Размер почек на УЗИ у детей и взрослых

Чтобы удобно исследовать размеры почек на УЗИ, рекомендуется доступ со стороны спины. Для отображения верхнего полюса почки, пациента просят сделать глубокий вдох. Если присутствует ожирение, старайтесь находить акустическое окно в межреберьях по передней и задней подмышечной линиям. У младенцев и маленьких детей УЗИ можно проводить через переднюю брюшную стенку.

Чтобы удобно исследовать размеры почек на УЗИ, рекомендуется доступ со стороны спины. Для отображения верхнего полюса почки, пациента просят сделать глубокий вдох. Если присутствует ожирение, старайтесь находить акустическое окно в межреберьях по передней и задней подмышечной линиям. У младенцев и маленьких детей УЗИ можно проводить через переднюю брюшную стенку.

На продольном разрезе измеряется длина почки (обозначена зеленым) и толщина паренхимы (выделена синим) — расстояние от капсулы до пика пирамиды, также измеряется толщина коркового слоя (отмечена голубым) — дистанция от капсулы до основания пирамиды. На поперечном срезе оценивают высоту (розовый) и ширину (желтый) почки. Смотрите изображение ниже:

Размеры почек на УЗИ у взрослых:

У взрослых в норме длина почек составляет 90-120 мм. В случае, если пациент имеет нестандартные размеры (очень маленький или большой), длину почки определяют по формуле: 35 + 0,42 * рост (в см). Обычно левая почка чуть длиннее правой, и если разница составляет не более 1 см при сохранении нормальной эхоструктуры, это считается незначительным.

Правильные измерения ширины и высоты почки выполняются при поперечном сканировании. Для взрослых нормальные показатели составляют: передне-задний размер (ПЗР) — 30-50 мм, ширина — 40-70 мм.

Соотношение длины, ширины и высоты почки примерно 2:1:0,8. Изменение формы почки приводит к нарушению этого соотношения.

Некоторые специалисты считают, что длина почки мало связана с ростом тела, тогда как более значима корреляция между объемом почки и массой тела. В норме объем почки составляет около 300 мл или в два раза больше массы тела (в кг) ± 20%. Объем почки можно рассчитать по формуле: Длина * ПЗР * Ширина * 0,523.

Толщина почечной паренхимы в норме составляет 15-25 мм, тогда как толщина коркового слоя находится в пределах 8-11 мм.

Для оценки толщины паренхимы используется отношение паренхимы к синусу. На поперечном срезе в области ворот почки измеряется сумма толщин передней и задней паренхимы (обозначена синим), а также гиперэхогенный синус между ними (обозначен красным). Нормальное соотношение паренхимы и синуса варьирует с возрастом: до 30 лет оно превышает 1,6; в возрасте от 31 до 60 лет составляет 1,2-1,6; и старше 60 лет — около 1,1.

Размеры почек на УЗИ у детей:

У доношенных новорожденных средняя длина почки составляет около 45 мм. К возрасту одного года она увеличивается до 62 мм, после чего ежегодно прибавляет по 3 мм в длину. Допустимое расхождение в длине между почками может составлять до 5 мм.

Ниже приведена Таблица размеров почек у детей в зависимости от роста (М±σ) по данным Пыкова - скачать

При варьирующемся (отставании или ускоренном) темпе физического развития лучше ориентироваться на индекс почечной массы. Поскольку удельный вес почки близок к 1, её объём приравнивается к массе. Массу почки можно рассчитать с помощью формулы: Длина * Высота * Ширина * 0,523. Нормальное соотношение суммарной почечной массы к массе тела (в граммах) составляет 0,04-0,06%.

Пример (рисунок ниже): Здоровый мальчик, 7 лет, весит 40 кг, рост 138 см. УЗИ показывает длину почек 95 и 86 мм. Расчёт по формуле: 62 + 3*6 = 80 мм, тогда как верхняя граница нормы по таблице при росте 138 см составляет 90 мм. Индекс почечной массы равен (88,37 + 84,90) / 40000 = 0,043. Следовательно, для детей с нестандартными параметрами целесообразно использовать индекс почечной массы. Заключение: Размеры почек соответствуют весу ребёнка.

Толщина коркового вещества почки у новорожденного в 2-4 раза меньше толщины пирамидок. С возрастом это соотношение стремится к 1.

Обычно на УЗИ мочеточник, малые и большие чашечки не визуализируются на УЗИ. Лоханки могут располагаться по трем типам: интраренальный, экстраренальный и смешанный. При интраренальном типе просвет лоханки достигает 3 мм в раннем возрасте, до 5 мм в 4-5 лет и до 7 мм в подростковом возрасте и у взрослых. Для экстраренального и смешанного типов просвет лоханки составляет 6 мм, 10 мм и 14 мм соответственно. При наполнении мочевого пузыря лоханка может увеличиваться до 18 мм, но нормализуется в течение 30 минут после мочеиспускания.

На рисунке: независимо от наполнения мочевого пузыря, на УЗИ выявляется лоханка смешанного (1) и экстраренального (2) типов расположения, а также участок под фиброзной перемычкой (3).