Исходная публикация
Год документа: 2023 · 11 стр. PDF сохранён в исходной редакции; уточнения приведены отдельно.
Открыть полный PDF ↗О материале
Фьюжн-биопсия образований молочной железы под совмещённым УЗ/МР-контролем.
Как читать документ
Первый опыт в выбранной группе из 30 пациенток. Он показывает применение методики, но не доказывает её универсальное преимущество и не отменяет проверку совмещения около мишени.
Цель исследования: оптимизировать методику фьюжн-биопсии под совмещенным УЗ/МР-контролем для верификации патологических образований молочной железы, выявленных по результатам МРТ и оккультных при УЗИ и МГ.
Материал и методы. В исследование вошли данные 30 пациенток с отягощенным онкологическим анамнезом и выявленными патологическими очагами в молочных железах по результатам МРТ с динамическим контрастным усилением (ДКУ) (категория BI-RADS 4, 5) и оккультными при МГ УЗИ. Всем пациентам выполняли предбиопсийную МР-разметку, сопоставление изображений МРТ и УЗИ в режиме реального времени, трепанобиопсию патологического очага или эксцизионную биопсию с последующим морфологическим исследованием.
Результаты. Методика проведения фьюжн-биопсии молочной железы была отработана на основании научных публикаций и оптимизирована с учетом технологического оснащения НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова. Был разработан алгоритм выполнения процедуры, включающий следующие этапы: оценка “диагностической” МРТ молочной железы с ДКУ (в пронпозиции) для оценки изменений молочных желез, выявления патологического очага; подготовительный этап – предбиопсийная МР-разметка (в позиции супинации) с МР-контрастными метками; сопоставление на ультразвуковом аппарате изображений МРТ и УЗИ; выполнение трепанобиопсии; гистологическое исследование.
Заключение. Фьюжн-биопсия является перспективной методикой забора гистологического материала, которая может получить широкое распространение в диагностике патологических образований молочной железы. Данная методика объединяет в себе простоту использования УЗИ как метода визуального контроля при выполнении биопсии патологических изменений и высокую чувствительность МРТ при диагностике патологии молочных желез.
Источники и актуальные документы
Учебный пример. Метка МРТ не совпадает с местной анатомией
После совмещения МРТ и УЗИ на экране появилась метка зоны контрастирования. Ближайшие ориентиры при этом расходятся. Сначала проверьте сторону, уровень и локализацию, затем оцените влияние позы и давления датчиком. Совпадение в точке первичной настройки не гарантирует совпадения около мишени. Если после повторной проверки связь с зоной контрастирования остаётся неясной, это нужно учитывать при выборе метода наведения.
Что показать при обсуждении результата
Сохраните кадры локальной проверки и уточните, видна ли мишень непосредственно на УЗИ. При оценке морфологического ответа сопоставьте его с исходной зоной интереса и уверенностью в попадании. Первый опыт применения методики показывает, как организовано наведение в описанных случаях. Для оценки частоты технических неудач и сопоставимости с другими подходами нужны отдельные данные.
Источники к практическому разбору
Что подготовить к совмещению
Перед процедурой отметьте на МРТ не только зону контрастирования, но и доступные анатомические ориентиры рядом с ней. При УЗИ проверьте их в нескольких плоскостях. Различия в положении тела и деформация ткани могут влиять на локальное совпадение. Сохраните изображения, показывающие, по каким ориентирам оценивали соответствие. Если мишень различима непосредственно на УЗИ, укажите её собственные признаки и сопоставьте их с исходными данными.
Учебный пример. Результат биопсии требует сопоставления
После забора материала получен морфологический ответ. Чтобы обсудить его согласованность с визуализацией, проверьте, какой участок был выбран и насколько убедительно его сопоставили с зоной контрастирования. В архиве должны быть кадры, связывающие положение мишени с локальными ориентирами. Если эта связь неопределённа, зафиксируйте вопрос отдельно. Для дальнейшего решения полезно передать исходную серию, протокол наведения и морфологический результат вместе. Так коллеги смогут оценить, какой этап требует проверки.
Как оценивать ранние данные
Для серии случаев отдельно смотрите на возможность выполнить совмещение, доступность мишени и качество подтверждения. Даже успешный пример требует понимания, в каких условиях он получен. При сравнении с альтернативной методикой учитывайте причины выбора маршрута и случаи, в которых процедуру выполнить не удалось.