Учебный редакционный материал. Числовые примеры условные и не описывают конкретную УЗ-методику.
Перед публикацией клинического случая файл переименовали, а поле Patient Name очистили. Значит ли это, что эхограмма обезличена? Не обязательно. У ультразвукового изображения есть как минимум два слоя сведений: метаданные файла и информация, уже записанная в сами пиксели.
Два разных места поиска
В DICOM сведения могут находиться в стандартных и частных атрибутах. Но имя, дата, номер карты или идентификатор нередко видны непосредственно в верхней части изображения. Очистка атрибута не стирает надпись в пикселях. Экспорт в PNG или JPEG тоже не гарантирует исчезновения такого текста.
Стандарт DICOM отдельно описывает Clean Pixel Data Option. Для соответствия этой опции идентифицирующие надписи должны быть удалены из сохранённых пиксельных значений; недостаточно наложить поверх них графическую маску, которую другая программа может не учитывать. Это важное различие между видимым прикрытием и изменением итогового изображения.
Работайте с копией
Разделите клинический оригинал, который хранится по правилам учреждения, и копию для публикации. У копии должны быть понятное назначение и отдельное место хранения. Так проще проверить именно тот вариант, который увидит аудитория, и не перепутать его с исходным исследованием.
Пример ошибки: для доклада подготовили безопасный статический кадр, но приложили к нему исходный клип. На отдельных кадрах клипа остались идентификаторы. Поэтому проверяют не только заставку видео, но и весь материал, который реально будет передан. Аналогично следует отдельно просмотреть миниатюры и дополнительные файлы.
Проверьте готовый экспорт
Откройте результат в обычном просмотрщике, увеличьте края, проверьте подписи, имя файла и сопровождающий текст. Для DICOM одной визуальной проверки мало: требуется проверка атрибутов подходящими средствами и профилем обезличивания. Наличие кнопки «анонимизировать» не заменяет знания того, что именно делает программа.
Не потеряйте диагностический смысл
При удалении идентификаторов постарайтесь сохранить необходимые масштаб, ориентацию, режим и измерения. Если удалённый участок перекрывал существенную информацию, лучше выбрать другой кадр, чем дорисовывать недостающую структуру. В подписи можно отдельно объяснить технические условия.
Обезличивание — часть подготовки материала, а не полный ответ на вопросы согласия и прав публикации. Финальную проверку лучше поручить человеку, который не выполнял экспорт: свежий взгляд часто замечает то, что автор уже перестал видеть.
Учебный пример. Идентификатор всплывает в середине клипа
Для учебного разбора выбран короткий клип. В просмотрщике поле имени пустое, а на первом кадре видны только изображение и шкала глубины. На шестой секунде появляется меню аппарата с номером исследования. Оно записано в пикселях и останется в клипе после очистки заголовка файла. Просмотрите видео целиком и проверьте экспортированную копию. При очистке пикселей добейтесь фактического удаления исходных значений, а не наложения отключаемой маски. Такой случай прямо связан с опцией Clean Pixel Data в DICOM PS3.15.
Проверьте, что вошло в итоговый пакет
Одно исследование может включать изображения, видеопетли, структурированный отчёт и дополнительные объекты. Подпись способна попасть в произвольное текстовое поле, имя файла или вложенный объект. Составьте перечень файлов и оставьте только необходимые для разбора. Проверяйте копию тем просмотрщиком, которым её будут открывать получатели. Если файл преобразован в JPEG или MP4, проверяйте также метаданные и весь видимый кадр именно этого файла.
Сохраните ценность изображения
Например, при разборе допплеровского спектра нужно оставить единицы, шкалу скорости и калиперы. Перед передачей проверьте, что после редактирования они читаются, а обрезка не скрыла ориентиры, необходимые для понимания методики. Если клиническая история требует указать время между исследованиями, обычно для учебной задачи достаточно относительного интервала. Проверьте также, можно ли узнать человека по сочетанию редкого диагноза и подробностей истории. После подготовки полезен второй просмотр коллегой, который не видел исходный экспорт.