Результаты, полученные в ходе небольшого исследования, проведенного доктором Джони Рабинер из Детской больницы имени Монтефьоре в Бронксе (Нью-Йорк), позволяют предположить, что использование портативных УЗИ-аппаратов безопаснее проведения компьютерной томографии.
Результаты этого исследования врач представила на Ежегодной Конвенции Американского института ультразвука в медицине в 2013 году.
Ее команда сравнила эффективность обоих подходов (УЗИ и КТ) и исследовала простоту обучения работе на портативных УЗИ-аппаратах.
Они провели часовую практическую сессию по обучению данной технике новичков-специалистов по ультразвуковой эхографии. Впоследствии врачи применяли этот метод при оценке переломов черепа у детей, который определялся в виде кортикальной трещины или нарушения целостности черепа.
Первичная УЗИ-оценка в отделении неотложной помощи была проведена 72 участникам исследования, чей возраст в среднем составлял 6,5 лет. После этого проводилась стандартные КТ головы или рентгенография черепа.
Для достижения согласованности заключений результаты исследований оценивали два врача: опытный специалист по ультразвуковой эхографии изучал результаты УЗИ, а сканы КТ и рентгенограммы оценивал радиолог, не имевший доступа к заключениям УЗИ-специалиста.
| Характеристика | Эффективность | 95% доверительный интервал |
|---|---|---|
| Чувствительность | 88% | 53-98 |
| Специфичность | 97% | 88-99 |
| Положительная прогностическая значимость | 0,78 | 0,45-0,94 |
| Отрицательная прогностическая значимость | 0,98 | 0,92-1.00 |
| Положительный критерий отношения подобия | 28 | 7-112 |
| Отрицательный критерий отношения подобия | 0,13 | 0,02-0,81 |
Доктор Рабинер сообщила, что совпадение результатов у опытных УЗИ-специалистов и новичков было «практически идеальным». В среднем на получение одного скана, захватывающего только гематому и близлежащую область, уходило 67 секунд.
При проведении УЗИ была пропущена только одна травма – невдавленный перелом теменной кости был обнаружен на КТ у семимесячного ребенка с гематомой в области височной кости. Ребенка обследовали, но дальнейшего вмешательства не потребовалось.
У применения портативных УЗИ-аппаратов есть несколько преимуществ: высокая отрицательная прогностическая значимость, отсутствие необходимости в применении седативных препаратов, отсутствие облучения и время проведения исследования. «В серьезной ситуации мы можем гораздо быстрее привлечь к лечению невролога», - заявила доктор Рабинер.
Большие надежды
Отвечая на вопросы аудитории после презентации, доктор Рабинер объяснила, что неопытные УЗИ-специалисты смогли отличить перелом от шва черепа, это объяснялось на тренировочной сессии.
В целом, данные исследования были приняты с энтузиазмом. «Высокая, хоть и не идеальная чувствительность метода хорошо подходит для УЗИ черепа, и должна быть добавлена к списку скрининговых инструментов врача», - сказал Дэвид Макларио, доктор остеопатической медицины, специалист по неотложной помощи в педиатрии из университета Луисвилля в штате Кентукки.
«В идеале у нас должен быть полный набор скрининговых методов, предназначенных для того, чтобы снизить лучевую нагрузку на череп у детей, ведь они наиболее подвержены ее вредному воздействию», - заявил он.
Доктор Макларио добавил, что применение портативных УЗИ-аппаратов может снизить стоимость затрат на диагностику. «Учитывая то огромное количество КТ, которое мы проводим, даже небольшое снижение стоимости исследования значительно снизит затраты».
Сможет ли применение УЗИ поменять условия игры? «Это будет ясно, когда мы оценим общую чувствительность метода», - сказал доктор Макларио. - Исследование впечатляет, однако по данному пункту пока что нет доказательств».
Комментариев еще нет
0
1582
Если вы впервые на сайте, заполните, пожалуйста, регистрационную форму.
Главная
Новости
Аппараты УЗИ
Обучение
Блоги
Форум
О проекте
Никитин Станислав Васильевич