Стандартизация архивации ультразвуковых изображений в системе ЕРИС ЕМИАС

В настоящее время ультразвуковое исследование (УЗИ) является одним из основных методов первичной диагностики заболеваний поверхностно расположенных и внутренних органов, мочеполовой и сердечно-сосудистой систем. При этом данный способ наиболее доступен, а отсутствие ионизирующего излучения, безболезненность, относительно небольшая продолжительность проведения процедуры и формирования итогового заключения по времени позволяют при необходимости неоднократно использовать его для повторного наблюдения. Однако качественное динамическое сравнение возможно только тогда, когда имеется не только описательная часть протокола заключения, но и цифровые изображения предыдущих исследований.

Цифровизация медицины, внедрение единых информационных систем и электронных историй болезни обуславливают необходимость определения стандартов архивации ультразвуковых исследований, в первую очередь, для проведения консультации эксперта при сложных диагностических вопросах, при динамических наблюдениях, при аудите и контроле качества.

Хорошо известно, что метод ультразвуковой диагностики является оператор-зависимым. Его результаты и воспроизводимость во многом связаны с опытом врача, качеством ультразвукового оборудования, а также временем, выделенным на проведение процедуры. И в отличие от рентгенологических методов исследования, где изображения, полученные в определенных стандартных, общепринятых томографических срезах, проекциях, могут быть занесены в единую информационную систему и проанализированы другими специалистами, в ультразвуковой диагностике не всегда можно однозначно оценить все изменения в стандартизованных проекциях. Именно поэтому полипозиционное сканирование, оценка зоны интереса при дыхании и функциональных пробах, смене положения тела пациента и т.д. являются неотъемлемой частью УЗИ, а в ряде случаев – преимуществом метода.

В некоторых зарубежных странах используют стандартизованные проекции для фиксации снимков и дальнейшей оценки врачами-экспертами, однако данной информации недостаточно для проведения полноценной оценки органов и тканей, чтобы удостовериться в наличии или отсутствии патологических изменений.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.06.2020 № 558н «Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований» есть несколько пунктов, указывающих на необходимость фиксации эхограмм или видео при исследовании:

– пункт 18 – при проведении ультразвуковых исследований врач ультразвуковой диагностики выполняет измерения непосредственно во время исследований и (или) при постпроцессинговом анализе сохраненной в памяти ультразвукового аппарата информации;

– пункт 22 – к протоколу прилагаются изображения, фиксирующие патологические изменения (статичные и (или) динамичные), полученные при проведении ультразвукового исследования (далее – изображения), которые сохраняются на бумажном и (или) цифровом носителях (при наличии).

В нашей стране культура сохранения ультразвуковых изображений и видеофрагментов по каждому пациенту только развивается. С появлением более современного технического оснащения, упрощением процесса переноса данных на внешние цифровые носители информации, например, сохранением на съемных жестких дисках или DVD-дисках, активное развитие цифровых медицинских сервисов позволяет внедрить в ежедневную практику и сделать рутинным сохранение ультразвукового исследования в цифровом формате по каждому пациенту.

Архивирование ультразвуковых изображений необходимо также для решения спорных и конфликтных вопросов, связанных с жалобами пациентов. Единая информационная система также позволит создавать базу ультразвуковых изображений для обучения специалистов и проведения аккредитационных экзаменов, в том числе дистанционно. Большие объемы информации могут быть использованы для обучения искусственного интеллекта и развития систем поддержки принятия врачебных решений, а также использованы в образовательных целях.

Скачать полный текст статьи