Европейское общество кардиологов: беспроводной ультразвук способствует расширению использования визуального контроля при осуществлении венозного доступа

Венопункция под ультразвуковым контролем применяется все чаще. Не последнюю роль в этом играет использование беспроводного датчика, который может изменить сложившуюся практику. Об этом заявили исследователи из Мадрида, которые представили результаты своего исследования на ежегодном конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC 2014).

Согласно результатам пилотного исследования, которое провела команда из университетского госпиталя Рамон-и-Кахаль, использование беспроводного датчика при осуществлении венозного доступа к бедренной вене в сопоставлении с традиционным проводным ультразвуковым датчиком не оказывает негативного влияния на рабочий процесс и качество изображения, при этом упрощает работу и делает ее намного более интуитивной.

Рекомендации по осуществлению венозного доступа под ультразвуковым контролем обоснованы несколькими исследованиями, которые продемонстрировали, что ультразвуковой контроль обеспечивает большую точность при нацеливании на вену, чем навигация по опознавательным знакам, т.е. поиск видимых вен без использования визуализации. В интервью AuntMinnieEurope.com ведущий автор исследования доктор Даниель Родригес Муноз отметил, что традиционная процедура венозного доступа под ультразвуковым контролем настолько трудоемкая, что специалисты предпочитают прокалывать вену без использования ультразвука.

«Несмотря на то, что для повышения безопасности венозный доступ рекомендуется осуществлять под ультразвуковым контролем, в большинстве центров, включая мой, его применяют несистематически, — рассказал Муноз. — Как правило, осуществляется поиск по анатомическим признакам, и пункция делается там, где предположительно находится вена». 

Муноз отметил, что использование ультразвука при осуществлении процедур очевидно повышает их точность, но из-за наличия проводов они становятся слишком сложными и затратными по времени. 

«Сейчас, если вы собираетесь провести процедуру под ультразвуковым контролем, когда врач входит в кабинет, вы должны взять стерильный пластиковый пакет и попросить кого-то положить нестерильный датчик в пакет вместе с проводом, — объясняет он, добавляя, что прикосновение может нарушить стерильность. — На это уходит некоторое время, что и является одной из причин отказа от использования ультразвукового контроля». 

Беспроводной ультразвуковой датчик, используемый для визуализации правой бедренной артерии и вены. Все изображения любезно предоставлены доктором Даниелем Родригесом Мунозом. 

Муноз и коллеги выяснили, что использование беспроводного датчика упрощает процесс. Полученный в результате нескольких процедур первоначальный опыт группы, который уже отправлен на публикацию, свидетельствует об отсутствии отличий в сравнении с использованием проводного датчика, а также об упрощении и возможно ускорении процедуры. Группа использовала ультразвуковую систему Acuson Freestyle (Siemens Healthcare) и ее беспроводной датчик в 18 случаях. Процедуры проводил штатный врач, два интерна, три резидента и два сосудистых хирурга. Каждый из них попробовал осуществить доступ к правой бедренной вене под контролем ультразвука в трех или четырех случаях. 

Врачей расспросили о некоторых аспектах исследования, которые касаются рабочего процесса, качества изображения и затруднений во время процедуры:

• Общие затруднения при использовании беспроводного ультразвука во время процедуры были оценены как 0.75 из 5, где 1 означает очень низкие затруднения.
• Общее качество изображения было оценено как 3 из 5 (т.е. эквивалентно качеству при использовании проводного ультразвука).
• Общее восприятие задержки при передаче в сопоставлении с проводным ультразвуком было оценено как 0,5 из 5, что означает отсутствие ощутимой задержки при использовании беспроводного ультразвука каждым из специалистов. 
• Муноз отметил, что имело место одно нежелательное явление, когда пациенту неумышленно была сделана пункция артерии, которая осталась незамеченной во время процедуры. Пациент обратился к врачам, и анализ крови показал падение уровня гемоглобина в результате ошибки.
• Тем не менее, в общем беспроводной датчик меняет ситуацию с «ультразвуковой контроль не стоит потраченных усилий» на «он реально полезен для отделения». 

Ультразвуковая система Acuson Freestyle от Siemens Healthcare, в которой датчик не соединен с центральным устройством.

«Когда врач входит в кабинет, датчик уже находится в стерильной упаковке и стерильный гель уже нанесен на стерильное поле. Все, что вам нужно сделать, это взять датчик и приложить его к ноге пациента, посмотреть, что там, и сделать пункцию, что занимает приблизительно то же самое время, которое тратится, если навигация осуществляется только по анатомическим опознавательным знакам», - объяснил Муноз. 

Также он отметил, что специалист может регулировать настройки изображения, поскольку у датчика есть органы управления, т.е. нет необходимости в присутствии еще одного человека, который бы помогал регулировать усиление, цвет или глубину изображения на центральном устройстве. 

Все это вместе обеспечивает отличную систему, которая должна показать хорошие результаты в последующих исследованиях. 

«Через шесть месяцев начала применения системы в нашей лаборатории электрофизиологии ее стал использовать практически каждый, и когда система недоступна, сотрудники спрашивают о ней, — поделился Муноз. — Такого не было, когда мы пытались использовать традиционный проводной ультразвуковой датчик, потому что это раздражало и занимало слишком много времени».