Плановый скриниговый осмотр в сроке 12 недель. КТР составил 65,0 мм, ТВП 1,10 мм, кости носа определялись. Результат неинвазивного комбинированного скрининга низкий.Семья приняла решение о продолжении беременности.
Такую же патологию, только левой руки я пропустила при осмотре 8 лет назад. Ребенок родился и дальше были жалобы во все медицинские организации и долгий судебный процесс.
Как же нужно быть нам внимательными!
Обсуждение
Буркова Рената · 2017-03-03 22:55
Какие показательные видео,спасибо! Это для меня тоже больная тема. Когда начала заниматься пренатальной диагностикой, на третьем месяце работы пропустила редукционное поражение левой руки в 22 недели беременности. Теперь пока все пальцы не пересчитаю, независимо, какой это скрининг, никто никуда не уходит.Вишневская Юлия · 2017-03-03 23:36
Удачи Вам. Пусть тот случай будет последним.Назаренко Ольга · 2017-03-03 23:18
Я только начинающий "узист " в перинатологии,но все же ...на видео- отсутствие же левой кисти,а комментарий выше гласит,что правой...может я плохо соображаю...Извините меня если недостаточно еще граммотна в этих вопросах,но думаю ,что лучше спрошу и на будущее -запомню!Вишневская Юлия · 2017-03-03 23:35
У данного плода укорочены кости предплечья и определяются рудиментарные пальцы кисти. Рука правая. Ориентируйтесь по расположению сердца.Нормурадова Нодира · 2017-03-04 07:15
Важно и не так сложно оценить верхние конечности в первом и во втором скрининге, сложнее если к Вам обращаются уже в третьем триместре, перед родами, вот тогда придется попотеть :)Нормурадова Нодира · 2017-03-04 07:17
спасибо за случай он очень показательный.Фильшина Вера · 2017-03-04 11:16
Большое спасибо за видео!Курбанова Вусала · 2017-03-04 19:37
Восхищаюсь тем, что вы признаетесь в своей ошибке. Смело и поучительно для начинающих! Спасибо за наглядность.Вишневская Юлия · 2017-03-04 19:59
Спасибо. У всех есть ошибки и нужно учиться. За одного битого, двух небитых дают!Соловьева Александра · 2017-03-05 01:04
Юлия Германовна, большое спасибо вам за этот случай. В начале моей практики я выполняла третий скрининг и не смогла адекватно оценить левую ручку плода, ребенок "лежал" на ручке, маловодие, и как я не билась до конца её не увидела. Первый и второй скрининг выполняла опытный врач со стажем работы. Затем преждевременное излитие вод, длительный безводный период, кесарево сечение, расхождение швов, экстирпация матки. Итог единственный ребенок с пороком развития и отсутствие детородного органа. Скандал. Несколько судебных процессов: сначала со стороны женщины, потом со стороны отца ребенка. Меня, мучил вопрос, мог ли врач выполнявший исследование в первом и втором скринингах увидеть данное отклонение. Теперь, благодаря вам я знаю точно. Желаю всем нам быть многократно внимательнее, и никогда не попадать в такие ситуации как я. Еще раз спасибо.Нормурадова Нодира · 2017-03-05 07:40
Александра Евгеньевна, отсутствие детородного органа единственный порок был, или были и другие изменения, а что в итоге с левой рукой, мне это интересно, так как грубые аномалии половых органов, что мне попадались, были сочетанными с другими пороками и не вызывало затруднений в диагностике, выходит бывают изолированные случаи грубых пороков половых органов, которые легко пропустить в третьем триместре? Раньше много лет работала в роддоме (УЗД врачом), и в третьем триместре особенно со схватками, (с этой очередью), особо не смотрела пол, и не всегда удоется вывести ручки.Соловьева Александра · 2017-03-05 17:28
Нодира Мурадуллаевна, мама осталась без детородного органа из-за расхождения швов на матке.. Ребенок мальчик, ВПР ОДА редукционное поражение левой руки (отсутствие 1/3 предплечья и рудиментарные пальцы). Ребенок дообследован дополнительно выявлена гипоплазия почек. Долго наблюдался у неврологов по поводу гипертензионного синдрома. Мама ребенка долго отказывалась от протезирования, так как надо было удалять рудиментарные пальцы. Сегодня ребенку 11 лет, протезирован, посещает общеобразовательную школу. Мама приходила ко мне на плановое УЗИ, яичники в норме. Меня как участника процесса она не помнит. На судебных разбирательствах она говорила, что прервала бы беременность, если бы узнала раньше о ВПР. Теперь она рада, что есть сын и рассуждает по другому, говорит, что хорошо, что не узнала своевременно и не убила ребенка, а то вдруг бы после прерывания и матку потеряла. Вот так меняется мировоззрение. Про ребенка рассказала, что он умница.Нормурадова Нодира · 2017-03-11 13:00
У нас в классе в школе учился мальчик с редукционным пороком одной руки - круглый отличник - светлая голова (помню даже фамилию Ахмедов). Отношение к порокам у нас крайне негативное, хотят прерывать беременность даже при небольших изменениях (изолированной зайчьей губе).Червонецкая Татьяна · 2017-03-05 10:40
Спасибо, Юлия Германовна, очень поучительно!Хулагова Лиана · 2017-03-05 22:25
Коллеги может кто нибудь подскажет статью или литературу про редакционные поражения конечностей. Буду очень признательна.В частности интересует редукционного поражение в сочетании с агенезией почек и впсВишневская Юлия · 2017-03-06 09:42
Лиана Альбертовна, редукционные пороки описаны в Пренатальной диагностике Медведева М.В. и https://sonoworld.com/Client/Fetus/html/chapter-09/skeleton.html, что успела найти в интернете.Хорошевская Яна · 2017-03-06 14:53
Спасибо большое! Поглядим, поучимся!Хулагова Лиана · 2017-03-06 11:11
Спасибо Юлия Германовна!Копытова Елена · 2017-03-09 21:24
Спасибо за интересный случай. Я смотрела с телефона и не смогла четко определиться с наличием амниотических тяжей. Их не было?Вишневская Юлия · 2017-03-09 21:26
Нет, не было.Уварова Лариса · 2017-03-10 21:16
Спасибо !!Ивашко Наталья · 2017-03-14 22:58
Привет из Беларуси! Спасибо за наглядный поучительный пример! Очень нужно быть внимательными. Сожалею , что не сохранила видео. Совсем недавно был случай у 28-летней первобеременной: отсутствие лучевых костей обеих конечностей в 13 недель. Очень плохая визуализация была. Смутила шейная складка -3мм, высокий риск по хромосомным аномалиям. Отправила в медико-генетический центр. Семья прервала беременность.