Допплерометрические параметры венозной гемодинамики матки при физиологической беременности

Физиологическое развитие беременности во многом зависит от адекватности кровоснабжения матки, предопределяющего течение гестации, исход родов. Допплерометрия (ДПМ) - метод объективной неинвазивной оценки состояния гемодинамики в маточно-плацентарном комплексе. Абсолютный приоритет исследований, посвященных допплерометрии в акушерстве, принадлежит работам, описывающим особенности артериального звена маточной гемодинамики. В настоящее время накоплен большой материал, свидетельствующий о достоверных изменениях кровотока в маточных артериях, обусловленных морфологическими изменениями спиральных артерий. Физиологическая неразрывная взаимосвязь и взаимозависимость артериального и венозного звеньев гемодинамики в едином функциональном комплексе «мать-плацента-плод» не вызывает сомнений. Венозная система малого таза, как часть общего круга кровообращения, описана еще более 300 лет назад, но и до настоящего времени она адекватно не изучена. Не теряют своей актуальности слова Б.К. Персиянинова, сказанные еще в начале прошлого века: «... вены играют большую роль в регуляции кровообращения, чем это обыкновенно полагают. Желательно, чтобы вены не оставались пасынком в науке, как до сих пор, а наравне в общей сосудистой системой служили предметом изучения, если заглянем в любой учебник по физиологии, то увидим, что в то время как артериям посвящаются целые главы, венам уделяется лишь немногие страницы» [1]. Описанная ситуация сохраняется до сих пор.

Существующие нормативные таблицы рефе-ренсных допплерометрических показателей кровотока в маточных артериях [2, 3] широко используются в практическом акушерстве. В настоящее время данные о допплерометрических характеристиках венозного звена маточной гемоциркуляции при физиологической беременности отсутствуют. Это и послужило поводом для данного исследования.

Материал и методы

Проведено проспективное исследование артериального и венозного компонентов маточной гемодинамики в динамике физиологической беременности у 73 соматически здоровых женщин. Все пациентки родили живых, доношенных детей в удовлетворительном состоянии. Осложнений течения послеродового периода не было. Маточный кровоток (a. et v. uterina) оценивали при триплексном ультразвуковом сканировании, проведенном на приборе экспертного класса Acuson Antares (США), в режиме цветового допплеровского картирования (ЦДК) с использованием трансвагинального и трансабдоминального транс-дьюсеров. Сканирование проводилось в динамике беременности: в сроки 6-10, 11-15, 16-19, 20-25, 26-30, 31-36, 37-40 недель. Оценивали уголнезависимые показатели артериального кровотока: индексы сосудистого сопротивления: пульсационный индекс (Pi), индекс резистентности (Ri); пиковую систолическую (Ps) и конечную диастолическую скорости (Ed). При изучении венозного кровотока оценивали диаметр (мм), площадь маточных вен (см2), максимальную и минимальную линейную скорости потока (см/с.) (Tamx и Tamn), скорость объёмного кровотока (Volume Flow, л/мин.) в них. Статистическую обработку данных проводили с помощью компьютерной программы MSExel-2003. Достоверное отличие признаков определяли с помощью t-критерия Стьюдента (при p=95%) с учетом коэффициента корреляции Пирсона.

СКАЧАТЬ ПОЛНЫЙ ТЕКСТ СТАТЬИ