УЗИ в акушерстве (для начинающих) №3

Узел пуповины,обвитие вокруг шеи,кесарево сечение.

Узел пуповины.Трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода.

Истинный узел пуповины, родоразрешение путем кесарево сечения, двойное обвитие пуповины,

Совершенно верно второй случай истинный узел пуповины в сочетании с многократным обвитием вокруг шеи плода. А первый случай?

Совершенно верно второй случай истинный узел пуповины в сочетании с многократным обвитием вокруг шеи плода. А первый случай?

1 й случай норма, второй узел пуповины (родоразрешение естественное) и 2-х кратное обвитие вокруг шеи плода (родоразрешение КС)

Первый случай это узел пуповины.,а второй возможно нарушение прикрепления пуповины к плаценте.

Тактика плановое кесарево сечение.

1 случай ложный узел пуповины 2 случай истинный узел пуповины+ 2-кратное обвитие пуповины вокруг шеи. Эти состояния не являются абсолютными показаниями для кесарева сечения

извиняюсь 2 случай 3-х кратное обвитие

Узел пуповины больше похож на ложный. 2. Истинный узел. Обвитие пуповины вокруг шеи. Гипоксия плода. Предупреждение для врача принимающий роды.

Здравствуйте. Истинный узел пуповины+трехкратное обвитие. Тактика - кесарево сечение.

Случай 1-ложный узел пуповины.не влияющий на тактику родоразрешения. Случай 2-истинный узел и трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода.требующий досоочного родоразрешения.

истинный узел пуповины

Это правильный ответ на второй случай а первый случай?

Нет Солмаз Александровна это не правильно. Посмотрите имеется ли признак "висячей петли" при первом случае? Ответ на второй случай тоже не верен.

При первом случае да родоразрешение обычным путем а при втором КС так как длина свободной пуповины уменьшиться при данной ситуации на 49 см (6-9 см из-за узла 20-25 см из-за обвития однократного и при повторных еще на 10-15 см) А это прямое показание к КС так как приведет к затягиванию ИУП

Все верно и при втором случае прямое показание к КС так как длина свободной пуповины уменьшиться при данной ситуации на 49 см (6-9 см из-за узла 20-25 см из-за обвития однократного и при повторных еще на 10-15 см) А это прямое показание к КС так как приведет к затягиванию ИУП

Совершенно верно Дмитрий Юрьевич это при втором случае а при первом?

Уважаемая Ирина Разифовна я привел два случая как вы думаете истинный узел пуповины при каком из них и какая тактика родоразрешения.

При сочетании ИУП с многократным обвитием как представлено во втором случае целесообразно выбирать КС так как длина свободной пуповины уменьшиться при данной ситуации на 49 см (6-9 см из-за узла 20-25 см из-за обвития однократного и при повторных еще на 10-15 см) А это прямое показание к КС так как приведет к затягиванию ИУП

Узел пуповины? На эхограммах 8,9 тройное, вероятно тугое, обвитие петель пуповины вокруг шеи плода. Тактику определяет акушер- гинеколог не только по данным УЗИ и с 31 недели она может поменяться. Или я не права?

Светлана Ильинична при втором случае Вы правы это ИУП в сочетании с многократным ОПВШ плода к\при такой ситуации родоразрешение путем КС так как длина свободной пуповины уменьшиться при данной ситуации на 49 см (6-9 см из-за узла 20-25 см из-за обвития однократного и при повторных еще на 10-15 см) А это прямое показание к КС так как приведет к затягиванию ИУП вопрос когда его делать это точно будет решать акушер -гинеколог но данного плода будут вести про постоянным контролем КТГ и УЗИ

А первый случай что это?

По первому уверенности нет, скорее всего ложный узел пуповины, родоразрешение через естественные р.п. под контролем КТГ. Спасибо за содержательный, быстрый ответ.

обвитие

ложной узел пуповиной,,нухалная пуповина.Експектативное поведение

1. Ложный узел пуповины. Per vias naturales. 2. Истинный узел пуповины. Кесарево сечение.

Узел пуповины, трехкратное обвитие, лучше кесарево сечение

В обоих случаях -аномалии количества сосудов пуповины. 1-по 1 артерии и вене. Рожаем естественным путем. Во 2случае-по 2 артерии и по 2 вены, да и похоже обвитие вокруг шеи плода -кесарево сечение.

Во втором случае узел пуповины, трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода, родоразрешение путем операции кесарево сечение. в первом случае похоже на короткую пуповину и краевое(оболочечное?) прикрепление пуповины.

1 случай- псевдоузел.На тактику родоразрешения не влияет. 2-й случай - истинн.узел,в сочетании с 3-крат.обвитием вокруг шеи плода.Тактика- оперативное родоразрешение.Хотя среди показаний к кесареву сечению протокола Минздрава таких не указано.Я неоднократно принимал родьі с истинн.узлом пуповиньі с благоприятн.исходом.Лишь 1 случай антенат.гибели плода из-за тромбоза сосудов у плода с узлом припоминаю.

Читал между строк и не понял про 2 случая ))) В первом случае - можно вести через естественные родовые пути под контролем КТГ в 1 периоде родов, но чаще всего акушеры так напуганы "страшным" диагнозом, что переводят всю тему в оперативную тактику.

узел пуповины , петли пуповины в области шеи ( обвитие двукратное) предпочтительно кесарево сечение

1 и 2-й случаи - ложные узлы пуповины. 3 - й 3 х - кратное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Тактика во всех случаях : постоянный КТГ контооль в родах.

Случай 1: петля пуповины. Случай 2: истинный узел пуповины. Случай 3: двухкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Родоразрешение оперативное в случае выявления дистресса у плода.

Единственная артерия пуповины

В первом случае- петля пуповины-вариант нормы.. Второй-истинный узел пуповины, трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи. Тактика родоразрешения зависит от клинических проявлений (признаков гипоксии-КТГ) и акушерской ситуации.

Случай 1: ложный узел пуповины. Роды в срок через естественные родовые пути. Случай 2: истинный узел пуповины, трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Родоразрешение путем кесарева сечения при ухудшении состояния плода или плановое к.с. в срок.

На эхограммах 1,2,3,4 - истинный узел пуповины. Родоразрешение путем кесарева сечения. На эхограммах 5,6,7 - ложный узел пуповины. На эхограммах 8,9 - обвитие пуповины вокруг шеи плода двукратное. Учитывая сроки беременности, провести УЗИ в динамике в сроке 36-37 недель. При наличии двукратного обвития пуповины, родоразрешение путем кесарева сечения. При отсутствии обвития - родоразрешение через естественные родовые пути.

Нет в первом случае три сосуда в пуповине.

Правильно первый случай это ложный узел пуповины и тактика родов естественным путем.

Правильно во втором случае ИУП в сочетании с многократным обвитием пуповины вокруг шеи плода. А первый случай ложный узел пуповины тактика родоразрешения через естественные родовые пути под контролем КТГ в 1 периоде родов.

Совершенно верно.

Уважаемый Аюб Султанович здесь два случая при первом узел пуповины и при втором узел в сочетании с многократным обвитием . Какой из них ложный а какой истинный узел?

Правильно при первом случае ложный узел пуповины. А второй приведенный случай узел истинный или ложный?

Совершенно верно ответили на второй приведенный случай. Это ИУП в сочетании с многократным обвитием. А в первом приведенном случае узел истинный или ложный ?

Светлана Викторовна в обоих случаях приведен узел пуповины и в первом и во втором. Во втором случае узел сочетается с многократным обвитием. Какие узлы истинные или ложные в первом и во втором случае?

Совершенно верно Александр Игнатьевич!

Да Вы правы что во втором случае приведен пример ИУП в сочетании с многократным обвитием вокруг шеи плода. А в первом случае узел истинный или ложный?

Правильно что в первом случае приведен пример ложного узла пуповины. А во втором случае узел какой? Он сочетается с многократным обвитием пуповины какова будет тактика родоразрешения?

Все правильно только во втором случае есть и ИУП и многократное обвитие а здесь тактика родоразрешения только КС.

Уважаемая Марина Алексеевна посмотрите истинный ли узел пуповины в первом случае? Помогает разобраться 3Д реконструкция. И во втором случае какой узел? сочетается с многократным обвитием

Узел пуповины, трехкратное тугое обвитие пуповины вокруг шеи плода, оперативное родоразрешение.

Извините, не внимательно прочитал. Во втором случае, думаю, истинный узел. В сочетании с многократным обвитием пуповины - тшательное динамическое наблюдение и оперативное родоразрешение в плановом порядке до начала родовой деятельности.

Александр Константинович, на первых 4 эхограммах узел ложный, роды через естественные родовые пути

истинный узел пуповины

ложный

Истинный узел пуповины ,трехкратное обвитие шеи плода.Показано Кесарево сечение.

1-ЕАП.В большинстве случаев при отсутствии ПР не влияет на течение беременности. 2 -более 3 сосудов в пуповине.Аналогично

1)Перекрут пуповины.пуповина состоит из двух сосудов? 2)лимфангиома

случай 1. Ложный узел пуповины. На тактику родоразрешения не влияет. случай 2. Похоже на аномалию количества сосудов в пуповине (2,3 и 4 сосуда). Трехкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода. КТГ мониторинг состояния плода и УЗИ контроль. Ситуация может поменяться в любую сторону. Риск перинатальных потерь при 3 кратном обвитие выше, вероятность оперативных родов высокая, но не обязательно..

Уважаемый Александр Константинович в первом это ложный узел. Во втором истинный узел и здесь родоразрешение кесарево сечение ( в случае истинного узла кровоток будет иметь в месте образования обратное направление?).

В первом случаи ложный узел пуповины. Без эхограммы №4 можно думать об истинном узле. Возможно самопроизвольное родоразрешение. Во втором - истинный узел пуповины (№5-7) и 3 витка пуповины вокруг шеи ( №8 и№9). Родоразрешение путем кесарева сечения.

Второй случай истинный узел пуповины

Это во втором случае а в первом?

1 сл -ложный узел пуповины, необходимо усиление мониторинга. 2 сл- истинный узел, оперативное родоразрешение

1.Ложный узел.2Обвитие пуповины (3-х кратное) вокруг шеи плода.Рекомендуется кесарево сечение.

Узел пуповины и трехкратное обвитие пуповины. Кесарево сечение.

Узел пуповины и трехкратное обвитие пуповины. Кесарево сечение.

может быть ложный узел

Во втором случае истинный узел пуповины в сочетании с многократным обвитием пуповины вокруг шеи.

Совершенно верно это во втором случае а в первом какой узел истинный или ложный?

В первом случае , ложный узел пуповины. Это местное утолщение пуповины вследствие варикозного расширения вен пуповины или скопления вартоново студня. Они не влияют на развитие плода и процесс родов. Во втором случае, истинный узел пуповины и двухкратное обвитие пуповины вокруг шеи плода. Родоразрешение путем операции кесарево сечения.

1-истиный узел пуповины можно родоразрешать естесвенным путем 2-двойной узел, обвитие плода в проекции шеи, не искл короткость пуповини реком кесерево сечение

Похоже истинный узел пуповины и трехкратное обвитие пуповиной шеи плода. Показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Узел на пуповине.петля пуповины в шейном треугольнике(обвитие). Родоразрешение -кесарево сечение.

1,3- истинный, 2,4-ложный. При ложном тактика никак не меняется, т.к. отрицательного влияния на плод ложные узлы пуповины не оказывают. При истинном тактика на сегодня другая. Если изолированный ИУП , то роды через естественные родовые пути; при ИУП в сочетании с однократным обвитием пуповины роды через естественные родовые пути с непрерывным КТГ-мониторированием плода во втором периоде родов; а при сочетании ИУП с двух-трёх- и более кратном обвитии пуповины родоразрешение путём операции кесарева стечения

1 случай: ложный узел пуповины, родоразрешение естественным путем. 2 случай : удалось разглядеть только 9 эхограмму, остальные не удалось открыть, Наверное, это дихориальная диамниотическая двойня и показано лямдовидное прикрепление пуповин.

Первый случай, возможно ,ложный узел пуповины .

Обвитие пуповины вокруг шеи плода (трехкратное), истинный узел пуповины. Кесарево сечение

многократное обвитие и узел пуповины?

1-й случай ложный узел

Это правильный ответ на второй случай а при первом какой узел ложный или истинный?

Правильно при первом случае ложный узел а при втором ИУП

Второй случай ИУП в сочетании с многократным обвитием тактика родоразрешения КС

Это правильный ответ на второй случай а при первом случае как Вы думаете истинный узел пуповины или ложный?

Совершенно верно при втором случае ИУП в сочетании с многократным обвитием тактика родоразрешения КС. А при первом случае какой изображен узел истинный или ложный?

В трехмерном больше похоже на ложный, но отек вартонова студня... Скорее истинный

судя по эхограмме 2 - ложный узел.

Это ложный узел пуповины

Спасибо

По всей видимости ложный

истинний

Истинный узел пуповины. Обвитие пуповины вокруг шеи плода. Тактика врача кесарево сечение

Правильно

Добрый день! В первом случае - 4 сосуда в пуповине: 1 вена и 3 артерии. Акушерская тактика не меняется. Во втором случае - истинный узел в пуповине, трехкратное обвитие вокруг шеи плода. Родоразрешение путем операции КС.

3х кратное обвитие пуповины вокруг шей. Истинный узел пуповины.

1) как представлено на эхограммах,больше похоже на ложный узел пуповины; тактика родоазрешения обычная через естественные родовые пути 2) истинный узел пуповины +3-кратное обвитие пуповины вокруг шеи плода.ОКС

Истинный узел

длинная пуповина и обвитие?

Совершенно верно при втором случае ИУП в сочетании с многократным обвитием. А в первом случае ложный узел пуповины.

Правильно ответили на второй случай. А при первом случае какой узел ложный или истинный?

Уважаемая Асмик Гамлетовна истинный узел в каком случае в первом или во втором?

1) Петля пуповины. Допрлерометрия.,2) Узел пупрвины. Допплерометрия. Наблюдение в динамике.3) Тройное обвитие пупрвины вокруг шеи поода.Кесарево сечение.

Ложный узел пуповины, не является поводом для проведения операции кесарево сечения, ведение родов под контролем КТГ.

Гиперизвитость пуповины, узел пуповины, трехкратное обвитие пуповиной шейки плода

1-й случай - ложный узел пуповины. 2-й случай- истинный узел пуповины и 3-кратное обвитие вокруг шеи. Кесарево сечение.