В июле, августе и ноябре - 3 случая обнаружения плаценты окруженной валиком.
Случай 1. Беременная А, 21 год, обратилась к гинекологу для постановки на учет. ДПМ - точно не помнит. Беременность вторая, брак родственный, первая беременность закончилась самопроизвольным выкидышем на раннем сроке. · готовится к переносу
Случай 1. По УЗИ в полости матки определяется 1 плод, по фетометрии на 14-15 нед, ЧСС не регистрируется, двигательная активность отсутствует. · готовится к переносу
Случай 2. Беременная П, 22 года, беременность первая, анамнез не отягощен, брак не родственный. ДПМ - точно не помнит. Первое УЗИ проходила в сроке 14-15 нед, плацента на себя внимания не обратила. По данному УЗИ - в полости матки расположен 1 живой плод, по фетометрическим параметрам соответствует 21-22 нед. · готовится к переносу
Случай 2. Плацента расположена по передней стенке, сосуды МВП умеренно расширены, определяется "плацентарная полка" · готовится к переносу
Случай 3. Беременная М, 26 лет, беременность первая, анамнез не отягощен, брак не родственный. 1 скрининг проходила в сроке 12-13 нед в краевом ПЦ, хорион б/о. 2 скрининг в сроке 20-21 нед в частной клинике, определяется pl.circumvallata. Направлена на УЗИ - контроль ИАЖ. По ДПМ беременность 24-25 нед. Плод соответствует гестационному сроку. · готовится к переносу
Плацента расположена по задней стенке, сосуды МВП умеренно расширены, плацента небольшая по площади, утолщена до 34-36мм, пуповина прикрепляется ближе к верхнему краю плаценты, определяется "плацентарная полка". ИАЖ 232мм, глубина наибольшего кармана ОПВ 8,6см. · готовится к переносу
Обсуждение
Вишневская Юлия · 2017-11-21 21:01
Спасибо Виктория Геннадьевна за примеры. Мне всегда трудно объяснить пациентке, что это за особенная плацента, куда она потом "исчезает", как влияет на роды.. А Вы что говорите?Харченко Виктория · 2017-11-22 13:23
Здравствуйте! Если в остальном по УЗИ "придраться" не к чему, то беременную не пугаю, объясняю, что иногда встречается такая особенность плаценты, будем наблюдать.Саренко Алексей · 2017-11-22 08:48
Виктория Геннадьевна спасибо за примеры.Placenta circumvallata не имеет особого клинического значения. Если это указывать в протоколе,то нужно подробно объяснять пациентам. При всем уважении к гинекологам, большинство из них не знают ничего про это ничего и сами сильно пугаются. Очень легко определяется в 1 триместре, во втором тоже видно, в третьем - практически незаметно.Харченко Виктория · 2017-11-22 13:26
Здравствуйте! Я в протоколе указываю, что есть такая плацента. На акушерскую тактику это, как правило, не влияет, но иногда экстрахориальная плацентация может повлиять на течение беременности, поэтому не указать это мы не можем.Соловьева Александра · 2017-11-22 09:55
Доброго дня. Я всегда в протоколе указываю - Placenta circumvallata. Пациенткам объясняю просто, что плаценты как и люди разные и повода волноваться нет. Хотя в литературных источниках есть указания на возможные осложнения беременности при данном типе плаценты, но на сей день исходя из доказательной медицины мне не попадались статьи указывающие, что именно такая плацента была причиной преждевременных родов или отслойки плаценты, или иных осложнений беременности и родов. Поддержу Алексея Анатольевича, в мнении про акушеров -гинекологов "большинство из них не знают ничего про это и сами сильно пугаются". Первый раз когда я вынесла в диагноз Placenta circumvallata случился переполох и пришлось на конференции рассказывать дипломированным специалистам, что это за такая плацента. С уважением А.Е.Харченко Виктория · 2017-11-22 13:27
Здраствуйте! А у Вас в практике были случаи осложенения беременности, связанные с pl.circumvallata?Соловьева Александра · 2017-11-24 15:29
Виктория Геннадьевна, практически в каждую неделю-полторы проходит случай Placenta circumvallata. Осложнения беременности связанные именно с данным типом плаценты мы не отслеживали. Но все тяжелые случаи с последствиями для плода и новорожденного мы анализируем. Данный тип плаценты в таких ситуациях встречается, но их не более 8-10% от других "нормальных" плацент.Плуталова Светлана · 2017-11-24 12:25
Здравствуйте! Я в УЗД недавно. В моей практите было два случая обнаружения гиперэхогенных аваскулярных тяжа. Я интерпретировала их как амниотический тяж. И первый случай, по моему мнению, больше похож на тяж , а не на ''валик'' . Как дифференцировать эти две аномалии ?Попкова Ольга · 2017-12-08 22:18
Вот и я об этом же думаю. Не раз встречала, описывала как амниотические тяжи. В чем разница?Брусникина Екатерина · 2018-05-14 16:09
Нельзя путать понятия амниотический тяж и амниотическая перегородка.Амниотическая перегородка и отличие от амниотического тяжа,образована за счет синехии,она не прикрепляется к плоду и не приводит к аномалиям его развития.Важно помнить!Амниотический тяж крепится к плоду,а перегородка нет.Амниотические тяжи сопровождаются аномалиями конечностей и туловища плода.Перегородка отходит от стенки матки широким основанием,а тяж -нет.Брусникина Екатерина · 2018-05-14 16:11
Нельзя путать понятия амниотический тяж и амниотическая перегородка.Амниотическая перегородка и отличие от амниотического тяжа,образована за счет синехии,она не прикрепляется к плоду и не приводит к аномалиям его развития.Важно помнить!Амниотический тяж крепится к плоду,а перегородка нет.Амниотические тяжи сопровождаются аномалиями конечностей и туловища плода.Перегородка отходит от стенки матки широким основанием,а тяж -нет.Ющенко Максим · 2018-11-28 21:22
Добрый вечер , подскажите пожалуйста начинающему специалисту , на этих эхограмах и есть кольцевидная плацента или амниотический тяж ( полка )