Уважаемые коллеги,
Прошу Вашего совета в оценке беременности возникшей у пациентки на фоне контрацепции диферелином. По 1-му дню последней менструации срок беременности - 8 недель 3 дня. Осмотр проводился ТВ. По СВД плодного яйца - 5 недель. В плодном яйце визуализируется желточный мешок с внутренним диаметром 1,8 мм. Эмбрион не визуализируется. В проекции одного из яичников киста желтого тела.
Можно ли в данном случае говорить о неразвивающейся беременности по типу анэмбрионии? Или это будет слишком поспешным заключением?
Обсуждение
Ганаева Светлана · 2017-12-08 07:43
Доброе утро, уважаемый доктор! Хочу сказать , как я поступаю в данной ситуации... Я в такой ситуации ни всегда доверяю беременным в указании даты дня последних месячных. Если беременность желанная , то назначаю повторное обследование в течении одной недели на предмет развивающейся беременности. Удачи Вам!!!Нормурадова Нодира · 2017-12-08 07:53
Бывали случаи, когда СВД достигал 30 мм, и потом только появлялся эмбрион, и беременность заканчивалась рождением нормального здорового ребенка. Если СВД на 5 нед, и желточный мешок определяется нормальным, то однозначно пересмотреть ч-з неделю, и Вы удостоверитесь, что эмбрион появился.Константинова Марина · 2017-12-08 07:56
Меня учили в подобных случаях рекомендовать УЗИ-контроль через 3-5 дней. Далее - по ситуации. Из конспектов: отсутствие эмбриона с СБ через 11 суток после визуализации плодного яйца с желточным мешком или отсутствие эмбриона при СВД 25-40 мм позволяет выставлять диагноз неразвивающейся беременности по типу анэмбрионии.Береговая Зарина · 2017-12-08 09:23
Спасибо всем. Пациентка приняла решение о прерывании беременности ещё до проведения УЗИ. Сколько реальных недель имела беременность - 8 или 5 - осталось загадкой. Очень смущало действие диферелина. Смущало - в плане трёхнедельной разницы сроков беременности по месячным и по СВД.Зернина Людмила · 2017-12-08 17:11
После диферелина восстановление цикла может продолжаться до 90 дней это нормально, поэтому и овуляция могла наступить достаточно поздно, скорее всего срок и соответствовал дню зачатия.Бальжинимаева Лариса · 2017-12-09 07:54
если есть желточный мешок , то это не анэмбриония. Если эмбрион таки не появляется при наблюдении в динамике- то это неразвивающаяся ( замершая) беременность на малом сроке.Береговая Зарина · 2017-12-09 17:00
Клиническое руководство под редакцией В.В. Митькова, М.В. Медведева, цитата: "Неразвивающаяся беременность может протекать по типу анэмбрионии или по типу гибели эмбриона", "При анэмбрионии, независимо от сроков беременности...........Эмбрион же в этом случае не визуализируется". И мой вопрос звучал именно таким образом - можно ли говорить в описанном мною случае о неразвивающейся беременности по типу анэмбрионии?Соловьева Александра · 2017-12-09 22:34
Зарина Николаевна, спасибо за вопрос, он вызвал интерес у врачей. Конечно говорить в данном случае об анэмбрионии нельзя,так как размер плодного яйца и желточного мешка коррелируют друг с другом, эмбрион появился бы позже и именно поэтому необходим контроль через 7 дней, это хороший интервал времени, чтобы поставить все точки над "i..Саренко Алексей · 2017-12-16 08:27
Современный подход.