Диагностика конкрементов почек: только УЗИ недостаточно

Применение только УЗИ для выявления камней почек и определения их размеров может привести к неадекватной тактике ведения почти у четверти пациентов с данной патологией, сообщается в публикации в BJU International (бывший British Journal of Urology).
 

По сравнению с КТ ультразвуковое исследование демонстрирует более низкую чувствительность и завышает размеры конкрементов, истинный размер которых менее 10мм.
 

При ретроспективном анализе данных 552 пациентов с конкрементами почек, сравнивая ультразвуковое исследование с рентгеновской компьютерной томографией, золотым стандартом для диагностики камней почек, Vishnu Ganesan и коллеги из Кливлендской Клиники (штат Огайо, США) показали, что общая чувствительность УЗИ составляет 54%, хотя она повышается при увеличении размеров конкрементов. Кроме того, при УЗИ существенно завышаются размеры конкрементов в диапазоне 0-10 мм. Локализация конкрементов и индекс массы тела пациентов не имели существенного влияния на чувствительность УЗИ, что согласуется с предыдущими исследованиями.

Предполагается, что пациентам с конкрементами 0-4 мм рекомендуют динамическое наблюдение, а при размерах 5 мм и более рекомендуют альтернативные интервенционные вмешательства. Исследователи обнаружили, что в 14% случаев, когда по КТ предполагается динамическое наблюдение, по данным УЗИ было бы показано интервенционное вмешательство.

В противоположность этому, когда по результатам КТ предполагалось бы интервенционное вмешательство, по УЗИ предлагалось бы наблюдение в 39% случаев, по данным авторов. В среднем неадекватная тактика ведения могла быть назначена у 22% пациентов при учете только данных ультразвукового исследования.

По данным авторов наибольшая вероятность (43%) изменения тактики ведения имелась при «исходных» размерах конкрементов 5-10 мм по данным УЗИ при последующем выполнении КТ.

«Использование УЗИ ограничено для принятия решения по ведению пациентов с мелкими и асимптомными камнями ввиду низкой чувствительности по выявлению мелких конкрементов и невозможности точно определить их размеры», делают вывод Ganesan и соавторы. «Как результат, у каждого пятого пациента может быть неправильно выбрана тактика ведения, если основываться только на данных УЗИ».