Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Представлю, на мой взгляд, интересную эхограмму деструктивного панкреатита.
Благодарю за внимание.
Деструктивный панкреатит
Автор: Музыков ДмитрийВсе записи автора →
Здравствуйте, уважаемые коллеги.
Представлю, на мой взгляд, интересную эхограмму деструктивного панкреатита.
Благодарю за внимание.
Обсуждение
Молов Мухтар · 2018-01-08 13:56
Дмитрий Ильич спасибо! Операцию делали?Музыков Дмитрий · 2018-01-08 19:43
Рад, что эхограмма была интересна, Мухтар Рашидович! Насколько знаю, проводился лапароскопический диализ.Дейлова Татьяна · 2018-01-09 06:29
Спасибо, после праздников очень актуально. Напишите, пожалуйста, как Вы описали? Жидкость над поджелудочной-это жидкость в малом сальнике?Мишин Валерий · 2018-01-09 14:30
Татьяна Викторовна , это жидкость в сальниковой сумке- оментобурсит.Музыков Дмитрий · 2018-01-09 21:44
Если честно, немного поломал голову, чтоб описать данную уз-картину.) Заключился как: признаки деструктивных изменений поджелудочной железы, парапанкреатического инфильтрата. Не исключаю формирование псевдокисты. Если есть изменения и дополнения по заключению, буду рад ознакомиться.Мишин Валерий · 2018-01-09 14:27
Спасибо, наблюдение и клип интересные! Вопрос - была ли жидкость в плевральных полостях и м/тазу? "Музыков Дмитрий · 2018-01-09 21:50
Взаимно, спасибо за мнение! Малый таз, по правде, не смотрел. В плевральных полостях жидкости не было.Майдаков Александр · 2018-01-09 15:20
Уточните пожалуйста какие сутки от начала заболевания?Музыков Дмитрий · 2018-01-09 21:54
3-я неделя от начала заболевания. К сожалению, точно по суткам не скажу.Майдаков Александр · 2018-01-10 12:57
Ув. Дмитрий Ильич, выражу свое субъективное мнение. Мне кажется, что на основании лишь наличия оментобурсита (по данным УЗИ)говорить об деструктивном характере панкреатита наверное не совсем правильно. Нужно пунктировать его (оментобурсит) и только по полученному секрету (кровяной, желтый) можно предположить точнее о форме панкреатита. Да, если бы Вы диагностировали псевдокисту это уже "теплее", там можно сказать о деструктивном панкреатите.Музыков Дмитрий · 2018-01-10 14:36
Спасибо за мнение уважаемый, Александр Павлович. Окончательный диагноз больной по данным лабораторных и инструментальных исследований: Распространенный геморрагический панкреонекроз. Ферментативный перитонит. По моему скромному мнению, деструктивные изменения паренхимы железы по узи скорее имеют место быть.Майдаков Александр · 2018-01-10 17:56
Дмитрий Ильич, не поймите меня как зачинщика какой то склоки, но Вы меня тем видио не убедили(там я не увидел "деструктивного панкреатита", а вижу признаки панкреатита в виде изменения эхоструктуры железы, с наличием оментобурсита в виде эхонегативной "кистозоподобной " полости) . Я остаюсь при своем мнении. Постараюсь обосновать если Вам интересно. Но не буду Вас грузить. То, что Вы следите за судьбой пациентов, а так же учитесь сопоставлять картину УЗИ с клинически верифицированным диагнозом- это похвально. Я не зря спросил о сроках от начала заболевания. По своему опыту скажу, что узи-картина, запаздывает всегда от клинической картина на 3-5суток.Музыков Дмитрий · 2018-01-10 22:00
Хорошо, Александр Павлович.Докучаев Константин · 2018-01-11 18:32
Я долгое время занимался панкреонекрозом в отделе хирургии печени первого МГМУ им. И.М. Сеченова в качестве оперирующего хирурга и УЗИ-ста - пункционщика. В данном случае скорее всего речь идет об остром деструктивном панкреатите с острым жидкостным скоплением в сальниковой сумке. Окончательный диагноз - с учетом клинико-лабораторных данных. Показана пункция образования с исследованием жидкости на амилазу с дальнейшем решением вопроса или об оперативном лечении (лапаротомия или бурсооментостомия) или дренировании жидкостного образования под контролем УЗИ. Возможен также вариант консервативной терапии без всякого вмешательства с расчетом на формирование псевдокисты. Все зависит от состояния больного.Музыков Дмитрий · 2018-01-11 21:00
Спасибо за мнение уважаемый, Константин Владимирович.Дейлова Татьяна · 2018-01-10 10:48
Мне не доводилось видеть таких серьёзных изменений, профиль не тот учреждения. Спасибо за ответ. Деструктивные изменения в головке?Музыков Дмитрий · 2018-01-10 14:41
Отдельно части не выделял. Имхо, изменения носят диффузно-деструктивный характер.Мишин Валерий · 2018-01-11 07:33
Дмитрий Ильич, интересно бы посмотреть поджелудочтую железу в динамике через 3-6 мес.Музыков Дмитрий · 2018-01-11 20:35
Хорошо, Валерий Петрович. Если получится, обязательно размещу.Тропин Сергей · 2018-01-11 04:45
Здравствуйте! Крупнофестончатый контур железы, на представленном исследовании, говорит о преимущественно краевой деструкции. По моему мнению высоковероятно формирование секвестров в сальниковую сумку, хотя уже имеющиеся наслоения по переднему краю железы могут отображать именно их.Мишин Валерий · 2018-01-11 07:29
Согласен с Вами уважаемый Сергей Борисович . И прощу обратить внимание на очаги повышенной эхогенности линейной формы на поверхности поджелудочной железы. На мой взгляд, это напоминает участки стеаринового некроза .Музыков Дмитрий · 2018-01-11 20:51
Спасибо за мнение, Сергей Борисович. Полностью разделяю его.Павленко Светлана · 2018-01-11 16:40
Огромное спасибо за показательный клинический случай, Дмитрий Ильич! По моим наблюдениям при таком поражении всегда выявлялся выпот в левом плевральном синусе и малом тазуМузыков Дмитрий · 2018-01-11 20:47
Спасибо за отзыв, Светлана Владимировна! В левом плевральном синусе если и был выпот, то незначительный, по крайней мере при исследовании селезенки глаз за него не зацепился.Павленко Светлана · 2018-01-11 21:03
В любом случае, при таком поражении это уже не имеет клинического значения. Вам профессиональных успехов и делитесь с нами своими наблюдениями!Музыков Дмитрий · 2018-01-11 21:18
Спасибо, взаимно!Соловьева Александра · 2018-01-12 11:44
Дмитрий Ильич, спасибо за случай. В моей практике таких изменений не встречалось, так как профиль больше акушерско - гинекологический, но брюшные полости смотрим. Очень интересно было посмотреть видео и благодаря вашему наблюдению почитала литературу. Еще раз спасибо Вам за активность и желание делиться с нами.Музыков Дмитрий · 2018-01-12 19:54
Рад, что ролик для Вас был интересен и познавателен. Спасибо за отзыв, Александра Евгеньевна.Кундыус Оксана · 2018-01-12 11:45
Спасибо! Такое осложнение панкреатита я вижу впервые. Очень понравилось. Скажите пожалуйста, это первичное обращение пациента в клинику?Музыков Дмитрий · 2018-01-12 20:24
Рад стараться. Насколько знаю, при поступлении проведена КТ. На данной эхограмме течение заболевания, с угасанием клинических проявлений.Пулатова Карима · 2018-01-15 11:40
Спасибо, Дмитрий Ильич, познавательно!Koghua Nino · 2018-01-15 22:00
Спасибо! Такое осложнение панкреатита я вижу впервые.Антошин Сергей · 2018-03-25 21:15
Дмитрий Ильич, головка измерена корректно, как сами считаете?Музыков Дмитрий · 2018-03-29 17:17
Думаю, если и есть неточность, она не играет в данном случае важной роли. Постарался показать для коллег, что имеет место увеличение головки и хвоста железы.Антошин Сергей · 2018-03-29 19:58
дьявол кроется в мелочах. но это Ваш блог, я просто спросил.