TI-RADS помогает классифицировать поражения щитовидной железы на УЗИ

Классификация поражений, обнаруженных при УЗИ, с помощью Системы отчетности и данных по визуализации щитовидной железы (TI-RADS) полезна, но, согласно исследованию, представленному 3 мая на встрече Американского общества рентгенологов (ARRS) в Новом Орлеане, можно внести улучшения.

Исследователи в трех отдельных, но связанных презентациях обсудили существующие и новые исследования, показывающие эффективность TI-RADS в ультразвуковой визуализации щитовидной железы.

«Он предоставляет описательные характеристики, которые связаны с повышенным уровнем злокачественности», — сказала в своей программной речи доктор Мишель Мелани из Медицинского центра Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Это помогает классифицировать узелки и увеличивает количество отчетов с однозначными рекомендациями по лечению».

Американский колледж радиологии (ACR) в 2017 году разработал стандартизированную систему стратификации риска TI-RADS, чтобы информировать практикующих врачей о том, какие узлы щитовидной железы требуют биопсии. Это было ответом на дорогостоящие вмешательства по поводу узелков, которые при биопсии оказались доброкачественными.

В TI-RADS используется шкала оценок от 0 до 5. Оценка 0 указывает на доброкачественное поражение, а 5 — на очень подозрительную находку.

Преимущества TI-RADS включают в себя более высокую чувствительность, чем системы стратификации риска, обеспечение возможности классификации всех узлов и сокращение ненужных биопсий, среди прочего.

Жирная белая короткая стрелка – макроглобуляция

Красная двуглавая стрелка измеряет основании выступа (более 2.5 мм)

Тонкая длинная стрелка: микроглобуляция

Красная двуглавая стрелка измеряет основание выступа (база менее 2,5 мм)

Система отчетов и данных о визуализации щитовидной железы (TI-RADS) использовалась в качестве стандартизированного метода классификации узлов щитовидной железы. Он был введен Американским колледжем радиологии в 2017 году, но исследователи на встрече ARRS в 2022 году представили тезисы, показывающие, что систему можно улучшить. На этом изображении, полученном исследователями из клиники Майо в Аризоне, показаны макро- и микроглобуляции при ультразвуковом исследовании щитовидной железы.

Однако в своем выступлении на ARRS 2022 д-р Мелани, также перечислила некоторые проблемы, с которыми сталкивается система. К ним относятся более высокая изменчивость между наблюдателями, различный внешний вид и зависимость от параметров сканирования.

«В большинстве наших клиник мы очень заняты. Если сканирует только специалист по УЗИ, то мы действительно зависим от того, что снимается и записывается на неподвижных изображениях или кинематографических клипах», — сказала д-р Мелани.

В абстрактной презентации после основного выступления Мелани доктор Логан Хауг из клиники Мэйо в Аризоне продемонстрировал исследование, которое он возглавлял, оценивая, может ли корректировка TI-RADS дополнительно уменьшить количество доброкачественных узлов, сохраняя при этом все злокачественные узлы. Текущая TI-RADS присваивает оценку в два балла за любую дольку, обнаруженную при УЗИ.

Команда ретроспективно изучила все записи ультразвукового исследования и патологии, чтобы выявить 516 узлов щитовидной железы, которые подверглись тонкоигольной аспирации (FNA) и имели 58 дольчатых краев за двухлетний период. Изображения были разделены на две группы, показывающие «присутствуют только макродольки» или «присутствуют микродольки». Микродольки определялись как имеющие размер менее 2,5 мм в окружности.

Из дольчатых краев 14 оказались злокачественными. Всего 37 дольчатых краев были исключительно макродольчатыми (два злокачественных), а 21 - микродольчатыми (12 злокачественных) (p <0,0001).

Из узлов размером более 10 мм 53 были дольчатыми, включая 10 злокачественных. Исследователи обнаружили, что согласно действующим стандартам TI-RADS, все 53 узла соответствовали критериям FNA. Тем не менее, согласно стандартам микролобуляции TI-RADS, 38 человек соответствовали критериям FNA.

Во второй презентации доктор Мередит Бара из Университета Альберты в Канаде рассказала об исследовании, которое она совместно проводила, в котором изучалось соглашение между читателями после занятий для резидентов.

Авторы исследования использовали 50 тестовых узелков, независимо оцененных тремя ординаторами радиологии, не прошедшими формального обучения TI-RADS. Бара сказал, что после первоначальной оценки резиденты прошли часовое обучение, которое включало изучение сонографических особенностей узелков и 30 обучающих случаев.

Команда обнаружила, что после обучения резиденты продемонстрировали «значительное» улучшение согласия с совокупной специфичностью от 76,6% до 96,8%. Они продемонстрировали самое сильное согласие по поводу формы и состава узлов.

В своем выступлении д-р Мелани перечислила некоторые потенциальные будущие модификации TI-RADS, которые могут еще больше улучшить его эффективность. К ним относятся использование активного наблюдения, изменение точек для определенных функций, определение местоположения узлов, использование искусственного интеллекта и использование новых ультразвуковых методов, таких как УЗИ с контрастным усилением и эластография.

Источник и автор: Америго Аллегретто, штатный автор AuntMinnie.com