Женщина 78 лет, поступила в инфекционное отделение с температурой тела 38гр. Болеет 4-е сутки. В анамнезе: гипертоническая болезнь, сахарный диабет 2 типа, холецистэктомия в 2015 г.
Эхограмма представлена.
СКТ: в области 7-8 сегментов определяется гиподенсивное образование неоднородной структуры, округлой формы, с толстой капсулой.
Протокол операции: на границе 7-8 сегментов определяется участок размягчения. Выполнена пункция, получен жидкий гной. Абсцесс вскрыт, выделилось до 150 мл жидкого гноя...
Обсуждение
Шмейлина Людмила · 2019-10-22 14:41
Лариса Николаевна, была лапаротомия или лапароскопия?Бальжинимаева Лариса · 2019-10-22 15:22
Людмила Петровна, лапаротомияШмейлина Людмила · 2019-10-22 15:37
Спасибо!Шолохов Валерий · 2019-10-24 16:59
Спасибо, такое не часто увидешь, жаль мало сканов и нет с ЦДК или ЭДК.Бальжинимаева Лариса · 2019-10-25 02:01
Валерий Анатольевич, в режиме ЦДК ничего особенного : в очаге васкуляризации нет. По периферии - не усилена, обычный для паренхимы печени ход сосудовДокучаев Константин · 2019-10-24 19:35
Абсцесс печени лечится пункционно под контролем УЗИ. Как правило - это амебные абсцессы, если речь не идет о холангиогенных абсцессах на фоне холангита. При амебных абсцессах клинический эффект после пункции виден уже через несколько часов.Бальжинимаева Лариса · 2019-10-25 02:04
Константин Владимирович, у данной пациентки посев ещё не готов. Хирурги говорят, что амебных абсцессов в их практике не было. Высевается обычно стафилококк, клебсиела, УПФДунаев Владимир · 2019-10-25 00:18
Уважаемые коллеги! На представленной эхограмме я, убей меня бог, не могу разглядеть "толстой капсулы". Возможно, это от недостатка опыта работы. А вот, наличие септальных перегородок внутри данного образования, я вижу. Вероятнее всего, в данном случае, я подумал бы о многокамерном абсцессе. Буду благодарен Вам за разъяснения и критику моего комментария.Бальжинимаева Лариса · 2019-10-25 01:46
Владимир Игоревич, капсулу описывают рентгенологи по КТ. По УЗИ я тоже капсулу не вижу. И вообще я данное образование как абсцесс не расценила, т.к. видела ранее абсце сы только в учебниках классический образец: с капсулой и уровнем жидкости. Поэтому и решила разместить эхограмму в качестве "учебного пособия" для таких как я.Дунаев Владимир · 2019-10-25 03:57
Уважаемая Лариса Николаевна! Искренне благодарен Вам за ваш отзыв! Наверное, во мне пока еще не сходятся две ипостаси, клинициста и врача УЗ дтагностики. В кратком анамнезе Вы емко определили показания к УЗИ. Температура, и вероятнее всего, еще и явления интоксикации. Наверняка, в диалоге с вашими коллегами, вы высказали свою точку зрения по поводу данной находки. Ведь не случайно была же выполнена лапаротомия, а не лапароскопия, поскольку твердой уверенности за отграничение процесса не было ни у Вас, ни у ваших коллег. Честь Вам и хвала хирургам за жизнь данной пациентки!Фазилова Алие · 2019-10-29 15:30
Моя первая мысль о том же: " Где капсула?"Бальжинимаева Лариса · 2019-10-25 04:39
7 сутки после операции. К сожалению, снимок не очень хорошего качества