Преимущества ЗD и 4D-технологий УЗИ

Возможности ЗD и 4D-технологий ультразвуковых исследований на сегодняшний день позволяют получать огромный спектр различных изображений и изучать не только врожденные патологии, но и многоплоскостные виды сердца плода. Однако, по словам эксперта, возросшая доступность данных технологий также увеличивает потенциальную угрозу безопасности матери и плода.

В прессе появилось множество сообщений о последней тенденции родителей, ожидающих рождения ребенка, устраивать «ультразвуковые вечеринки», на которых специалист проводит 3D и 4D-УЗИ на дому, а полученные снимки немедленно показывают семье и друзьям в праздничной обстановке. Гости вечеринки могут наблюдать за движениями плода на УЗИ в режиме реального времени.

Владельцы УЗИ-кабинетов превращают традиционно частную медицинскую процедуру в то, что в СМИ называют «новый рубеж в чрезмерном желании родителей делиться информацией о беременности». Эксперты предупреждают о том, что УЗИ-исследование должно проводиться у беременных женщин только по определенным медицинским показаниям.

«Конечно, пациентам нравятся  3D-изображения, однако мы как специалисты не должны проводить УЗИ ради удовольствия», - говорит доктор Ливайн, глава направления ультразвуковых исследований в акушерстве и гинекологии в радиологическом отделении Медицинского центра Диаконисы Бет Израиль в Бостоне. «Радиологи должны проводить полное радиологическое обследование перед тем, как назначать пациентке 3D-УЗИ» 

Доктор Ливайн, которая также является профессором радиологии в Гарвардском медицинском колледже, заявила, что не собирается смотреть сквозь пальцы на услуги компаний, устраивающих УЗИ-исследования на дому: «Они не имеют цели установить диагноз».

«Такие УЗИ-исследования могут представлять собой угрозу безопасности пациента», - отметил Уэли Ли, д.м.н, соуправляющий техасским «Центром ребенка и плода». «При грамотном проведении УЗИ риск для пациентки минимален, однако если проводить исследование часами, то возникает вопрос, безопасно ли это для плода?»

В Американском институте ультразвуковой медицины (АИУМ) утверждают, что получение ультразвуковых изображений или определение пола плода без медицинских показаний противоречит надлежащей практике. 

Метод 3D-4D-УЗИ в клинике можно комбинировать с другими методам

Метод 3D-УЗИ был разработан более 30 лет назад и широко применяется в клинической практике, а исследователи находят новые методы его использования. Эта технология предоставляет врачу «визуализировать поверхность плода», говорит доктор Ливайн. «Определенные аномалии проще распознать, если вы видите их в 3D». К примеру, при использовании 3D-технологии можно лучше рассмотреть заячью губу или косолапость. Также доктор Ливайн обратила внимание на визуальные преимущества 3D для пациентов и врачей. «УЗИ-специалист может распознать порок развития и на 2D-изображении, но пациентам и их врачам проще работать с 3D». «Большинство из нас обучалось на аппаратах 2D, и большинство диагнозов достаточно просто поставить, - сказал доктор Ли. - Но иногда вы заканчиваете осмотр, ломая голову по поводу увиденного. В 2D, 3D и 4D-УЗИ есть различные условия изображения, которые помогут вам найти ответы».

В технологии 3D-УЗИ доступно много различных функций, как, например, многоплоскостной вид, используя который, врачи могут одновременно видеть мозг плода и его полости. «Переключение между разными плоскостями в режиме многоплоскостного исследования может быть действительно полезным», - добавил доктор Ли. 

Изображение деталей поверхности плода в 3D позволяет врачам искать признаки различных генетических синдромов. Изображение максимальной плотности помогает врачам лучше рассмотреть костные структуры, например, череп или позвоночник, а  3D позволяет изучать полости, заполненные жидкостью – желудок или желудочки мозга плода, которые на обычном УЗИ выглядят просто черными. Сканирование толстых срезов позволяет лучше рассмотреть пальцы рук и ног, а также волчью пасть.

В технологии 4D есть метод получения изображений, учитывающий их пространственно-временную корреляцию, - «это инновационный метод, позволяющий исследовать сердце в движении, с помощью которого вы получаете многоплоскостной вид сердца», - говорит доктор Ли. По словам доктора Ли, все эти способы применения УЗИ можно комбинировать. К примеру, в случае такого акушерского осложнения, как прилежание сосудов, доктор может использовать 3D-УЗИ в сочетании с цветной допплерографией. «Мы можем комбинировать все эти методы, чтобы получать изображения, которых никогда бы не увидели на традиционном УЗИ», - отмечает доктор Ли.

Снимок слева - 3D УЗИ. Плод 13 недель.   Снимок справа - 3D УЗИ. Плод 31 неделя.

3D-УЗИ помогает оценить состояние питания плода. 

3D-УЗИ также предоставляет врачам информацию, которая лежит в основе недавнего исследования доктора Ли по повышению точности расчета веса ребенка с учетом объема конечностей, вычисленного при помощи 3D-изображений. Акушеры долгое время полагались на расчетный вес плода, чтобы принимать решения о росте и здоровье плода. «К сожалению, приблизительный вес плода при рождении не позволяет предсказать состояние питания младенца в постнатальном периоде», - говорит доктор Ли. По его мнению, изучение мягких тканей и конечностей плода  - это новый метод оценки состояния питания в пренатальном периоде, который несколько лет изучал надежность метода оценки объема конечностей при помощи 3D-УЗИ. 

В исследовании, опубликованном в марте 2013 года в журнале «Ультразвук в акушерстве и гинекологии», доктор Ли и его коллеги отметили точность оценки веса плода при использовании модели, учитывающей объем конечности (в данном случае - бедра), окружность живота и бипариетальный диаметр выше, чем при использовании обычного метода Хэдлока (основанного на бипариетальном диаметре, объеме живота и длине бедра). «Нам нужно развивать новые способы и подходы к определению недостаточности питания у детей, - заявил доктор Ли. - Поэтому мы учитываем объем конечности плода при оценке общей массы, чтобы определить состояние ребенка до его рождения».