Как ультразвук связывает аномальные результаты у младенцев с нейроповеденческими проблемами

12 апреля 2022 г. — Согласно исследованию, опубликованному 8 апреля в JAMA Network Open , аномальные результаты, такие как повреждение белого вещества, обнаруженные при ультразвуковом сканировании головного мозга, проведенном в первые две недели жизни младенца, позже связаны с неврологическими проблемами.

Исследователи под руководством доктора Дженнифер Хелдерман из баптистского медицинского центра Уэйк Форест в Северной Каролине обнаружили, что определенные ранние поражения, обнаруженные при УЗИ черепа, связаны с гипотонусом, задержкой психомоторного развития и снижением внимания у младенцев по мере их взросления.

«Младенцы с этими черепными ультразвуковыми поражениями могут получить пользу от целенаправленных вмешательств для улучшения нейроповеденческих исходов во время госпитализации их новорожденных в отделение интенсивной терапии», — написали Хелдерман и его коллеги.

Около 10% рождений в США являются преждевременными, то есть младенцы рождаются до 37 недель беременности. Из тех, кто родился до 32 недель, нарушения развития нервной системы развиваются примерно у 17% младенцев.

Ультразвуковое исследование черепа обычно используется в отделениях интенсивной терапии новорожденных для выявления аномалий головного мозга, связанных с церебральным параличом и другими нарушениями. Однако данных об использовании ультразвука с нейроповеденческой шкалой сети отделений интенсивной терапии новорожденных (NNNS), которая позволяет прогнозировать нарушения у недоношенных новорожденных и детей грудного возраста с различными факторами риска, недостаточно.

Helderman et al. хотели выяснить, связаны ли результаты УЗИ головного мозга в первые две недели жизни с баллами по шкале, когда младенцев выписывают из отделений интенсивной терапии. Цель состояла в том, чтобы определить ранние индикаторы нейроповеденческого риска, которые могли бы помочь в планировании целенаправленных вмешательств в реанимации и после выписки.

Они изучили данные 675 младенцев, у которых были данные как ультразвукового сканирования головного мозга, так и оценки по шкале. Данные были собраны в период с 2014 по 2016 год, и исследователи включали младенцев, родившихся до 30 недель гестационного возраста. Раннее УЗИ выполняли в сроки от 3 до 14 дней после рождения, а позднее УЗИ — в 36 недель или при выписке из отделения интенсивной терапии.

В общей сложности 156 младенцев имели поражения, обнаруженные при раннем ультразвуковом исследовании, и 76 младенцев имели поражение белого вещества, что определялось по эхогенности при ультразвуковом сканировании.

Исследователи обнаружили, что у младенцев с повреждением белого вещества наблюдались пониженное внимание, гипотонус и задержка развития в психомоторной сфере. Они также наблюдали более низкое внимание и гипотонус у младенцев с ранними поражениями черепа при ультразвуковом исследовании.

Исследователи пишут, что полученные ими результаты по краткосрочным ассоциациям сопоставимы с ассоциациями между неонатальной сетевой нейроповеденческой шкалой и структурными объемами на МРТ и результатами электроэнцефалограммы. Однако они добавили, что УЗИ безопаснее, эффективнее и "значительно" дешевле МРТ.

«Кроме того, краткосрочная обычная МРТ не превосходит в эффективности ультразвуковое исследование в прогнозировании серьезных нарушений в раннем школьном возрасте», — пишут они.

Команда также указала на некоторые потенциальные стратегии при выявлении поражений на УЗИ, которые направлены на уменьшение или предотвращение гипотонуса, а также на улучшение качества движений и внимания.

К ним относятся более пристальное наблюдение врачами за младенцами, которые проходили ранее ультразвуковое исследование с выявлением повреждений белого вещества, а также создание специально коррекционной среды с для нейроповеденческих корректировок.