Частота встречаемости гипоплазии позвоночных артерий в популяции

Бахметьев А.С., Двоенко О.Г., Макарова Я.И., Сухоручкин В.А. ГБОУ ВПО “Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского” Минздрава России, г. Саратов

Цель исследования

Выявление частоты встречаемости гипоплазии позвоночных артерий (ПА) у пациентов с цефалгией.

Материал и методы

В исследование включены 1500 пациентов с жалобами на головную боль (950 женщин и 550 мужчин, средний возраст 42 ± 7,4 года), находившихся на лечении в отделениях неврологии и терапии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ в период с октября 2013 г. по май 2016 г.

Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (ТС БЦА) по стандартной методике проводилось на стационарном аппарате экспертного класса Philips HD11 XE линейным (3–12 МГц) и конвексным (2–5 МГц) датчиками на базе отделения ультразвуковой и функциональной диагностики.

Оценивались диаметры ПА во 2-м сегменте. Показатели кровотока в гипоплазированных ПА анализировались в 1–2-м сегментах. Гипоплазированной ПА считали при диаметре менее 2,0 мм. Диаметр ПА в диапазоне между 2,0 и 2,5 мм расценивали как малый.

Результаты

Гипоплазия ПА была выявлена у 44 (2,9%) пациентов (min диаметр – 0,9 мм; max – 1,95 мм; средний диаметр – 1,71 мм). В одном из случаев у пациентки 19 лет обнаружена гипоплазия обеих ПА. С левой стороны гипоплазия ПА встречалась чаще (31 пациент, 2,1%), чем справа (13 пациентов, 0,8%).

В 43 случаях диаметр контрлатеральной ПА в несколько раз превышал диаметр гипоплазированной ПА (min – 3,2 мм; max – 6,3 мм; средний диаметр – 4,8 мм). Корреляции обнаружения гипоплазированной ПА с полом не было выявлено.

Пиковая систолическая скорость (ПСК) кровотока на уровне 1–2-го сегментов в гипоплазированных ПА не превышала 43 см/с (min – 9 см/с; средняя ПСК – 31,5 см/с). Следует отметить, что лишь у 7 (16% от общего количества случаев с гипоплазией ПА) пациентов с гипоплазированной ПА отмечалась жалоба на головокружение. Корреляции гипоплазии ПА с жалобой на головную боль не выявлено. Малый диаметр ПА встретился у 290 (19,3%) пациентов (средний диаметр – 2,38 мм). Средняя ПСК в ПА малого диаметра – 40,5 см/с.

Выводы

ТС БЦА является ведущим неинвазивным методом выявления гипоплазии ПА на экстракраниальном уровне. Гипоплазия ПА в популяции встречается менее чем в 3% случаев, чаще слева. Частота встречаемости малого диаметра ПА не превышает 20%.