Главная
Новости
Аппараты УЗИ
Обучение
Блоги
Форум
О проекте
Внематочная беременность
Методы диагностики эктопической беременности
1. Определение уровня ХГТ. Проба на определение в сыворотке крови р-субъединицы ХГТ положительна во всех случаях эктопической беременности, в то время как проба на ХГТ в моче положительна только в 50% случаев.
а). Скорость нарастания ХГТ в крови помогает дифференцировать нормальную и патологическую (эктопическую или неразвивающуюся) беременность; при нормаль-ной беременности уровень ХГТ в крови удваивается каждые 2 дня.
б). При пороговом уровне ХГТ 6000 мМЕ/мл маточную беременность выявляют при УЗИ. Если в полости матки нет эмбриона, можно предположить эктопическую беременность.
в). Стандартная проба мочи на беременность бывает отрицательной в 50% случаев эктопической беременности. Необходимо помнить, что нередко в случаях прерывания эктопической беременности на основании кровотечения и болей ошибочно диагностируют угрожающий аборт.
2. УЗИ органов малого таза помогает исключить эктопическую беременность, если в полости матки четко определяется плодное яйцо через 7 недель после последней менструации; этот срок беременности коррелирует с уровнем ХГТ 5000-6000 мМЕ/мл. Выявление увеличенной матки и яичника при УЗИ не имеет диагностической ценности, так как такая картина может просто представлять собой раннюю маточную беременность и жёлтое тело.
Эктопическая беременность характеризуется наличием обьемного образования, сходного с зародышевой сумкой. вне матки, определением в ней зародыша, желточного мешка. При прервавшейся беременности определяется свободная жидкость в брюшной полости , эхопозитивных масс в ней (сгустки), при трансвагинальном исследовании редко видны обрывки зародышевой сумки)
а. Плодное яйцо в полости матки можно обнаружить при уровне ХГТ 1500-2000 мМЕ/мл, соответствующем 6 неделям беременности,
б. Следовательно, с помощью трансвагинального УЗИ эктопическую беременность можно исключить на 4-6 дней раньше, чем при трансабдоминальном УЗИ.
Источник: rusmg.ru/php/contents.php?id=7442
20-5-2013
Олег Николаевич, спасибо за статью.
Оказалась очень полезной!
15-2-2017
спасибо за статью. скажите пожалуйста через какое время после удаления плодного яйца нормализуется хгч.
17-2-2017
Ваше мнение о замершей внематочной беременности ?Спасибо
17-2-2017
Послеоперационное наблюдение (после органосохраняющей операции):
(данные с доклада Фаткуллина о внематочной беременности, форум Мать и дитя, 2011 г).
17-2-2017
Статья очень странная и опубликована очень давно.
На сайте есть отличная лекция по эктопической беременности (к сожалению платная).
https://www.usclub.ru/lecture/item/ultrazvukovaya-...
P.S. В прикрепленном файле современные рекомендации (бесплатные, но на английском языке).
17-2-2017
спасибо большое за ответ
29-9-2017
Добрый день, выставлю пару снимков внематочной беременности с использованием эластографии.. первый..
на снимке хорошо видно плодное яйцо с жесткой оболочкой...
30-9-2017
ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
6-3-2018
Что это может быть?Обьемное образование в проекции придатков,напоминающее эктопированное плодное яйцо с трубным кольцом,отсутствие плодного яйца в полости матки при ХГТ 2200 мМЕ/мл,задержка месячных соответствует 6 неделям беременности.
6-3-2018
таки это трубная беременность
12-3-2018
Какой был кровоток в образовании? Как выглядело желтое тело и в каком яичнике оно было? Известны результаты?
15-3-2018
Альбина Юрьевна, а вы разве не знаете,что существует "золотой стандарт"определения внематочной беременности?При задержке mensis более 18 дней,если мы плодное яйцо не видим в полости матки и если ХГТ более 2000мМЕ/мл,то это внематочная беременность.В данном предоставленном случае при ТВУЗИ мы четко визуализируем плодное яйцо с трубным кольцом,характерным для трубной беременности.Желтое тело насколько мне известно может вообще не визуализироваться даже при маточной беременности и стоит ли на желтое тело обращать внимание в данном случае,при эхографической картине,характерной для трубной беременности?Другой вопрос,что в литературе описаны случаи появления плодного яйца в матке на фоне прогрессирующей трубной беременности,поэтому если не исключать такой вариант,то выбор тактики лечения у таких пациентов может отличаться от стандартной лечебно-диагностической лапароскопии как органосохраняющей операции.
15-3-2018
увы, но обращать внимание на наличие желтого тела есть необходимость, в 85% случаев, плодное яйца нужно искать трубе возле яичника, в котором обнаружено желтое тело, если нет желтого тела, то не было овуляции и соответственно нет и беременности, а при обычной беременности не оценить состояние желтого тела, значит не посмотреть вообще... т .е. необходимо предупредить угрозу прерывания беременности
15-3-2018
Сергей Иванович,а по каким критериям вы оцените желтое тело при яичниковой беременности?Ведь все яичниковые беременности прерываются по типу апоплексии яичника.И как желтое тело будет выглядеть при беременности,протекающей без осложнений,при угрозе прерывания и при замершей беременности?Очень хотелось бы услышать ваш комментарий.
15-3-2018
Уважаемая Светлана Васильевна, Вы несколько неправильно поняли мое сообщение, я писал, что зачастую (85%), плодное яйцо имплантируется в трубе возле овулировавшего яичника и только в 15% контрлатеральной, не имея в виду яичниковую берменность
15-3-2018
Уважаемый Сергей Иванович,и все-таки я хотела бы услышать ответ на заданный мной вопрос.Как будет выглядеть желтое тело при яичниковой беременности?Вам не должно составить затруднений ответить на этот вопрос,так как вы в специальности с 1984 года.
15-3-2018
желтое тело будет выглядеть при прогрессирующей беременности одинаково что при маточной, что при эктопической беременности, будь то трубная, яичниковая или шеечная беременности, просто подсказка в том, что как правило, нужно искать трубную беременность (85%) в той стороне, где находите желтое тело....прочтите либо лекции М.Н. Буланова либо его учебники...
15-3-2018
Уважаемый Сергей Иванович,увы,но когда речь идет о жизни женщины,то 85% звучит как то неубедительно.Разве вам недостаточно того,что существует "золотой стандарт",который дает 100% в определении постановки диагноза внематочной беременности?
22-3-2018
Светлана Васильевна, а как работает "золотой стандарт" когда вы первая видите пациента (она сама пришла на УЗИ игнорируя гинеколога, например в частный сектор) и у вас нет под рукой ни лаборатории ни данных ХГЧ. В жизни все несколько не так как написано в книжках, иногда сведений настолько мало, что рассматривать подсказки природы надо обязательно. Я не помню случая, чтобы невозможно было найти желтое тело при любой беременности. Если конечно есть данные лабораторных исследований, то всегда легче построить диагностический ряд. Не давняя задача Юлии Германовны нам прекрасно продемонстрировала как эндометриома очень очень напоминает эктопическую беременность. Самое главное для диагноста это конкретно увидеть и описать сонографические признаки и высказать предположение чему это может соответствовать.
https://www.usclub.ru/blog/diagnost-zadachi/item/patologiya-or...
22-3-2018
Александра Евгеньевна,а как будет выглядеть желтое тело при "старой" внематочной беременности,когда беременность давно прервалась по типу трубного аборта без разрыва стенки органа?При данном виде внематочной беременности нередко происходят некротические изменения тканей трофобласта, в связи с чем ХГ в крови будет не определяться или иметь низкий уровень.Где будет желтое тело,если ХГ в крови не будет?Или в случае,когда плод в трубе мумифицировался и иммитирует тубоовариальное образование?
22-3-2018
В данной ситуации желтого тела может не быть. Вы опишите некое образование, которое действительно может быть расценено как образование воспалительного генеза и тут только комплексное обследование, а иногда только гистологический ответ после операционного материала расставит все точки над "i" ( и даже этот ответ не всегда все расставит по местам). Здорово когда все классически как в книжке, тут мы на "коне", но ситуаций сложных в диагностическом плане очень-очень много.
26-3-2018
Здравствуйте уважаемые коллеги,подскажите пожалуйста как рассчитать индекс Хаттля и где посмотреть нормативные показатели этого индекса.Спасибо.
29-3-2018
Татьяна Михайловна, добрый день. Я никогда не сталкивалась с данным индексом. Может быть ошибка перевода и имеется ввиду Индекс Кетле – это индекс массы тела, с помощью которого можно определить степень ожирения и оценить возможный риск развития заболеваний, связанных с избыточной массой тела. Если найду что-нибудь другое, обязательно выложу.
21-5-2018
нашел старую запись шеечной беременности....
14-10-2021
Внематочная беременность хоть и редкое, но чрезвычайно опасное отклонение. Поэтому лучше знать как проявляется вб. Как раз недавно нашла полезную статью про Признаки внематочной беременности .
10-11-2021
Спасибо!
16-4-2024
Спасибо!16-4-2024
Всем привет! Коллеги, стартует классный и интересный вебинар
«УЗИ в ранние сроки беременности: от зачатия до 1го скрининга». Советую принять участие.
Ссылка на регистрацию: https://vk.cc/cwdonm