Рекомендации по выбору модели УЗИ аппарата

Многообразие моделей ультразвуковых приборов, предлагаемых различными фирмами-производителями и поставщиками, ставит проблему выбора перед тем, кто желает приобрести новый прибор и при этом наилучшим образом использовать выделенные на это средства. На что следует прежде всего обратить внимание, решая проблему выбора?

Прежде всего, руководствуясь областью медицинского применения прибора, надо определить, требуется универсальный или специализированный прибор. Чаще всего применяются универсальные приборы и, в зависимости от медицинских задач, выбирается комплектация датчиков и принадлежностей, таких, как биопсийные насадки, видеомагнитофон, видеопринтер, термобумага, гель и т.д.

Естественное стремление к приобретению прибора самого высокого класса чаще всего ограничивается недостатком средств. Но даже при наличии необходимых средств стоит как следует подумать, надо ли приобретать сложную, дорогостоящую систему с избытком функциональных возможностей, которая на практике не будут использоваться. Например, если приобретается ультрозвуковая система с цветным картированием, надо иметь ввиду, что в такие системы иногда входят, как обязательные, аппаратура, датчики и программное обеспечение для фазированного секторного сканирования, котрые в основном предназначены для исследования сердца. Если предполагается  проводить только абдоминальные или акушерско-гинекологические исследования, то приобретение системы с кардиологическими функциями неоправданно.

Сложные дорогостоящие системы с широкими возможностями предназначены прежде всего для использования диагностических и исследовательских центрах. Эти системы применяются в районных и городских больницах и поликлиниках, где целесообразно использовать и недорогие приборы, которые, как правило, существенно проще в управлении и обслуживании, что дает определенные преимущества при скрининговых исследованиях.

В большинстве случаев пользователь выбирает и приобретает ультразвуковой прибор, подобный тем, с которыми уже знаком, или по совету коллег и специалистов, которым он доверяет. Приобретая новые модели, особенно незнакомую аппаратуру, необходимо внимательно изучить документацию, относящуюся к прибору, и прежде всего его технические характеристики, определяющие качество получаемой информации.

Конечно, изучение технической документации и рекламных материалов не может заменить личного знакомства с прибором с помощью хотя бы кратковременной работы на нем, что позволяет оценить качество изображения, которое определяется разрешающей способностью, чувствительностью и динамическим диапазоном.

При оценке характеристик прибора полезно иметь в виду, что предпочтение следует отдавать тем приборам, которые демонстрируют более высокое качество изображения при исследовании «трудных» пациентов, например тучных, или с развитой мускулатурой, или имеющих послеоперационные швы в зоне осмотра и т.д. Для объективной оценки качества изображения можно использовать и специальные технические средства, например тканеэквивалентные фантомы.

При сравнении различных моделей между собой при прочих равных условиях полезно обращать внимание на следующие особенности приборов:

• конструктивные особенности, например портативность, наличие специальной тележки и т.д.;
• величина экрана прибора – чем больше размер экрана по диагонали, тем удобнее работать с прибором;
• количество одновременно подключаемых датчиков, переключение которых осуществляется с помощью кнопок на панели управления, - это количество желательно иметь не менее двух-трех, так как очень часто при исследованиях требуется использовать два,  а иногда и более быстропереключаемых датчиков;
• наличие достаточной номенклатуры датчиков у данной модели, что позволяет с самого начала выбрать нужную комплектацию и в дальнейшем в случае необходимости приобретать дополнительные датчики;
• возможности работы датчиков в многочастотном режиме, что увеличивает диагностические возможности прибора;
• наличие специальных программ обработки результатов измерений, например акушерских, ангиологических, педиатрических и т.д.;
• модульность построения прибора и возможность наращивания его характеристик, что позволяет приобрести сначала простую комплектацию прибора, а потом увеличить возможности, оснащая прибор дополнительными устройствами;
• число элементов в датчике и число приемно-передающих каналов в электронном блоке прибора- чем больше каждое из этих чисел, тем лучше, как правило, качество изображения прибора.

Комплектуя ультразвуковой прибор датчиками, не стоит стремиться приобретать большое количество датчиков, так как обычно требуется не более 3-4 датчиков для одного прибора. Учитывая большую стоимость датчиков, иногда полезно рассмотреть возможность приобретения еще одного прибора и организацию рабочего места исследователя, где и будут постоянно использоваться необходимые дополнительные датчики. Во многих случаях это сэкономит время, необходимое на перенастройку прибора и ручное переключение датчиков.

Номенклатура датчиков в современных приборах может быть очень велика, достигая нескольких десятков для одного прибора. Такое их разнообразие обусловлено стремлением получить наилучшее качество изображения в каждой области применения. Наиболее часто используются датчики:

• конвексный с частотой 3,5 МГц для абдоминальных исследований, акушерства и гинекологии ;
• линейный с частотой 7,5 МГц для наблюдения малых структур, расположенных близко к поверхности тела;
• трансвагинальный с частотой 5 или 7,5 МГц для гинекологии;
• трансректальный с частотой 5 или 7,5 МГц для оценки состояния предстательной железы;
• секторный датчик с частотой 3,5 МГц для кардиологии;
• конвексный датчик с частотой 5 МГц для абдоминальных исследований в педиатрии;
• секторный датчик с частотой 5 МГц для кардиологии в педиатрии и для неонатальных исследований.

Все остальные датчики применяются значительно реже, поэтому отсутствие их в номенклатуре прибора во многих случаях не является серьезным недостатком.

При выборе ультразвукового прибора со спектральным Доплером и системы с цветовым доплеровским картированием необходимо обращать внимание на следующие характеристики:

• наличие дуплексных датчиков, т.е. таких, которые могут одновременно работать в режиме получения двухмерного изображения и доплеровском режиме (D или CFM);
• возможность дуплексных датчиков работать не только с импульсноволновым Доплером (PW), но и в режиме непрерывноволнового доплера (CW), что дает важные преимущества при кардиологических исследованиях, когда измеряются высокие скорости кровотока;
• в кардиологических приборах очень важно иметь фазированные секторные датчики, работающие в дуплексном режиме (желательно не только с PW, но и с CW), - эти датчики имеют преимущества по сравнению с другими секторными датчиками;
• в системах с цветным доплеровским картированием кровотока желательно иметь триплексный режим, при котором на экране отображаются одновременно В-эхограмма, CFM-эхограмма и D-эхограмма (доплеровский спектр скоростей кровотока);
• очень желательно в кардиологических приборах иметь режим кинопетли, в котором запоминаются последовательные кадры изображения, получаемые в разных фазах сердечного цикла, с возможностью их последующего просмотра в медленном темпе;
• в кардиологическом приборе полезно иметь режим тканевого Доплера;
• в приборе, предназначенном для сосудистых исследований, важно иметь режим энергитическогодоплера, повышающий чувствительность цветового изображения сосудов по сравнению с режимом цветового доплеровского картирования (CFM);
• полезно иметь возможность регистрации изображений большой емкости, а также возможности передачи изображений в международном стандарте DICOM, в сеть других средств визуализации.

Статья является отрывком из книги Л.В. Осипова «Ультразвуковые диагностические приборы».