Эндоскопический ультразвук

Что такое эндоскопическое ультразвуковое исследование?

Мы привыкли, что ультразвуковое исследование осуществляется через кожу. Ультразвук, отражаясь от внутренних органов, поступает обратно в датчик и дает возможность получить их изображение на экране монитора. Однако сила ультразвука гаснет в глубине тканей, и многие органы не удается осмотреть в деталях. Особенно сложно изучить анатомию стенки желудочно-кишечного тракта. Теперь в арсенале врачей есть уникальная методика — проведение ультразвукового исследования изнутри, находясь в непосредственной близости от исследуемых органов. Эта методика называется эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ). Она позволяет рассмотреть внутренние органы в деталях, увидев недоступные для стандартного ультразвукового исследования изменения. Исследование выполняется с помощью специального эндоскопа, на конце которого имеется не только оптический прибор, но и миниатюрный ультразвуковой датчик. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает глубокое проникновение ультразвука в ткани и высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования.

Какие органы можно смотреть при помощи ЭндоУЗИ?

При ЭндоУЗИ можно произвести ультразвуковое исследование полых отделов пищеварительного тракта, в которые вводится эхоэндоскоп (стенки пищевода, желудка, толстой и прямой кишки), а также органов брюшной полости, которые находятся в непосредственной близости к желудку или кишке. Это поджелудочная железа, желчные протоки, желчный пузырь и печень. УЗИ- сканирование через пищевод дает возможность получить изображение органов средостения. Кроме внутренних органов, можно определить состояние расположенных в брюшной или грудной полости лимфатических узлов.  

Для чего предназначено ультразвуковое эндоскопическое исследование? 

Основными показаниями для ЭндоУЗИ являются: 

• Диагностика образований стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки как доброкачественных (полипы, подслизистые образования, экстраорганные сдавления, кисты), так и злокачественных поражений. Важно не просто диагностировать образование, но и определить, из каких слоев оно исходит, на какой уровень прорастает, имеется ли региональные лимфатические узлы. На все эти вопросы может ответить лишь ЭндоУЗИ.
• Диагностика заболеваний поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит, кисты, новообразования, камни).
• Диагностика заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Особенно поражений выходных отделов желчного и панкреатического протоков и Фатерова сосочка. Эти зоны малодоступны для других методов диагностики.
• Диагностика образований средостения.
• Уточнение степени развития варикозного расширения вен в пищеводе и желудке при заболеваниях печени для выбора тактики лечения и профилактики варикозных кровотечений.
• Поиск соустий с глубокими венами.

      ​  

ВОЗМОЖНОСТИ, КОТОРЫМИ ОБЛАДАЮТ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ЭНДОСКОПЫ и  Бронхоскопы

• Визуальный осмотр с помощью видеокамеры высокого разрешения со встроенным источником света.
• УЗИ эндоскопы выводят видеоизображения на экран врача-эндоскописта или на экран ультразвукового сканера. Также имеется возможность одновременного вывод на оба экрана.
• При нахождении подозрительного образования к нему прислоняется ультразвуковая поверхность и проводится оценка эхогенности тканей.
• С помощью допплера оценивается васкуляризация образования.
• С помощью технологии оценки эластичности тканей - соноэластографии, проводится оценка плотности образования (доступно только на ЭндоУЗИ комплексах Hitachi-Pentax)
• Если найденное образование по всем предыдущим признакам похоже на злокачественное, проводится биопсия под контролем ультразвука и видеокамеры через рабочий канал эндоскопа.
• Также через рабочий канал в дальнейшем может быть проведено лечение данного образования методом абляции.

Таким образом, УЗИ бронхоскопы и эндоскопы – это первоклассный инструмент, который позволяет не только проводить осмотр, но и проводить эффективную УЗИ диагностику, оценку эластичности, а также брать биопсийные пробы под контролем УЗИ и проводить лечение.

Роль эластографии при ЭндоУЗИ обследованиях

Соноэластография при эндоскопическом УЗИ позволяет характеризовать и дифферен­цировать доброкачественные и злокачественные изменения лимфоузлов с высокой чув­ствительностью, специфичностью и точностью. Соноэластографическое изображение дополняет другие режимы сканирования при эндоУЗИ и позволяет более прицельно проводить тонкоигольную аспирационную биопсию в случае множественного пораже­ния лимфоузлов. Картирование распределения тканевой эластичности может предос­тавить больше информации для дифференциации объемных образований поджелудоч­ной железы. 

ПРЕИМУЩЕСТВА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УЛЬТРАЗВУКА ПЕРЕД ДРУГИМИ МЕТОДАМИ

Как известно, обычный эндоскоп позволяет визуализировать лишь внутреннюю поверхность протока. При этом аномалии, находящиеся за пределами слизистой оболочки, часто остаются необнаруженными. Ультразвук дает возможность выявить аномалии внутренних органов, однако лишь на определенном расстоянии, за пределами которого новообразования также остаются скрытыми для врачей. Таким образом, существует определенная область, новообразования внутри которой не подлежат обнаружению ни с помощью эндоскопа, ни с помощью обычного ультразвука.

В определенной степени эту проблему решает метод компьютерной томографии. Этот метод позволяет получить изображения различных сечений внутренних органов. Иными словами, компьютерная томография "разрезает" человека пластами, давая изображения сечений. Сечения производятся под одним углом на равном расстоянии друг от друга, заданном заранее. В этом кроется важный недостаток компьютерной томографии: поскольку сечения производятся с определенным шагом, небольшие аномалии, находящиеся между сечениями, оказываются скрытыми от врачей.

Эндоскопический ультразвук выгодно отличается от всех рассмотренных выше методов, позволяя на ранней стадии обнаружить целый ряд серьезных заболеваний и, тем самым, существенно повысить эффективность лечения. Введенный в проток прибор для эндоскопического ультразвука позволяет произвести ультразвуковое исследование внутренних органов, в т.ч. областей, недоступных для обычного ультразвука. В отличие от компьютерной томографии, эндоскопический ультразвук позволяет исследовать внутренние полости в различных плоскостях, следуя за направлением протока. Кроме того, эндоскопический ультразвук обладает всеми достоинствами обычного эндоскопа: при проведении исследования врач видит внутреннюю поверхность тракта.

Все эти преимущества эндоскопического ультразвука перед другими методами поднимают диагностику заболеваний пищеварительной системы на качественно новый уровень, позволяя выявлять новообразования на ранних стадиях, а значит, существенно увеличивать эффективность лечения.

ЗАБОЛЕВАНИЯ, ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОТОРЫХ ПРИМЕНЯЕТСЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ УЛЬТРАЗВУК

Неоспоримые достоинства эндоскопического ультразвука делают этот метод незаменимым для ранней диагностики следующих заболеваний:

• Подслизистые новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки (фиброма, липома, лейомиома)
• Рак желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
• Варикозное расширение вен пищевода
• Деформация пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки
• Язвенная болезнь желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
• Заболевания желчевыводящих путей, в т.ч. камни желчевыводящих путей (холедохолитиаз)
• Заболевания протоков поджелудочной железы, в т.ч. кисты поджелудочной железы.