доплеровский спектр по поверхностной бедренной артерии
Здравствуйте. Мужчина 55 лет, 2 недели назад операция по поводу перелома лодыжки. Сде, лано УЗДС артерий нижних конечностей. Утолщение интима- медиа в ОБА до 1.2 мм, АСБ мелкие. Кривая кровотока на оперированной нижней конечности в ОБА типичная. В поверхностной бедренной артерии и далее до дистальных сегментов кровоток сохранен, скорости в пределах нормы, просвет артерий не сужен. Но доплеровский спектр без отрицательной диастолической компоненты, диастола немного выше изолинии. Систола резкий подъем и снижение, как обычно. Вопрос: как трактовать данное явление? Что отражать в протоколе? Посоветовал сделать УЗДС артерий после того как пройдет послеоперационный отек голеностопного сустава.
27-11-2016
Вылжите слайды? Зачем пациенту выполнялось дуплексному УЗИ артерий нижних конечностей?
13-12-2016
тут показаний я не выявил, но ест некоторые моменты из серии знакомых руководства. Слайдов нет. В следующий раз сделаю фото.
15-12-2016
Магистрально-измененный кровоток по типу взодилятации (на сколько можно понять по описанию, конечно нужно смотреть слайды)
16-12-2016
что бы не гадать ,есть пропущенный стеноз или нет при сомнительном спектре - обязательно не поленитесь и проверьте ЛПИ, если он более единицы - то и переживать нечего.
17-12-2016
Андрей Юрьевич, на сегодня норма АВI 0.9-1.3. А если более 1,3 - это хорошо?
В общем и целом на нижних конечностях выделяют следующие типы допплеровских волн:
1. Трехфазные
2. Бифазные разнонаправленные
3. Бифазные однонаправленные
4. Монофазные умеренно-тяжелые
5. Монофазные тяжелые-критические
Вообще перед дуплексным сканированием нужно измерить сегментарный давление, записать окклюзионную плетизмограмму, измерить ABI/TBI и только при выявлении артериальной патологии при помощи невизуализирующих методов подвергать дуплексному исследованию.
И уже нужно избавиться от магистральных, магистрально-изменённых атавизмов
16-7-2017
Борис Владиславович. Подскажите, пожалуйста, литературу по типу допплеровских волн. Очень интересная интерпретация кровотока.
9-8-2017
Борис Владиславович., присоединяюсь к просьбе. Поделитесь списком современной литеритуры по поводу интепритации допплеровских волн. Заранее спасибо
10-8-2017
Добрый день. Классификация конечно интересная для статьи, но на практике более приемлема,так вам не понравившаяся старая, всем все понятно и нам и хирургам. Далее была пациентка на УЗДГ,где не поленились ,измерели ЛПИ, Он больше единицы везде,а на ДС артерий- окклюзия ПБА, ЗТА и ПТА И АТС. Может быть магистральный не измененный (наверное по классиф кации трехфазный) кровоток на АТС,а выше есть окклюзия,как вам такие ситуации? Так что ни все так однозначно, и норма ЛПИ это не повод для от мены ДС
10-8-2017
Борис Владисловович, присоединяюсь к просьбам! Подскажите, литературу))
10-8-2017
Уважаемые коллеги!
Номенклатура допплеровских волн дискутируется по сей день, но тот пример, который я Вам привел принять в подавляющем большинстве васкулярных лабораторий. Достойной отечественной литературы по ультразвуковой ангиологии к сожалению, нет. Из англоязычных источников - издания Springer и прочие. Плюс различные мастер-классы и тренинги по ультразвуковой ангиологии в Штатах.
Приглашаю Вас на II Уральский конгресс по УЗД http://uzi.center/conference на котором будет целый день выделен вопросам ультразвуковой ангиологии. Пообщаемся "вживую", отвечу на все вопросы. Будет интересно! )
11-8-2017
Описанные Вами изменения допплеровского спектра кровотока в артериях нк в виде отсутствия "диастолического возврата" вследствие снижения периферического сопротивления типичны для переломов. Механизм связан с блокадой микроциркуляции в зоне перелома и сбросом артериальной крови ч\з анастомозы. По мере спадения отека и консолидации перелома сопротивление возрастает и трехфазная кривая восстанавливается. Время восстановления трехфазной кривой - чувствительный критерий консолидации перелома. В прикреплении наша статья по этому поводу.
12-8-2017
Добрый день, Владимир Павлович. Похожие изменения, а именно исчезновение ретроградной волны в раннюю диастолу, встречаются у больных сахарным диабетом на артериях голени, чаще задней большеберцовой артерии - правомочно ли в заключении писать о нарушениях в микроциркуляторном русле или здесь какая то другая причина ( при том что стенозирующего атеросклероза нет и воспалительных процессов в области стопы так же нет ). Заранее спасибо за ответ.
13-8-2017
Здравствуйте! Допплерография не позволяет прямо оценить микроциркуляцию. В обоих случаях в заключении должна звучать характеристика кровотока: "магистрально-измененный кровоток в..., снижение сосудистого сопротивления в бассейне..." и т.д. Но наиболее информативной при СД будет оценка ЛПИ и ППИ.
13-8-2017
Спасибо.
12-2-2023
Владимир Павлович, где найти более подробную информацию об изменении допплеровских кривых при ангиопатиях? Есть какая-то литература или статьи?