Пол пациента: Женщина
Возраст пациента: 30
Краткие данные анамнеза и
клиники:
Жалобы на припухлость и болевой синдром правой скуловой области ближе к нижнему веку.
Данные других исследований:
Дирофиляриоз с латинского переводится как «злая нитка», такая аналогия вызвана внешним видом паразита. Дирофилярии — это нитевидные гельминты белого цвета, относящиеся к классу нематод. Различают около двадцати видов дирофилярий, но для человека представляют опасность Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis. Половозрелая самка Dirofilaria repens может достигать в длину 13-15 см, а Dirofilaria immitis 25-30 см. Ширина гельминта колеблется в пределах 0,03-1,2 мм.
Человек заражается дирофиляриозом при укусе инфицированным комаром рода Culex, Aedes, Anopheles. Конечные хозяева дирофилярий — животные семейства псовых, кошачьих, а также виверровых. У инфицированного животного в крови циркулируют микрофилярии, которые не заразны для человека или для другого животного. Во время укуса комаром больного животного, происходит заражения насекомого. И уже в организме комара микрофилярии превращаются в инвазионную личинку. Затем инфицированное насекомое кусает человека и тем самым заражает его дирофиляриями. Личинка в тканях организма человека растет, но не превращается в половозрелую особь. Поэтому она остается не способной размножаться в человеческом организме.
Зачастую при инфицировании в организм человека попадает одна личинка, реже две, еще реже две-четыре.
СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
Dirofilaria repens и Dirofilaria immitis вызывают разные формы заболевания. Первая — является причиной подкожного дирофиляриоза, вторая — висцерального. На территории постсоветских стран встречается именно подкожный дирофиляриоз. А висцеральная форма характерна для таких стран, как Япония, США, Канада, Австралия, Южная Европа.
СИМПТОМЫ ПОДКОЖНОГО ДИРОФИЛЯРИОЗА
Инкубационный период длится от месяца до года. Первым симптомом болезни можно считать появление под кожей или же слизистой оболочкой опухолевидного образования, которое сопровождается покраснением, зудом на этом участке тела. Само образование может быть болезненным или же не приносить никаких неприятных ощущений. Характерный признак заболевания — это миграция гельминта, которая отмечается внешне как перемещение образования по телу. За двое суток личинка способна преодолеть дистанцию в тридцать сантиметров.
Зачастую обнаружив на теле опухолевидное образование, люди направляются к хирургу, который предполагает диагноз липомы, фибромы, атеромы и т.д. Но во время операции врач обнаруживает неожиданную находку в виде гельминта.
У дирофилярий есть свои «излюбленные» места в теле человека. Это такие участки тела (по мере убывания частоты поражения):
Глаза;
Лицо;
Шея и туловище;
Руки;
Молочные железы;
Ноги;
Мошонка.
Также при дирофиляриозе наблюдаются и неспецифические симптомы в виде слабости, головной боли, тошноты, повышения температуры, боли в участке нахождения личинки, которая может иррадировать по ходу нервных волокон.
Приблизительно в половине случае дирофилярии локализуются в глазах и окружающих их оболочках. Поражаются веки, конъюнктива, передняя камера глаза, склера, ткани глазной ямки.
У таких пациентов может возникать ощущение чужеродного тела в глазу, покраснение кожи век, птоз, блефароспазм. Под кожей образовывается опухоль.
При поражении конъюнктивы отмечаются сильная боль, слезотечение и зуд, вызванные передвижением гельминта. Конъюнктива при этом гиперемирована, через нее иногда удается просмотреть самого гельминта.
При проникновении дирофилярии в ткани глазницы вокруг гельминта формируется гранулема, что влечет за собой развитие экзофтальма и диплопии. Поражение глазного яблока протекает еще тяжелее, сопровождается ухудшением зрения. При этом пострадавший человек может даже видеть передвигающегося паразита.
Специфическим признаком болезни является ощущение шевеления паразита внутри подкожного (подслизистого) уплотнения. Стоит отметить, что миграция паразита усиливается при воздействии на кожу теплом с помощью УВЧ или согревающих компрессов.
У многих пациентов дирофиляриоз проявляется рецидивирующим течением с периодами обострения и угасания болезни. При несвоевременном извлечении гельминта возможно развитие воспаления в мягких тканях, а также формирование абсцесса.
СИМПТОМЫ ВНУТРЕННЕГО ДИРОФИЛЯРИОЗА
При этой форме болезни чаще всего поражаются легкие. После заражения человека личинка попадает в левый желудочек сердца, а оттуда в легочные артерии. Здесь в месте локализации паразита образуется фиброзная капсула.
Эта форма дирофиляриоза зачастую протекает бессимптомно. Иногда у пациентов могут возникать боль в грудной клетке, кашель, кровохарканье.
Болезнь обнаруживается в большинстве случаев внезапно при проведении рентгенографии органов грудной клетки или даже во время операции на легких при подозрении на злокачественный процесс. На рентгеновских снимках в легких определяются узелки диаметром 1-2 см.
ДИАГНОСТИКА
Единственным способом подтверждения диагноза является паразитологическое исследование изъятого гельминта. Детально изучая паразита под микроскопом, врач по характерным признакам сможет определить дирофилярия это или нет.
К вспомогательному методу диагностики можно отнести ИФА. При дирофиляриозе в крови у человека могут обнаруживаться антитела к мигрирующим личинкам (токсокар). Положительный результат ИФА не может быть единственно верным для определения окончательного диагноза.
Кроме того, на дооперационном этапе могут использоваться методы ультразвуковой диагностики и компьютерной томографии. На полученных снимках удается обнаружить небольшое образование овальной или же веретеноподобной формы.
Примечательно, что эозинофилия в клиническом анализе крови при дирофиляриозе не характерна и наблюдается лишь в 10% всех случаев.
ЛЕЧЕНИЕ
Основным методом лечения является полное удаление гельминта из человеческого тела. Перед операцией врач может назначить дитразин с целью обездвиживания паразита.
В тех случаях, когда дирофилярия постоянно мигрирует, ее сложно поймать, но при этом существует угроза поражения органа зрения, могут назначаться препараты, содержащие альбендазол (вормил, медизол).
По показаниям проводится десенсибилизирующая терапия.
ПРОФИЛАКТИКА
При проведении скрининговых мероприятий было установлено, что в разных регионах России приблизительно 4-30% собак заражены микрофилиярими. В то время как в Греции и Иране этот показатель достигает 25-60%. Примечательно, что интенсивность инвазии человека зависит от сезона. Дирофиляриоз у людей регистрируется в течение всего года, но большинстве случаев развивается именно в весенне-летний период и меньше в осенне-зимний, что вероятно связано с обострением дирофиляриоза у собак.
Ваше заключние?
Комментариев еще нет
Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.
Магомедов Шамиль Магомедович
Соловьева Александра Евгеньевна
Иким Светлана Викторовна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Тарантина Ольга Николаевна
Магомедов Шамиль Магомедович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Соловьева Александра Евгеньевна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Соловьева Александра Евгеньевна
Магомедов Шамиль Магомедович
Межиева Жанна Андиевна
Кочканян Анаида Арутовна
Куба Максим Константинович
Харченко Виктория Геннадьевна
Харченко Виктория Геннадьевна
Прокопьев Максим Владимирович
Нормурадова Нодира Мурадуллаевна
Толстова Любовь Александровна
Толстова Любовь Александровна
Жаляускас Альгирдас Броняус
Глущенко Ольга Владимировна
Рамих Ирина Анатольевна
Гиляхова Жанна Джунусовна
Сахарова Светлана Игоревна
Калина Лидия Александровна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Сахарова Светлана Игоревна
Аржанцев Александр Геннадьевич
// Елена //
Антошин Сергей Викторович
Никитина Анна Павловна
Пинчук Иван Юрьевич
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Чернышева Юлия Аркадьевна
Шулепова Ирина Анатольевна
Бейсенбаева Гульнара Дюсенбаевна
Прокопчук Наталья Николаевна
Шевякова Елена Геннадьевна
Рутинская Анна Владимировна
Благочиннов Дмитрий Алексеевич
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Прокопчук Наталья Николаевна
Головков Никита Алексеевич
Бальжинимаева Лариса Николаевна
Пьянков Василий Алексеевич
Шевякова Елена Геннадьевна
Латыпов Радик Зинурович
Овчарова Светлана Вячеславовна
Садырова Гаухар Ниязовна
Каримов Эдуард Талгатович
Гусарова Наталья Николаевна
Гальчук Галина Геннадьевна
Терещук Инна Александровна
Романова Татьяна Александровна
Тельнова Елена Нколаевна
Балацкая Марина Викторовна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Балацкая Марина Викторовна
Фильшина Вера Леонидовна
Нормурадова Нодира Мурадуллаевна
Нормурадова Нодира Мурадуллаевна
Калмыкова Ольга Павловна
Козинина Марина Александровна
Соколов Сергей Алексеевич
Яковлева Алина Вадимовна
Журавлева Лариса Сергеевна
// Елена //
Ларионова Алевтина Викторовна
Зернина Людмила Александровна
Cojocaru Valentin Chiril
Рубан Тина Михайловна
Анненкова Елена Алексеевна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Ларионова Алевтина Викторовна
Галимова Галимат Абдулаевна
Нормурадова Нодира Мурадуллаевна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Щербаков Артур Игоревич
Молов Мухтар Рашидович
Молов Мухтар Рашидович
Прокопьев Максим Владимирович
Кремнёв Тимофей Александрович
Кайгородова Татьяна Николаевна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Шелковникова Виктория Валерьевна
Патахова Сидрат Каримовна
Севастенюк Наталья Анатольевна
Константинова Марина Андреевна
Кабанов Владимир Анатольевич
Латыпов Радик Зинурович
Бегджанян Гаяне Маратовна
Кочканян Анаида Арутовна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Шульгина Оксана Валерьевна
Хребтатий Ирина Евгеньевна
Прокопьев Максим Владимирович
Прокопьев Максим Владимирович
Латыпов Радик Зинурович
Латыпов Радик Зинурович
Савочкина Светлана Александровна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
St Elena Анатольевна
Алымова Оксана Вячеславовна
Пиманов Олег Анатольевич
Закарьяева Зульфия Гусейновна
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Жукова Ирина Евгеньевна
Кочканян Анаида Арутовна
Буйкина Алла Викторовна
Елисеева Ксения Александровна
Сорокин Сергей Владимирович
Алискерова Марина Алискеровна
Авраменко Галина Викторовна
Шевчук Михаил Васильевич
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Айдамиров Гаджимурад Нурутдинович
Алискерова Марина Алискеровна
Елисеева Ксения Александровна
Кочканян Анаида Арутовна
Кочканян Анаида Арутовна
Голикова Татьяна Валерьевна