Классификация BI-RADS для УЗИ

Система описания, интерпретации и протоколирования данных. Мультидисциплинарный подход к оценке лучевых изображений. Отражает степень риска наличия злокачественного образования. Предложена в 1986г, применяется с 1993г. - американской коллегией радиологов

В 2003г.- версия для УЗИ

В 2006г.- версия для МРТ

В 2013г. - последний 5-й пересмотр классификации 

Содержит 7 категорий (от 0 до 6)

• Категории оценки BI-RADS и соответствующие им рекомендации - Radiology Study

• Цели создания BI-RADS
  • Стандартизация терминологии описания 
  • Организация протоколов 
  • Определение категории в заключении 
  • Определение риска злокачественности 
  • Определение рекомендаций по тактике ведения
• I. Лексикон (терминология)

• Структура протокола

• Состояние кожи. Мастит. Рак с инфильтрацией дермы соска

• Изменения протоков
  • Изменение диаметра
  • Аномальное ветвление
  • Внутрипротоковое содержимое 
  • Внутрипротоковые образования

• Подробное описание любых локальных изменений
  • 1. Описание узлового образования по соответствующим морфологическим характеристикам (исп. терминологию):
    • эхогенность
    • эхоструктура
    • форма 
    • контуры
    • ориентация 
    • дистальные акустические характеристики 
    • влияние образования на нарушение архитектоники окружающих структур (изменения протоков, связок, кожи)
    • включения (микрокальцинаты)
    • васкуляризация
    • эластичность
    • васкуляризация
    • эластичность
• Упрощать описание, используя термины:
  • Простая киста 
  • Сложная киста 
  • Сгруппированные микрокисты 
  • Интрамаммарный лимфоузел 
  • Инородное тело
• Подробное описание любых локальных изменении
  • 2. Размер образований
  • Указываются обязательно 2 размера (3-й по необходимости, если проводится мониторинг объема образования)
  • Необязательно:
    • Указывать размеры всех простых кист, если их много 
    • Если много кист однотипных достаточно указать максимальный размер кисты в каждой железе 
    • Указать локализацию и размеры этой кисты 
    • Сохранять само изображение и с размерами

• Подробное описание любых локальных изменений
  • 3. Локализация образований
    • в системе часового циферблата
    • расстояние до соска (при наличии 2-х значимых образований в том же месте - указать глубину каждого от кожи)

• 4. Сопоставление с предыдущими данными УЗИ, включая корреляцию с пальпацией, ММГ, МРТ или др.

• 5. Заключение

• 6. Рекомендации по тактике ведения
  • Скрининг согласно возрасту
  • Наблюдение при доброкачественных образованиях
  • Ежегодный контроль после биопсий, операций
  • Наблюдение у маммолога
  • Если рекомендуется биопсия образования, тип биопсии может быть указан в протоколе:
    • стереотаксическая
    • под контролем УЗИ
    • под контролем МРТ
• 7. Рекомендации по тактике ведения

• Категории BI-RADS образований молочной железы

• Категории BI-RADS образований молочной железы

• Категории BI-RADS образований молочной железы

• Категория 3 (вероятно, доброкачественные структуры - контроль через 3-6 мес.

• Категории BI-RADS образовании молочной железы

• Признаки злокачественности

• Признаки злокачественности

• Рак в виде узла 
  • неправильная форма 
  • вертикальная ориентация 
  • угловатые края
  • гипоэхогенность 
  • эхогенное хало вокруг 
  • ретракция связок Купера 
  • дистальное затенение 50% 
  • микрокальцинаты

• Пациентка Ш., 51г., протоковая инвазивная карцинома верхне-внутреннего квадранта левой железы T1N0M0, люминальный тип А, степень дифференцировки G1.
  • Протокол РМГ. Сопоставление симметричных проекций обеих желез. На фоне выраженной плотной железистой ткани видна значительно выраженная тяжистость в глубоких отделах верхнего квадранта левой железы
  • Протокол УЗИ: Тип железистой ткани негомогенный фиброзно-железистый. Кожа и млечные протоки не изменены. В левой железе соответственно изменениям на РМГ - гипоэхогенное образование с неровными тяжистыми контурами, продольной ориентации, с наличием микрокальцинатов интранодулярных, эхогенного хало по периферии и отсутствием акустических дистальных эффектов размерами 10x8мм в верхне-наружном квадранте на 13 часах у.ц. на расстоянии 8 см от соска. Интранодулярный пенетрирующий центральный тип кровотока, высокорезистентный при допплерографии. ИР-0,80, Vmax-17см/с. При компрессионной эластографии ARFI: тип картирования 5 по шкале Tzukuba. Соотношение длины >1, скорость 3 м/с. Подмышечные л/у структурно не изменены, над- и подключичные не визуализируются. Сравнение с предыдущими данными не проводилось
  • Заключение: Образование BI-RADS 5 верхне наружного квадранта левой железы. Трепан-биопсия под контролем УЗИ