы про американскую классификацию?

Вы на правильном пути. Плодное яйцо в задаче одно. Матку классифицировали почти правильно. Но это старый классификатор.

Вы на правильном пути. Матку классифицировали неверно. Смешали в одно 2 класса. Ответ должен быть развёрнутым.

Правильно мыслите. Только добавочные рога бывают у Лунтика. А ппарамезонефральных протоков у нас и у Вас 2, и они не добавочные.

Очень близко к истине. Матка классифицирована Вами неверно Плодное яйцо в задаче одно.

Да я сам почти так ответил. А по внематочным прочитал на наших УЗ съездах 6 лекций... И так ещё кое чего умею. Не тушуйтесь. Они молодцы эти Ваши доктора. Внематочные именно так и выглядят. Только это не внематочная и не беременность (справа), а нечто другое, причём такое в чём все поголовно, включая метров плавают и спорят. И эта задача лишний раз это доказывает. С ходу правильно из 90 врачей ответили трое. Те кто добрался до второго дна задачи почти поголовно демонстрируют незнание этого очень важного вопроса.

Жёлтое тело описано в задании (не показано на снимках) и находится в правом яичнике. А это НЕЧТО находится параовариально справа.

Возможна трёхмерка всёж на аппарате есть. свободной рукой. Посмотрите есть ли кнопка на консоли 3/4 D.

тератома

Адреса Вашего нет.

Очень интересный случай. Я вот как раз не продвинутый врач УЗД (в этом деле всего лишь год), и уже было обрадовалась, решив, что ответила правильно. Уж больно похожи эти картинки на те, которые представлены на Fetus.net в разделе Heterotopic pregnancy. Второй мой вариант - подозрение на аппендицит.

Аномалия развития матки

Заключение:эхо-признаки прогрессирующей маточной беременности сроком 6 недель 5 дней (пр КТР плода) и неразвивающейся беременности рудиментарного рога матки справа?десквамации эпителия?

Да, думаю, что возможность есть, кнопочка то есть, но датчика 3Д нет.

Похоже, это точно К заданию прилагаются 3D картинки (последний снимок) и на них всё прекрасно видно.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Нет это не тератома

Датчик 3 д не нужен, свободной рукой забирается легко. Будет интересно вышлю технику забора. Я работаю на Волюсонах и изображения присланные с Волюсона. Но в одном частном месте у меня соноскейп (Китай) и обычные датчики. И проблем с построением трёхмерки в гинекологии нет. В гинекологии без трёхмерки плохо. Постоянно приходится дифференцировать лисьи глаза - варианты седло, перегородка, двурогая.

Маточная беременность 7 -8 недель в сочетании с нарушенной внематочной беременностью справа

Да, конечно интересно. Вышлите пожалуйста на почту aliskax@yandex.ru Спасибо!

Эктопическая неразвивающаяся беременность, могу предположить трубная?

эхоскопически маточная беременность 6-7 недель , прогрессирует, в сочетании с эктопической беременностью в правом рудиментарном роге матки .

Эндометриоз маточной трубы

Двойня.Маточная и трубная беременность?

Прогрессирующая маточная беременность 7 нед. Замершая внематочная беременность справа?

А как насчет рудиментарного рога? Или вторая матка? Лунтик редко, но встречается.)))

Алексей Александрович, я в функциональной диагностике 7 лет, врачом УЗИ работаю 2 год и то только в частном центре. Учусь только сам по книгам и интернету, нет у нас у кого учиться ( то что давали на первичке... сами понимаете). Работаю в больнице на филипсе HD 11XE, он покупался без 3D, экономили. В медцентре тошиба Aplio 500, опять таки без 3D, снова экономия. Сия задача для меня пока похоже непосильна. Спасибо за интересный случай и уделенное время. Буду с интересом ждать правильного ответа. И с предстоящим днем мед. работника Вас!

Маточная беременность 6-7 недель.Аномалия развития матки :рудиментарный рог.

двурогая матка? беременность в рудиментарном роге?

Сочетание маточной и правосторонней трубной беременности.

Беременность 6-7 нед по менструации. Нельзя исключить замершую внематочную беременность справа. Рекомендовано динамическое УЗ наблюдение через 7-10 дней.

Беременность 6-7 нед по менструации.Тубоовариальное образование справа.

внематочная беременность, трубная, справа

Неразвивающаяся трубная беременность справа

прогрессирующая беременность в сроке 7 недель в полости матки в сочетании с внематочной трубной беременностью справа.

Спасибо за ответ! Я была так счастлива своей догадкой. что скорее захотела ее Вам сообщить) Заключение я бы оформила так: Двурогая матка с рудиментарным правым рогом. Прогрессирующая беременность 6-7 недель в левом маточном роге. Децидуальные изменения эндометрия и гематометра в правом (рудиментарном) маточном роге. Спасибо за интересную и нетривиальную задачу!

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

А почему овариальное? Яичник отдельно, Образование отдельно. А то, что это "образование" в общем-то понятно. Об этом-то образовании и необходимо высказаться, причём однозначно.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Лилия Алексеевна!!! Вы чьто???????? Я ж при Вас этот случай докладывал....(((((

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Вы меня уничтожили. Причём как минимум 2 раза. Один раз на Авицене, второй раз в МРТ.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, Алексей Махотин.

Правильно. А что в рудиментарном роге?

Ксения Валерьевна! Вы молодец! Только вотдвурогих маток с рудиментарным рогом не бывает. Это уже тогда не матка получится а какой-то Лунтик. Вы правы полностью с рудиментарным рогом. Но это не двурогая матка, а........ Только не отвечайте, что она трёхрогая или восьмирогая, пожалуйста.

Предположу рудиментарный рог матки, чем и обусловлены кровянистые выделения.

Не хватает продольного среза выявленного образования. Как соотноситься образование с маткой?

Ложное плодное яйцо в рудиментарном роге .Беременность 5-6 недель,. Аномалия развития матки : однорогая матка с атретичный рудиментарным рогом.

1) Рудиментарный рог, да. Правильно. А что в РР??? 2) Двурогой матки с РР по классификациям нет.

Собственно, я не имела в виду, что матка двурогая плюс имеет рудиментарный рог. Я написала, что это двурогая матка, правый рог которой - рудиментарный. Но я поняла Вашу мысль и свою ошибку. Просто "Матка с рудиментарным функционирующим рогом. Прогрессирующая маточная беременность 6-7 недель. Децидуальные изменения эндометрия и гематометра в рудиментарном маточном роге ".

Удвоение матки правое тело матки уменьшено в размерах - гиперплазия эндометрия гематометра для подтверждения надо просканировать оба тела до шейки матки

Ложное плодное яйцо? Больше никаких мыслей, мало опыта, работаю меньше года. Спасибо за задачу!

Замершая беременность

Замершая в полноценном роге, в рр децидуальная реакция и кровь

гравидарная реакция эндометрия

ответ: однорогая матка с рудиментарным рогом. Беременность в нормальном роге прогрессирующая, децидуальная реакция в рудиментарном роге, скопление крови в полости рудиментарного рога

за замершую не берите во внимание, с телефона заходил и загрузились снимки, где нет эмбриона и жп, зашел с компа. увидел другие снимки, где даты одинаковые

Сочетание маточной и внематочной беременности.

Субсерозный узел на "узкой" ножке,с участком дегенеративных изменений.И ещё непо нятность-обьем правого яичникаяичника с 22мм желтым телом,меньше левого без него.

Рудиментарный рог

Рудиментарный рог

dp1@mail.ru

Беременность в основном и рудиментарном роге. Двурогая матка.

аномалия развития матки.

Двурогая матка, прогрессирующая беременность 6-7 недель в левом роге матки, беременость 5 недель в левом рудиментарном роге (неразвивающаяся беременнось?). УЗИ контроль через 1 неделю.

Прошу прощения, в рудиментарном правом роге

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, и днём МР! Алексей Махотин.

Версия конечно интересная, но неправильная. Холодно.

До это ложное плодное яйцо. Но где оно?

Можно думать о внематочной беременности. Наличие маточной беременности не исключает внематочную, к сожалению

Это правильное предположение. Ответ должен носить развёрнутый характер. Это заключение. Аномалия матки не классифицирована.

Направление мысли верное.

Вы правы Людмила Петровна. Ответом является заключение, естественно в его развёрнутом виде.

Извините. Забыл поздравить с днём МР. Поздравляю!

Почти правильно. Матка классифицирована не верно.

Да это РР. Ответ должен носить развёрнутый характер.

Матка Вами правильно не классифицирована.

Уважаемая Ксения Валерьевна! По сути Вы правы. Тем не менее, такая матка имеет совершенно однозначное название в классификациях. И это, к сожалению, не "моя мысль", а мысль научно-практических гениев и святил, допущенных до создания общепринятых классификаций. С днём медицинского работника Вас!

Ну да, ну да. Всё так....Запытали Вы меня Дмитрий Сергеевич! Поздравляю Вас и Ваших коллег с днём МР! Два дня праздновал и не отвечал, только добрался до компа. С уважением, Алксей Махотин.

Да Елена Егоровна, это РР. Но матка должна быть классифицирована, а ответ должен быть развёрнутым.

Очень близко к правде.

Сергей Вячеславович ! Засем Вы оправдываетесь? Это задание очень сложное. Оно сложное для меня, а я прочитал 6 лекций по внематочной беременности на наших с Вами профессиональных съездах. А это очень сложно и заставляет об этом знать всё написанное и изданное. Интрига в том, что изображение абсолютно идентично эктопической беременности. И этот диагноз ставят все и я хотел. А второе дно (это для тех кто до него добрался) предполагает, что доктор вдруг сообразил, что это не внематочная!!! а аномалия развития. и вот здесь начинается самое смешное. 18 классификаций. Топовые никто не знает. Просишь классифицировать и почти никто не может...Вот и всё. Задание я придумал поучительное. Т.к. аномалии очень сложны. Сложны для наступления беременности, для вынашивания. Все ошибаются, путают перегородки и двурогие. А по последней Европейской классификации двурогих вообще нет... И всё это надо знать, т.к. в противном случае, для тех у кого аномалия, всё часто заканчивается трагедией. Я стараюсь таким образом привлечь к этому вопросу внимание За моей спиной 30000 ГССГ....и лекции по аномалиям и работа гинекологом с 86 г, а я еще 8 лет назад мог написать :матка седловидно-двурогая....А это просто глупость и незнание современных классификаций. Без трёхмерки в гинекологии очень плохо. Если заподозрили направляйте разбираться на трёхмерку или требуйте обратно коронарный срез и разбирайтесь сами по классификаторам. Перегородки выкидывают в 81%!!! Это трагедия. Перегородки нуждаются в метропластике. И тд и тп

Беременность там 1. Матка Вами правильно не классифицирована. Но за правильную догадку Вам полагается поставить "правильно"

Ждал ждал от Вас правильный развёрнутый ответ. Но не дождался. За догадку про РР Вам положено поставить "правильный ответ"

Что мне нравится в Вашей версии так это то, что в западных публикациях эндометриоз называют энигматическм заболеванием (от слова ззагадка), т.е. загадочным заболеванием, загадочным в смысле его происхождения. Поэтому логично предположить, что данная загадка является эндометриозом... Но это не эндометриоз.

Эх Гаджимурад! Знали бы Вы как бы я был рад такому случаю (у меня диссер защищённый есть по аппендициту а заодно и по внематочной). Но это не аппендицит.

И Вас с праздником! Всех благ!

Аномалия имеет место быть.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, и днём МР! Алексей Махотин.

Ну тогда рискну беременность во втором роге

Маточная беременность 6-7 недель.Аномалия развития матки :рудиментарный рог с гравидарной реакцией эндометрия. Спасибо!!!!Вас тоже с праздником.!!!!!

Очень близко. А что в первом??? И где второй? Откуда считать? Матка классифицирована Вами неправильно. Будете хохотать. Но, по последней европейской классификации двурогих не бывает. Правда там и тётьки с бородами и дядьки друг на друге женятся, тьфу, гадость то какая! Но двурогие есть у Американцев (классификация AFS). Так вот эта матка не двурогая хоть так хоть так. Но догадка Ваша верна.

Однородная матка с рудиментарный рогом, сообщающимся с полостью основного рога. Однородная беременность основного рога матки сроком 7 нед 4 дня.

Опечатка- одноплодная

Сочетание матовой и вне атомной беременности.

Так отвечают все. Почти все (97%). Простите, это очень нескромно, но у меня есть достаточно большой опыт в вопросе диагностики эктопической беременности. Именно поэтому мне часто присылают уже вынесенные инструментальные диагнозы (а также подозрения на эктопическую беременность) на перепроверку. Но, и я было принялся диктовать такой диагноз своему ассистенту. Пациентку прислали именно с таким диагнозом - сочетание маточной и внематочной беременности. Да такое редко, но бывает. И я признаюсь, что у меня даже возникло раздражение на уважаемых докторов одной из крупных клиник города Н-ска, мол ЗАЧЕМ (?) присылать очевидное, пациентке платить опять за повторный УЗ, тащиться обратно через весь город по пробкам... Спору нет изображение очень, очень характерное для эктопической беременности в ампулярном отделе правой маточной трубы. И я повторяю, что принялся с раздражением диктовать ошибочный диагноз. Но пришла догадка...и я всё полностью поменял в заключении. Этот случай - настоящая диагностическая ловушка, именно для тех, кто уже весьма "продвинут" в вопросах УЗ диагностики эктопической беременности. Вопрос с двойным дном. Удачи! С уважением, и днём МР! Алексей Махотин.

Однородная матка....однородная беременность...всё такое однородное однородное.... Шутю я, шутю...

Опечатка-шучу

Спасибо. Интересный случай.

желтое тело правого яичника

Децидуальная реакция эндометрия в рудиментарном роге

В правом РР ложное плодное яйцо в следствие его гравидарной трансформации....Вот как бывает, Аделя Фаритовна.

Да про Американскую. Но можно и по Европейской, там классы другие, европейцы её считают правильной, а не Американскую..

очень мало информации наглядной. если матка не двурогая и образование расположено рядом с яичником тогда может это просто желтое тело или яичниковая беременность...

А маточная беременность? А что с ней, этой маточной беременностью? А классифицировать аномалию...Где ЗАКЛЮЧЕНИЕ?

Ну зачем же Вы Сан Саныч всю статистику испортили? До Вас из Украины одни правильные ответы приходили (Ильичевск и Донецк). Я даже всем товарищчам из России Украину в пример ставил, потому как все товарищчи из России ошибались поголовно. Это не жёлтое тело. Это образование (как называют ЭТО некоторые доктора) расположено параовариально и медиально от правого яичника. Жёлтое тело в нём есть и описано в задании. Не обижайтесь на шутку.

Хоть в чём то у них от тов. из США своё мнение. Но если это будет угрожать нац.безопасности США, то будет выслан авианосец. )))

Гаджимурад Нурутдинович! Эта задача очень сложная, правильно ответили сходу 3 из 100 активных на сайте врачей. И этим правильным ответам я удивлён. Информации там предостаточно. Этот материал я специально готовил и записал максимально показательно, настолько насколько это было возможно к 2 лекциям, одной по эхоанатомии маточных труб (как случай-обман) и другой - по аномалиям развития матки.

тогда дождемся! через час узнаю, что это был за обман

Параовариальная киста?

Там не до шуток, они всё переработали. 28 стран участвовало, 88 ведущих специалистов. Пришли к консенсусу. Причём, по-моему, греки в лидерах. Лучевиков отодвинули. В основу положена анатомия, а не эмбриогенез как у Американцев. Объяснили они это прикладным аспектов для репродуктологов и эндохирургов. Двурогих и седловидных маток там просто нет! Но учитывать эту классификацию необходимо. Т.к. она даёт совершенно другой подход к проблеме - не виртуально-демагогический, а прикладной - что делать.

А дайте ссылку , пожалуйста .