УЗИ надпочечников у детей

Введение

Ультразвук является методом выбора при обследовании новорожденных и детей раннего возраста с подозрением на поражение надпочечников, включая кровоизлияние в надпочечники и врожденную гиперплазию надпочечников. Это также начальный метод визуализации у детей с новообразованиями в верхней части живота, которые могут иметь надпочечниковое происхождение.

Обсуждение темы

В этой статье показана анатомия надпочечников и показано, как сонографические признаки меняются с возрастом. В нем рассматриваются особенности визуализации врожденных поражений надпочечников, а также доброкачественных и злокачественных состояний, поражающих надпочечники в детском возрасте.

Обсуждение и заключение

УЗИ является полезным первичным методом визуализации при оценке надпочечников у детей. Знание изменений надпочечников с возрастом важно при оценке надпочечников. Ультразвук также полезен для оценки образований в брюшной полости. Однако он не может дифференцировать образования надпочечников, поэтому обычно требуется корреляция с биохимическими данными, мультимодальной визуализацией и гистологией.

Введение

Ультразвук является идеальным диагностическим инструментом для оценки патологии надпочечников у детей, так как позволяет хорошо визуализировать железы, особенно у новорожденных. Ультразвук также часто является начальным методом визуализации для педиатрических пациентов с новообразованиями в верхней части живота, некоторые из которых могут возникать из надпочечников. Кроме того, он имеет преимущества перед другими методами визуализации, поскольку он неинвазивный, относительно недорогой, портативный и позволяет избежать использования ионизирующего излучения.

В этой статье будут рассмотрены случаи нормальной анатомии и анатомические варианты, а также ультразвуковые проявления доброкачественных и злокачественных состояний, поражающих надпочечники.

Техника сканирования

Ультразвуковая оценка надпочечников обычно проводится как часть полного УЗИ брюшной полости или почек, и в идеале ребенок должен быть натощак перед исследованием. Сканирование следует проводить в тихой комнате при поддержке сопровождающего ребенка лица, осуществляющего уход. Следует использовать подогретый ультразвуковой гель, а игрушки или телевизор для отвлечения внимания ребенка помогают получить адекватное изображение. Верхняя часть живота должна быть исследована датчиком максимально возможной частоты для возраста и телосложения ребенка, это может быть линейный датчик 12–15 МГц у новорожденного или криволинейный датчик 3–5 МГц у крупного подростка.

Правый надпочечник лучше всего визуализируется с правого фланга или межреберья, используя печень в качестве акустического окна, а левый надпочечник — с задней подмышечной линии через селезенку и левую почку. Возможно визуализировать правый надпочечник у 97–100% новорожденных и левый надпочечник только у 83–96% новорожденных из-за вышележащего желудка или газа кишечника. ^1 , 2 Из-за их небольшого размера в более позднем возрасте нормальные надпочечники могут быть не видны у детей старшего возраста. Если возможно, сканирование ребенка в лежачем положении или на животе может помочь в визуализации.

Анатомия и сонографический вид

Надпочечники являются парными эндокринными органами, которые лежат в забрюшинном пространстве у верхнего края околопочечной фасции, отделенной от почки околопочечной жировой клетчаткой. ³ Правая железа лежит кпереди и вверху от правой почки, латеральнее правой ножки диафрагмы, медиальнее правой доли печени и кзади от нижней полой вены. Для сравнения, левый надпочечник расположен кпереди медиальнее левой почки, латеральнее аорты и левой ножки диафрагмы и медиальнее селезенки (рис. 1).

Рисунок 1 . Нормальный левый надпочечник у новорожденного. (а) Продольный разрез показывает надпочечник между селезенкой и почкой (стрелка), а (б) осевой разрез показывает две ветви надпочечника (стрелки). Нормальная неонатальная железа имеет гиперэхогенный мозговой слой и гипоэхогенную кору.

При рождении надпочечник относительно велик и составляет одну треть размера почки. Это уменьшает размер почки у взрослого до одной тридцатой. Однако масса надпочечников при рождении такая же, как и у взрослых; он весит около 5 г. Атрофия железы после рождения и серийные сонографические исследования показали уменьшение размера до 50% в течение первых шести недель после рождения. Со второго года жизни медленно растет и достигает взрослых размеров в период полового созревания (рис. 2). Можно измерить железу на УЗИ при нормальной неонатальной длине надпочечников, описанной как от 0,9 до 3,6 см (в среднем 1,5–1,7 см), и толщине конечности от 0,2 до 0,5 см (в среднем 0,3 см). У детей старшего возраста и взрослых надпочечники имеют длину 4–6 см и толщину конечности 0,2–0,6 см.

Рисунок 2 . Нормальный правый надпочечник в разном возрасте. Продольный срез правого надпочечника (стрелка) у (а) новорожденного, (б) шестинедельного ребенка, (в) трехлетнего возраста и (г) восьмилетнего возраста. В более позднем возрасте надпочечник кажется гипоэхогенным с окружающим его гиперэхогенным жиром.

Хотя могут быть значительные вариации, правый надпочечник обычно имеет треугольную или пирамидальную форму, тогда как левый обычно имеет полулунную форму. При осмотре в продольном разрезе надпочечники принимают форму перевернутой буквы V или Y, а в поперечном разрезе они имеют форму L, V или Y (рис. 1).

Ультразвуковая картина нормального надпочечника меняется с возрастом. Железа состоит из центрального гиперэхогенного мозгового слоя; он развивается из нейроэндокринной ткани и отвечает за выработку катехоламинов. Кора возникает из целомической мезодермы и гипоэхогенна. У новорожденных большая гипоэхогенная кора включает толстую переходную внутреннюю зону плода, которая со временем атрофируется, и тонкую внешнюю зону, которая становится постоянной корой взрослого человека. Кора дифференцируется на три зоны и секретирует альдостерон, глюкокортикоиды и андрогены. Примерно через 5–6 месяцев вся железа может казаться гиперэхогенной, так как большая часть гипоэхогенной зоны плода атрофирована и заменена фиброзной тканью. По мере регрессии фиброзной ткани железа становится гипоэхогенной по внешнему виду и после одного года напоминает гипоэхогенную взрослую железу, окруженную гиперэхогенным жиром.

Оценка надпочечников

Заболевание надпочечников можно оценить путем субъективной оценки общей формы железы, краев и относительного размера по сравнению с соседней почкой и противоположной железой. Учитывая нормальные изменения размера железы, очаговое или диффузное увеличение более важно, чем однократное измерение. Поверхность железы должна быть гладкой, без очаговых узелков, кист или масс, а толщина ножки должна быть постоянной. У детей старшего возраста и взрослых толщина тела надпочечника не должна превышать 10 мм, а толщина каждой ножки надпочечника не должна превышать 6 мм. ^{4 , 6 , 9} Если измерения превышают это, то требуется дальнейшее исследование.

Врожденные аномалии

В дополнение к агенезии надпочечников могут наблюдаться аномалии слияния надпочечников или ткани добавочных желез. Околопочечный или круглый надпочечник связан со слиянием двух конечностей железы ( рис. 3 ). ¹⁰ Подковообразный надпочечник подобен подковообразной почке со слиянием медиальных ветвей двух надпочечников. ^10 , 11На УЗИ это будет видно как одиночный надпочечник, лежащий по средней линии с сросшейся частью впереди аорты. Это может быть связано с аспленией, дефектами нервной трубки и почечными аномалиями. Надпочечнику требуется нормальная анатомически расположенная почка, чтобы достичь типичной треугольной, Y- или V-образной формы. Надпочечник имеет прямую, удлиненную или дисковидную форму в случаях односторонней агенезии почек или аномалий почечной миграции ( рис. 4 ). ¹² Односторонняя агенезия почки часто выявляется случайно. Прямой, удлиненный или дисковидный надпочечник требует тщательного осмотра всей брюшной полости для выявления тазовой почки. Однако после нефрэктомии железа сохраняет нормальную форму.

Рисунок 3 . Круглый или околопочечный надпочечник у новорожденного. Поперечное изображение показывает левый надпочечник круглой формы (стрелка).

Рисунок 4 . Прямой надпочечник у новорожденного с тазовой почкой. (а) Продольное изображение левого надпочечника показывает длинную прямую железу (стрелки) и отсутствие почки в нормальном положении, а (б) продольный разрез таза показывает неправильно расположенную и ротированную тазовую почку рядом с мочевым пузырем (звездочка).

Врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВГКН)

CAH является аутосомно-рецессивным заболеванием, вызванным дефицитом ферментов в метаболизме кортикостероидов надпочечников, обычно дефицитом 21-гидроксилазы. Клинически он проявляется при рождении неоднозначными гениталиями у больной девочки. Единственным признаком у больного мальчика является потеря соли, которая может быть опасной для жизни. Ультразвук очень полезен для оценки этих новорожденных благодаря высокой чувствительности и 100% специфичности. Надпочечники при ВГН увеличены, при этом длина надпочечников более 20 мм, а ширина конечности более 4 мм обычно считается ненормальной. Сонографические особенности включают сохраненную кортикомедуллярную дифференцировку; диффузное или узловое увеличение железы; точечная эхогенность; и морщинистая, дольчатая или церебриформная кора (рис. 5).

Рисунок 5 . Новорожденный с ХАГ. У девочки неоднозначные гениталии. Продольное изображение области правого надпочечника показывает увеличенную железу с мозговой поверхностью (стрелки).

Кисты надпочечников

Истинные кисты надпочечников, выстланные эпителием, в детском возрасте встречаются редко и обычно выявляются случайно (рис. 6). На УЗИ они выглядят как анэхогенные очаги с повышенной сквозной передачей и без сосудистого кровотока на цветном допплеровском картировании. Наличие перегородок, узелков или кальцификации предполагает альтернативный диагноз, такой как псевдокиста или новообразование надпочечников. Псевдокисты лишены эпителиальной выстилки и часто связаны с предшествующим кровоизлиянием в надпочечники.

Рисунок 6 . 12-летний ребенок с кистой левого надпочечника. Продольное ультразвуковое допплеровское изображение демонстрирует четко очерченную кисту в левой надпочечниковой области без узловатых стенок, кальцификации и васкуляризации.

Кровоизлияние в надпочечники

Спонтанное кровоизлияние в надпочечники в основном возникает у новорожденных вследствие родовой травмы, макросомии, аноксии, стресса, сепсиса или обезвоживания. Это также может быть связано с диабетом матери, гипоксией, сепсисом или коагулопатией. Большое исследование показало, что 0,28% доношенных новорожденных страдают этим заболеванием, хотя большинство из них остаются бессимптомными. Считается, что кровотечение происходит из-за шунтирования крови из висцерального ложа в ответ на перинатальный стресс или гипоксию и сдавление НПВ во время родов. Клинические признаки кровоизлияния в надпочечники включают пальпируемое объемное образование в боку, анемию, желтуху и редко гиповолемический шок или почечную недостаточность из-за ассоциированного тромбоза почечных вен. Ранее сообщалось, что чаще поражается правый надпочечник. Однако недавнее крупное исследование доношенных новорожденных показало, что оба надпочечника поражены в равной степени.

На УЗИ острое кровоизлияние выглядит как надпочечниковое гиперэхогенное образование круглой или треугольной формы, замещающее всю железу или иногда ограниченное одной конечностью железы. Гиповаскулярный на цветном допплере. Внешний вид кровоизлияния со временем меняется: в течение нескольких дней происходит разжижение, оно становится более кистозным с гипоэхогенным центром, а в течение нескольких недель оно уменьшается в размерах. Кровоизлияние в надпочечники обычно полностью рассасывается, но может оставить кальцификацию (рис. 7). Основным дифференциальным диагнозом супраренального новообразования у новорожденного является врожденная нейробластома. В то время как кровоизлияние в надпочечники через 1–2 недели изменит свой внешний вид и станет кистозным, нейробластома останется гиперэхогенной, стабильной или увеличится в размерах, а при цветном допплеровском картировании продемонстрирует васкуляризацию (рис. 8). Врожденная кистозная нейробластома встречается редко и усложняется при наличии крупных солидных элементов. Обызвествления, наблюдаемые в массе на ранних стадиях, также более характерны для нейробластомы, чем для кровоизлияния в надпочечники. Локализованная неонатальная нейробластома имеет относительно хороший прогноз и часто показывает спонтанную регрессию. Серийные повторные ультразвуковые исследования с оценкой катехоламинов в моче являются общепринятым диагностическим подходом, чтобы попытаться дифференцировать сложные случаи.

Рисунок 7 . Кровоизлияние в надпочечники. (a) Продольное изображение показывает острое правое надпочечниковое кровоизлияние (стрелка) у пятидневного младенца, (b) ультразвуковое допплеровское изображение показывает отсутствие внутренних сосудов при частично кистозном кровоизлиянии в надпочечник (стрелка) в возрасте двух недель, и ( в) кальцификация надпочечников (стрелка) после неонатального кровоизлияния в надпочечники, снимок сделан через четыре месяца.

Рисунок 8 . Нейробластома у новорожденного. (а) Продольное изображение левой надпочечниковой области показывает большое гиперэхогенное образование (стрелки), (б) Допплеровское ультразвуковое изображение образования демонстрирует внутреннюю васкуляризацию, и (в) изображение печени с высоким разрешением показывает множественные метастазы.

У детей старшего возраста кровоизлияние в надпочечники наблюдается после тупой травмы, например дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты, и поэтому чаще диагностируется с помощью компьютерной томографии (рис. 9). Это может быть связано с другими висцеральными повреждениями, такими как разрывы печени или селезенки. Большинство повреждений надпочечников проходят самостоятельно и не требуют вмешательства. Эхографические проявления такие же, как у новорожденных.

Рисунок 9 . Кровоизлияние в надпочечники после травмы. КТ верхней части живота, выполненная после дорожно-транспортного происшествия у подростка, показывает кровоизлияние в правый надпочечник (стрелка).

Нейробластома

Нейробластома, ганглионейробластома и ганглионеврома являются частью спектра опухолей, возникающих из клеток примитивного симпатического ганглия или нервного гребня. Нейробластома является наиболее частым внечерепным солидным раком у детей и 46% возникает из надпочечников. Остальные опухоли располагаются по симпатическому звену в заднем средостении, забрюшинном пространстве или тазу. Пациенты обращаются с пальпируемым абдоминальным образованием, вздутием живота, болью или с паранеопластическими синдромами, такими как синдром опсоклонус-миоклонус-атаксия. Прогноз у детей с диагнозом нейробластома зависит от возраста. Те, кто диагностирован в возрасте до одного года, имеют более высокую пятилетнюю выживаемость, чем те, у кого диагностирован позже, но прогноз также зависит от гистологических и биологических характеристик опухоли. Катехоламины мочи положительны у 90% пациентов. Две трети пациентов имеют метастатическое заболевание при появлении, как правило, в регионарных лимфатических узлах или в костном мозге. Метастазы в печень могут быть выявлены на УЗИ (рис. 8). УЗИ обычно является первым методом визуализации для исследования ребенка с подозрением на объемное образование в брюшной полости. Нейробластома обычно выглядит как твердая гетерогенная супраренальная масса, смещающая ипсилатеральную почку (рис. 8 и 10). Идентификация почки отдельно помогает отличить нейробластому от опухоли Вильмса. Масса может иметь гипоэхогенные кистозные области из-за некроза или кровоизлияния и гиперэхогенные очаги из-за кальцификации. Цветная допплерография обычно демонстрирует внутреннюю васкуляризацию. Кистозная нейробластома представляет собой вариант врожденной нейробластомы надпочечника, который необходимо дифференцировать от кровоизлияния в надпочечник с помощью тщательной допплеровской оценки для поиска сосудов внутри новообразования и, при необходимости, последовательного последующего ультразвукового исследования (рис. 11). Нейробластома может распространяться по средней линии и охватывать или смещать сосуды, а не инфильтрировать их (рис. 10). Аорта и НПВ часто смещены кпереди, а почечные и мезентериальные сосуды могут быть окружены массой. Хотя редко, но может возникнуть опухолевый тромб, и следует оценить проходимость сосудов, особенно почечных сосудов и нижней полой вены. Ультразвук можно использовать для оценки того, распространяется ли поражение на соседние структуры, путем определения дифференциального движения между массой и этой структурой, например, печенью.

Рисунок 10 . Крупная нейробластома с варикоцеле. (а) Поперечное изображение верхней части живота показывает большую массу левого надпочечника (короткие стрелки). Он проходит по средней линии и окружает аорту (длинная стрелка) впереди позвоночника (S). (b) Поперечное изображение выше (а) показывает множественные увеличенные парааортальные лимфатические узлы и поджелудочную железу (P). (c) Цветное допплеровское изображение левого яичка демонстрирует повышенную васкуляризацию при варикоцеле.

Рисунок 11 . Трехмесячный младенец с кистозной нейробластомой и парааортальной лимфаденопатией. (а) Продольное изображение области правого надпочечника показывает большую частично кистозную массу (короткие стрелки), смещающую почку (длинная стрелка), а (б) поперечное изображение верхней части живота показывает обширную лимфаденопатию (стрелки).

Стадирование требует визуализации поперечного сечения и визуализации метайодобензилгуанидином для оценки определяемых изображением факторов риска перед хирургическим вмешательством в соответствии с Международной системой стадирования группы риска нейробластомы.

Другие новообразования надпочечников

Ультразвук не может отличить нейробластому от других опухолей того же спектра, таких как доброкачественная ганглионеврома (рис. 12 ), или от других опухолей надпочечников, включая феохромоцитому или карциному коры надпочечников.

Рисунок 12 . Трехлетний ребенок с ганглионевромой. (а) Поперечное изображение верхней части живота показывает большое образование (стрелки), которое возникает из правой надпочечниковой области, простирается по средней линии кпереди от позвоночника (S) и смещает почки (К) и (б) продольное изображение на правом фланге показано новообразование (длинные стрелки) с небольшими гиперэхогенными пятнами кальцификации (короткие стрелки), которые были случайно обнаружены на рентгенограмме брюшной полости по поводу запора.

Феохромоцитома — редкая катехоламинсекретирующая опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников. У детей с устойчивой артериальной гипертензией, головными болями и тахикардией опухоли могут быть обнаружены во время УЗИ почек. На УЗИ эти опухоли выглядят как четко очерченные гомогенные или гетерогенные твердые круглые или овальные образования. Феохромоцитомы чаще встречаются и часто бывают множественными или двусторонними при синдромах множественной эндокринной неоплазии и болезни фон Хиппеля-Линдау. Диагноз обычно устанавливается при выявлении повышенного уровня катехоламинов в сыворотке крови или метанефрина в моче.

Адренокортикальная карцинома — редкая высокозлокачественная опухоль, встречающаяся у детей раннего возраста. Поскольку опухоли гормонально активны, у пациентов наблюдается преждевременное половое созревание, симптомы синдрома Кушинга и вирилизация/феминизация, а не пальпируемое образование. На УЗИ он выглядит как твердая неоднородная масса (рис. 13). Более крупные поражения часто имеют участки некроза, кровоизлияний и кальцификации и могут быть связаны с лимфаденопатией. Ультразвук особенно полезен для оценки инвазии НПВ.

Рисунок 13 . Адренокортикальная карцинома. (а) Продольное изображение правого фланга показывает большое круглое твердое образование в надпочечниковой области (стрелка). Он замещает правую почку (К) и отделен от печени (L). (б) Продольное изображение НПВ демонстрирует инвазию опухоли (стрелки).

Дифференциальный диагноз

Тщательная ультразвуковая оценка может помочь дифференцировать новообразования в почках и надпочечниках. Поддиафрагмальную экстралобарную секвестрацию, которая чаще наблюдается слева, можно спутать с поражением надпочечников у маленького ребенка. Экстрамедуллярный гемопоэз, который можно увидеть у детей с хроническими гемолитическими анемиями, такими как талассемия или серповидно-клеточная анемия, также может проявляться в виде паравертебрального периренального или супраренального образования ( рис. 14).

Рисунок 14 . Экстрамедуллярный гемопоэз у ребенка раннего возраста с серповидноклеточной анемией. На изображении левой верхней части живота видно большое твердое образование (стрелки), расположенное рядом с печенью (L) и селезенкой (S), но не инфильтрирующее их.

Вывод

Ультразвук является полезным первичным методом визуализации при оценке надпочечников у детей раннего возраста, а также при обследовании ребенка с пальпируемым образованием в брюшной полости. Ультразвуковая картина надпочечников меняется с возрастом. Врожденные аномалии надпочечников часто сочетаются с почечными аномалиями. Дифференциация новообразований надпочечников может быть затруднена из-за общих ультразвуковых характеристик, поэтому обычно требуется корреляция с биохимическими данными, мультимодальной визуализацией и гистологией.

Использованная литература

1.Оппенгеймер Д., Кэрролл Б., Юсем С. Сонография нормального надпочечника новорожденного. Радиология 1983; 146: 157–160.

2.Ван Ю. УЗИ надпочечников. J Med Ультразвук 2007; 15: 213–227.

3.Кросс Дж., Диксон А.К. Почечные пути и забрюшинное пространство. В: П. Батлер, А. В. М. Митчелл, Х. Эллис (ред.) Прикладная радиологическая анатомия . Кембридж: Издательство Кембриджского университета, 1999, стр. 259–278.

4.Барвик Т., Малхотра А., Уэбб Дж. и др. Эмбриология надпочечников и ее значение для диагностической визуализации. Клин Радиол 2005; 60: 953–959.

5.Скотт Э., Томас А., МакГарригл Х. и др. Серийное УЗИ надпочечников у здоровых новорожденных. J Ультразвук Мед 1990; 9: 279–283.

6.Винсент Дж., Моррисон И., Армстронг П. и др. Размеры надпочечников в норме на компьютерной томографии. Клин Радиол 1994; 49: 453–455.

7.Kangarloo H, Diament M, Gold R и др. Сонография надпочечников у новорожденных и детей: изменения внешнего вида с возрастом. Дж. Клин Ультразвук 1986; 14: 43–47.

8.Вестра С., Занинович А., Холл Т. и др. Визуализация надпочечников у детей. РадиоГрафика 1994; 14: 1323–1340.

9.Сигел МДж. Надпочечники, поджелудочная железа и другие забрюшинные структуры. В: MJ Siegel (ed) Педиатрическая сонография . 3-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2002 г., стр. 476–527.

10.Бертон Э., Стрэндж М., Эдмондс Д. Сонография околопочечной и подковообразной надпочечников у новорожденных. Детская радиол 1993; 23: 362–364.

11.Диткофски Н., Брэдли Н., Чон П. Подковообразный надпочечник: редкая врожденная аномалия. Сур Радиол Анат 2013; 35: 749–754.

12.Хоффман С., Филли Р., Каллен П. Надпочечниковый знак «лежачий»: сонографический индикатор почечной агенезии или эктопии у плодов и новорожденных. J Ультразвук Мед 1992; 11: 533–536.

13.Симпсон Х., Хьюз И. Врожденная гиперплазия надпочечников. Медицина 2017; 45: 502–505.

14.Аль-Алван И., Наварро О., Данеман Д. и др. Клиническая польза УЗИ надпочечников в диагностике врожденной гиперплазии надпочечников. Дж. Педиатр , 1999 г.; 135: 71–75.

15.Сивит С., Хунг В., Тейлор Г. и др. УЗИ при врожденной гиперплазии коры надпочечников у новорожденных. А. М. Рентгенол , 1991; 156: 141–143.

16.Эрнанц-Шульман М., Брок Дж., Рассел В. Сонографические данные у младенцев с врожденной гиперплазией надпочечников. Педиатр Радиол 2002; 32: 130–137.

17.Саргар К., Ханна Г., Хьюлетт Боулинг Р. Визуализация незлокачественных поражений надпочечников у детей. РадиоГрафика 2017; 37: 1648–1664.

18.Бродли П., Данеман А., Вессон Д. и др. Большие кисты надпочечников у девочек-подростков: диагностика и лечение. Педиатр Радиол 1997; 27: 550–552.

19.Биттман М., Ли Э., Рестрепо Р. и др. Очаговые поражения надпочечников у детей. Ам Дж Рентгенол 2013; 200: W542–W556.

20.Гюрковиц З., Мароти А., Ренес Л. и др. Кровоизлияние в надпочечники у доношенных новорожденных: ретроспективное исследование за период 2001–2013 гг. J Matern Fetal Neonatal Med 2014; 28: 2062–2065.

21.Миттельштадт С., Фольберг Ф., Мертен Д. и др. Ультразвуковая диагностика неонатального кровоизлияния в надпочечники. Радиология 1979; 131: 453–457.

22.Postek G, Streich H, Narębski K. Оценка методов диагностики кровоизлияний в надпочечники у новорожденных на основе собственного материала 2007–2011 гг. Пол Дж Радиол 2011; 76: 62–64.

23.Эо Х, Ким Дж, Джанг К и др. Сравнение клинико-радиологических особенностей врожденной кистозной нейробластомы и неонатальной геморрагической псевдокисты надпочечников. Корейский J Radiol 2011; 12: 52.

24.Хван С, Ю С, Ким Дж и др. Врожденная нейробластома надпочечников с кистозными изменениями и без них: дифференцирующие признаки с акцентом на значение УЗИ. Ам Дж Рентгенол 2016; 207: 1105–1111.

25.Герой Б., Саймон Т., Шпиц Р. и др. Локализованные нейробластомы младенцев часто демонстрируют спонтанную регрессию: результаты проспективных исследований NB95-S и NB97. Дж. Клин Онкол , 2008 г.; 26: 1504–1510.

26.Рупакиас С., Папуцакис М., Мицаку П. Тупая травма надпочечников у детей. Азиатский J Surg 2011; 34: 103–110.

27.Brisse H, McCarville M, Granata C, et al. Рекомендации по визуализации и стадированию нейробластных опухолей: согласованный отчет международного проекта группы риска нейробластомы. Радиология 2011; 261: 243–257.

28.Свифт С., Эклунд М., Кравека Дж. и др. Обновления в диагностике, ведении и лечении нейробластомы. РадиоГрафика 2018; 38: 566–580.

29.Макхью К. Опухоли почек и надпочечников у детей. Визуализация рака 2007 г .; 7: 41–51.

30.Монклер Т., Бродер Г., Амброс П. и др. Система стадирования Международной группы риска нейробластомы (INRG): отчет целевой группы INRG. Дж. Клин Онкол , 2009 г.; 27: 298–303.

31.Бхола Р., Банчман Т. Обзор педиатрической феохромоцитомы и параганглиомы. Фронт Педиатр 2017; 5: 155.

Тоби С.М. Адеротими  https://orcid.org/0000-0001-7872-1551 t.aderotimi@nhs.net и Жаннетт К. Крафт  https://orcid.org/0000-0003-2705-1302 Посмотреть всех авторов и организации

Том 29 , Выпуск 1

https://doi.org/10.1177/1742271X20951915