Головной мозг
Уважаемые коллолеги, помогите разобраться.
Доношенный ребенок после отслойки плаценты, взят на гипотермию.
При рождении, по НСГ признаки ишемии, ГМ отека , без очаговых изменений.
После отогревания через 2 суток такая картина, диссеменированые очаги по всей ткани ГМ,
судороги, гемоглобин 88.
Либо: деструкция, либо кровоизлияния, либо кальцификаты, смущает что за двое суток до этого - очаговых изменений нет
30-10-2017
Деструкция выглядит по другому и появляется на фоне течения воспалительного процесса, кальцификаты тоже мало вероятны - локализация не характерна, да и форма шаровидная и внезапно за два дня не сформируются. Судороги у новорожденного могут быть и за счет гипогликемии и электролитных нарушений, а низкий гемоглобин, возможно следствие острой отслойки плаценты, мало клинических данных Вы озвучили и данные допплеровского исследования не представили, но с учетом имеющейся информации можно написать, что УЗ-картина может соответствовать очаговоподобной субкортикальной ишемии, риск развития субкортикальной лейкомаляции, (но по трем статичным картинкам на истину не претендую)) Посмотрите в динамике через1-2 дня, если есть возможность рекомендуйте МРТ.
30-10-2017
спасибо за мнение, сахар норма, ИР 0,62, у нас тут доктор высказал предположение - гидродинамический удар ГМ.
А гемоглобин у него на 3-4 сутки 88, при рождении был выше.
КТ, МРТ и рады бы, но пока не представляется возможным. В динамике конечно посмотрим.
1-11-2017
Алена Вягизовна, ИР 0,62 исходный показатель или уже после отогревания? А гидродинамический удар это все же избыточное давление на уровне спинномозгового канала, что приводит к повреждению спинного мозга и вообще он связан с ликвородинамикой и желудочковой системой, а у вас очаги по периферии, какой тут может быть гидродинамический удар. Я с похожими очагами встречалась при менингоэнцефалите и ишемии, в последующем на их месте развилась деструкция, еще как-то были арахноидальные кисты, но они анэхогенные (но поначалу были эхогенные,но только более крупные (возможно сначала локальное арахноидальное кровоизлияние с формированием арахноидальных кист в последующем) Когда разберетесь, напишите, интересно.
3-11-2017
Людмила Александровна добрий день ваше мнение правильное деструктивних изменение здеся нету это претендует на ишемическо -гипоксические состояние ей надо было измерит полость Верге если неошибаюся .