помогите решить задачу
Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец 2 позиция,задний вид. Преимущественная локализация плаценты: по передней стенке тела матки. Не перекрывает ОВЗ.
Толщина плаценты 21 мм нормальная, 0 степень зрелости. Пол плода-мужской.Сердцебиение плода 145 уд. мин.
Количество околоплодных вод: отсутствуют.
Параметр-Ввод,мм- нед.-ден.
БПР-39-17-4 ОЖ-45-19-1 Бедро-31-19-5 ДПМ-?-20-5 ЛЗР-62-19-6 ОГол-51-19-0 МОЗ-18-19-0 Плечо-29-19-5 Предплечье-21-18-0
Голень-27-19-5
Нос правая 5,2 гипоплазия
Предполагаемая масса плода 306 гр. Предполагаемый рост-22 см..
УЗ-анатомия плода (СКРИНИНГ ВПР)
М-эхо и полость прозрачной перегородки визуализируются, обычной структуры. Боковые желудочки мозга не расширены. Мозжечок визуализируется. Большая цистерна нормальной величины, расположена обычно. Позвоночник прослеживается на всем протяжении, обычной формы. Грудная клетка несколько деформирована.
Четырехкамерный срез сердца визуализируется: имеется дефект межжелудочковой перегородки до 3,5мм. С однонаправленным током крови. Правый желудочек увеличен-расширен, имеется гипертрофия миокарда. Срез через три сосуда-диаметр легочного ствола 2,3мм-стеноз, диаметр аорты 4,8мм
Выходные тракты аорты и легочной артерии - оба сосуда выходят из правого желудочка. Имеется гидроперикард (до 3,1мм).
Передняя брюшная стенка визуализируется на всем протяжении. Эхотень желудка визуализируется - уменьшен в размерах. Эхотень желчного пузыря визуализируется.
Почки: левая визуализируется, в правой определяется 2 анэхогенных образования диаметром 10мм и 6мм (мультикистоз). Эхотень мочевого пузыря не визуализируется. Количество сосудов пуповины 2.
17-11-2017
Триада Фалло, множественные маркеры.Возможна трисомия.
17-11-2017
Ясно, спасибо. Если можете ответьте еще на один вопрос. меня смутили эти показатели: ЛЗР-62-19-6 ОГол-51-19-0. Разве Лобно-затылочный размер может быть больше окружности головы? Или я что-то не так понимаю в этих цифрах?
17-11-2017
Нет , конечно, Видимо, неправильно измерили(нажатие кнопок) Прямая не может быть длиннее кривой, а в данном случае -двух кривых
21-11-2017
Григорий Алексеевич, м.б. имеет место двойной выход сосудов из правого желудочка с гипоплазией легочной артерии. Для тетрады Фалло не характерна внутриутробно гипертрофия миокарда (поэтому её ещё и называют триадой). Без клипов сказать сложно. М.б. есть ещё какое-то сочетание аномалий сердца или сосудов. Внутриутробно у небольшого количества пороков развивается сердечная недостаточность, а вы её описываете. Есть ли возможность выложить клипы?
21-11-2017
ДОС от правого желудочка со стенозом/атрезией ЛА ( за обструкцию гипертрофия миокарда и однонаправленный поток через дмжп); экстрофия мочевого пузыря? ( учитывая отсутствие эхотени) варианты: или пустой, или не видно; мультикистозная дисплазия правой почки, еап.
21-11-2017
Большое спасибо. Клипов нет, это просто задача с дистанционных курсов проф. переподготовки. От таких цифр я не понял то ли я дурак то ли лыжи не едут. Ну как оказалось лыжи не едут. В задаче указаны не адекватные данные, видимо просто ошибка и как человек далекий от внутриутробной патологии решил посоветоваться с квалифицированными коллегами. Еще раз всем большое спасибо.