9-5-2018

Предлагаю ответить вашим урологам замечательной статьей полный вариант можно бесплатно скачать здесь http://vidar.ru/Article.asp?fid=USFD_2014_2_89&ss=...

"Доказано (уровень доказательности Iа), что корреляций между клиническими проявлениями простатита и гистоморфологией в большинстве случаев нет. Воспалительный процесс в предстательной железе с одинаковой частотой выявляется в группе пациентов, которые предъявляли жалобы на характерную для простатита боль и дис
комфорт, и в группе пациентов, у которых симптомов простатита не было [17]!".....

"Тогда встает вопрос: как можно требовать от методов визуализации того, что по существу не имеет четкого патоморфологи

ческого субстрата? Поэтому будет лучше, если врач ультразвуковой диагностики не будет самостоятельно устанавливать пациенту диагноз “хронический простатит”, по скольку это может в некоторых случаях
привести пациента к инвалидизации. Если же врач с уверенностью подтверждает подозрения пациента о наличии простатита, порочный круг замыкается, у пациента складывается устойчивая доминанта: “все его беды от простатита”, и после этого он годами безуспешно лечится у урологов. Наш ультразвуковой метод визуализации
с использованием ректальных датчиков высокого разрешения максимально приближен к патоморфологическому исследованию, по крайней мере в его макроскопическом варианте. Поэтому если мы дадим урологу описательную картину изменений предстательной железы, мочеиспускательного канала, семенных пузырьков и семявыбрасы
вающих протоков, то это в значительной степени облегчит его задачу в поисках ответа на вопросы: есть ли субстрат для болезни в предстательной железе или его лучше поискать в другом месте (например, в голове
пациента); совпадает ли мнение уролога о данном пациенте с макроскопическими изменениями при ультразвуковом исследовании или нет. Диагноз “хронический простатит” вне обострения по совокупности данных должен устанавливать уролог, а иногда – целая команда врачей: уролог, хирург, психоневролог, невролог, травматолог и т.д.
Что же может ультразвук в настоящее время? С помощью УЗИ можно выявить:
– ретенционные изменения протоков и ацинусов желез (рис. 1);
– изменения, которые могут послужить причиной обструкции протоков (камни, кисты, участки склероза) (рис. 2–4);
– инфильтративные изменения паренхимы (очаговые или диффузные) (рис. 5–7);
– признаки абсцедирования (рис. 8–10);
– признаки парапростатического распространения воспалительного процесса (рис. 11);
– камни предстательной железы (рис. 12);
– кисты предстательной железы (рис. 13);
– признаки уретрита;
– признаки везикулита (рис. 14);
– венозную конгестию (рис. 15);
– склероз предстательной железы (очаговый и диффузный)"