Беременным женщинам с избыточным весом нужно чаще проводить УЗ-исследования

По результатам исследований, беременным женщинам, страдающим ожирением, требуется большее количество УЗ-исследований в связи с тем, что в их ситуации сложнее получить изображение плода.

«По данным за 2013 г., около трети всех женщин страдают ожирением. А около 8% из этих женщин страдают сильным ожирением с индексом массы тела более 40 кг/м2», - сообщил доктор Роберт Эхсанипур из Медицинской школы при Университете Джона Хопкинса в Балтиморе (штат Мэриленд, США).

Он предоставил результаты исследования на Ежегодной конвенции Американского института ультразвука в медицине в 2013 году. 

Избыточный вес ассоциируется с повышением риска возникновения врожденных аномалий до, во время и после родов на 20%, при этом частота выявления патологий плода у женщин с ожирением намного ниже, чем у здоровых рожениц. «Как показало время, с первой попытки можно лишь наполовину провести исследование у беременных с ожирением», - отметил доктор Эсханипур.

Чтобы определить, сколько же времени требуется на полное исследование, доктор Эсханипур и его команда провели ретроспективное исследование в 306 случаях одноплодной беременности сроком от 18 до 28 недель. 

Для расчета индекса массы тела (ИМТ) исследователи использовали те данные о росте и весе, которые сообщили сами женщины. Ожирению соответствует ИМТ в диапазоне от 30,0 до 39,9 кг/м ², злокачественному ожирению – ИМТ свыше 40,0 кг/м ².

Из анализа были исключены случаи с патологиями плода, определенные на УЗИ-исследовании и эхокардиограммах плода. 

В большинстве случаев, чем больше было ожирение, тем больше требовалось исследований, чтобы получить законченную картину анатомических особенностей плода.

Доктор Эсханипур предложил проводить УЗИ на более поздних сроках беременным с ожирением. «Есть и другой вариант – назначать кратковременные визиты в начале второго триместра, чтобы увидеть главные аномалии плода, а затем повторить визит. Это лучше, чем назначать один 45-минутный визит, во время которого практически ничего невозможно увидеть».

На той же конвенции доктор Тимоти Кэнэвэн из Питтсбургского Университета в Пенсильвании сообщил о поразительном открытии — дети матерей с ожирением ничуть не тяжелее, чем родившиеся у женщин с нормальным весом. 

Дольше по времени, а вес такой же. 

«Я провожу много исследований на тему того, как влияет ожирение на получение УЗ-изображений, ну и, статистически, на рост плода. Несмотря на всеобщее беспокойство о том, что избыточный вес матери существенно влияет на рост и здоровье плода, на деле оказывается, что не влияет», - объяснил Кэнэвэн.

Он создал модель двухуровневого линейного подхода к изучению проблемы, в котором контролем был сам плод. Кэнэвэн проанализировал 246 случаев нормально протекающих одноплодных беременностей и сравнил эти данные с результатами ИМТ матерей. 

Линейный регрессионный анализ роста плода во втором триместре не показал значительной зависимости от ИМТ. 

«На самом деле, нет такого влияния ИМТ, о котором думали люди», - заявил врач.