Ультразвуковая анатомия и эхосемиотика структурных изменений щитовидной железы

Огромное Вам спасибо за такую четкую, лаконичную и наглядную лекцию. Для начинающего специалиста прозвучали важные диагностические моменты. Еще раз спасибо.

Владимир Александрович, огромное спасибо за лекцию. Конкретно и наглядно озвучена тема. Спасибо за ваш труд.

Благодарю за интересную информацию!

Шикарная лекция! Спасибо огромное!

спасибо большое Вам, получил много полезной информации с ув-ем Мажидов Али Ибрагимович

Спасибо! Много важных, полезных "мелочей", которыми нельзя пренебрегать!

Спасибо за ваш труд!

Огромное спасибо за лекцию!. Спасибо за четкость и наглядность.

Блестящая подача материала! Владимиру Александровичу огромное спасибо!

Владимир Александрович! Огромное спасибо за лекцию Данный материал не только для начинающих специалистов, но и для врачей со стажем. Ещё раз спасибо.

Большое спасибо за лекцию. Маленький вопрос по измерениям. В гайдах вроде описана методика измерения двух размеров по длинной оси, и одного размера в поперечной плоскости?

Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо огромное за вашу работу. Отличная лекция. Доступно,полезно,интересно. Вы делаете очень полезное дело для всех нас.Пожалуйста, продолжайте.

Владимир Александрович! Спасибо вам за такую интересную лекцию.Слушала с удовольствием!Огромное спасибо!

Для начинающих специалистов важна каждая лекция. Спасибо огромное! И лектор читает просто заслушаться можно! Четко и понятно!

Спасибо большое !!!

я хоть и не начинающий специалист, но очень люблю вот такие студенческие лекции, слушала и смотрела с интересом и с наслаждением!!!!

Уважаемый Владимир Александрович! Большое спасибо за очень интересную и познавательную лекцию!!!

Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо большое! Ваши лекции как всегда познавательны, интересны, доступны для понимания и крайне необходимы для врачей!

Я начинающий врач-УЗД, очень хорошая лекция

Спасибо огромное!!!

спасибо!очень понятно и лаконично!жаль что когда начинала работать 19 лет назад не было таких замечательных лекций!

Спасибо огромное!!!!!!

Спасибо большое, за ваш труд и очень интересную и доступную лекцию !

Владимир Александрович , спасибо большое ! Ваша лекция для начинающего врача очень познавательная и доступная для понимания .

Просто СПАСИБО! Надеюсь, будут еще Ваши лекции. Хоть и стаж уже приличный, а нового узнаю много. Низкий поклон.

Спасибо огромное!

Спасибо большое,за интересную лекцию!!!

Владимир Александрович, спасибо за лекцию! Скажите,пожалуйста, что нужно выносить в заключении,если в процессе лечения ДТЗ (знаем из анамнеза), увеличения в размерах щитовидной железы нет? Спасибо.

Владимир Александрович,спасибо за лекцию! Скажите,пожалуйста, что нужно выносить в заключении,если в процессе лечения ДТЗ (знаем из анамнеза),увеличения в размерах щитовидной железы нет? Спасибо.

Владимир Александрович,спасибо за лекцию!

Лекция воспринимается на одном дыхании , всё чётко и понятно , спасибо большое !

Спасибо огромное,за ваш труд,все четко и доступно.

Спасибо, Владимир Александрович! Замечательная лекция! Если бы так читали на первичной подготовке! С огромным удовольствием буду смотреть и другие Ваши лекции. С уважением!!!

Большое спасибо!

Спасибо огромное! Завидую вашим слушателям.

Уважаемый, Владимир Александрович. Спасибо за труд! Видно, что старались. Но у меня есть несколько существенных возражений и несколько уточнений. 1) в документах ВОЗ от 1997 и 2001 гг отсутствуют числа 18, 25 мл (или см. куб.) и другие, кроме 50-го процентиля (1997). Почему приводите в своих протоколах? Потому же что и все в нашей стране? 2) в разделе описание "Протокола УЗИ" должны ТОЧНЕЕ представляться найденные изменения (см. далее), в разделе "Заключение" должны присутствовать выводы о том, что же структурно (цито-гистологически) количественно и качественно выявлено, а не "эхопризнаки названия общего диагноза". Какая польза эндокринологу-клиницисту от каких-то (неуточнённых врачом УЗД по величине, локализации и цито-гистологической природе; даже предположительно) ? 3) величина проявленности диффузных изменений, их расположение помогут понять выраженность процесса (например, аутоиммунного). Не увидел полноценного описания узла (три размера, место в доле, форма, стадия, структура узла и пр.). Нет в программе? Или "очаговое образование" - не узел. Почему не посмотрели его в двух плоскостях и не измерили? При ЦДК видно усиление кровотока во внеузловой ткани, но явный перинодулярный кровоток не показан. О кровотоке. Правильно говорите, что нужно формировать зрительную оценку интенсивности кровообращения. Но важно определять ВЫРАЖЕННОСТЬ этого усиления кровотока (малая, умеренная или значительная)!!! Эта характеристика очень ценна для клинициста, т.к. сообщает величину перенапряжения ткани ЩЖ. Почему не расширяете контур в режиме ЦДК на всю долю? Совсем не редко кровоток по-разному изменен в доле. Также важно сравнить интенсивность кровотока в двух долях. Это поможет клиницисту понять как периферические правые и левые нервные центры влияют на ЩЖ, Сообщаете о "коллоидных включениях" (как-то не заметил гиперэхогенных кометоподобных сигналов внутри анэхогенных участков; допустим, они там есть и их не видно, ну так сообщите об этом признаке в протоколе). Или это что-то иное? "Множественные коллоидные включения"? 3, 5, 8, 15, 28...? Не нужно такой конкретности, но укажите величину этой множественности: малое, умеренное или значительное количество. Это подскажет клиницисту о выраженности напряжения и также позволит в последующем при контрольном УЗИ сопоставить, сравнить изменения. "Псевдоузлы"? Это чистая эмпирика. Если не узлы, то что? (анализу этой странности посвятил в своей монографии "Доброкачественные заболевания ЩЖ" (2013) отдельный раздел). И в этом случае нет пользы компетентному эндокринологу. Может быть вы видите напряжение в дольках и изменение их структуры за счет тиреоидной ткани и лимфоцитарной инфильтрации (именно это, вероятно и есть , но очень резво движется датчик, фокус один, в некоторых эпизодах позабыт, и еще качество изображения желают быть лучше, и в результате приходится догадываться, а неопытным врачам приходится верить)? Диффузный зоб - и все заключение? А степень, а выраженность напряжения, а количество макроструктурно полноценной ткани, а распределение в ЩЖ (бывает, что только в долях (а не тотально), или односторонне доминирует)? Где важные клинические данные? Вы подсказываете клиницисту диагноз? Мал-осущестьвенные, но важные. Вероятно, в перовом примере при формировании "продольного сечения доли ЩЖ" в уз-проекцию попала часть перешейка (это видно по очень узкому участку в дорсальной части доли), что влияет на точность измерения. Владимир Александрович, не обижайтесь на меня. Так смотрят ЩЖ и оформляют протоколы во всей нашей стране (за исключением где-то десятка человек). Израилитяне еще хуже пишут протоколы УЗИ. Всё здесь изложил для того, чтобы изменить ситуацию на лучшую. Пора повысить планку качества. Но как мы будем улучшать, если не дадим себе оценку. В нашей Клинике уже создана полноценная методика УЗИ ЩЖ, изданы несколько важных для врачей УЗД и клиницистов работ. В феврале-марте 2018 планируем выход в свет справочного руководства по клиническому УЗД ЩЖ. Благодарю коллегу за труд! Первопроходцам всегда не просто. Приглашаю всех получать знания от нашей Клиники по УЗИ ЩЖ.

Уважаемый Владимир Александрович! Спасибо большое!Замечательная лекция!

Благодарю!

Владимир Александрович, огромное вам спасибо за великолепную, очень подробную лекцию!!!!!!

Голос Левитана всегда был понятен .

спасибо