К вопросу о классификации TI-RADS и стратификации признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования

В мировых медицинских сообществах идет активное обсуждение системы TI-RADS –  унифицированной оценки узловых образований щитовидной железы (ЩЖ). Предложены  различные модификации системы, в том числе и национальные (французская, корейская, американская, британская и др.). Общим для всех вариантов TI-RADS являются  попытка объективизации оценки узловых образований ЩЖ для выявления рака ЩЖ и  определение более точных показаний к проведению пункционной биопсии.

Цель исследования: сравнительная “слепая” оценка узловых образований ЩЖ,  выявленных при УЗИ, по шкале TI-RADS в различных модификациях.

Материал и методы. Проведен “слепой” ретроспективный анализ 149 эхограмм  образований ЩЖ тремя независимыми экспертами (стаж выполнения УЗИ ЩЖ более 7 лет).

Результаты. В солидных узлах определены высокоспецифичные большие (более 94%) и  малые (более 90%) УЗ-признаки рака ЩЖ. Узлы стратифицированы по системе TI-RADS: 1 –  в модификации J.Y. Kwak и соавт. (2011), 2 – по предложенной нами системе с учетом  малых УЗ-признаков рака ЩЖ. Получены высокие показатели воспроизводимости обеих  систем. В первой системе 13,7% раковых узлов попали в категорию TI-RADS 3  (доброкачественные образования), во второй системе только 5% раков попали в категорию TI-RADS 3, что важно для отбора на биопсию. Чувствительность первой системы TI-RADS  составила 82,05, второй системы – 94,87%.

Выводы. Классификация TI-RADS может быть использована для интерпретации результатов УЗИ выявленных узловых образований ЩЖ с учетом как основных больших, так и малых УЗ-признаков рака. Для ее валидации в нашей стране необходимо провести дальнейшее  широкое обсуждение предложенной системы TI-RADS.

СКАЧАТЬ ПОЛНУЮ ВЕРСИЮ СТАТЬИ

Фисенко Е.П., Сыч Ю.П., Ветшева Н.Н. К вопросу о классификации TI-RADS и стратификации признаков рака щитовидной железы по данным ультразвукового исследования. Медицинская визуализация. 2017;(5):29-38. https://doi.org/10.24835/1607-0763-2017-5-29-38