Случай 1.
Пациентка Р., 35 лет, обратилась для прохождения ультразвукового осмотра, в связи с обнаружением под кожей образования в правой боковой области передней брюшной стенки. Год назад ей была произведена операция по поводу удаления эндометриоза передней брюшной стенки, расположен очаг был слева. Курс гормональной терапии, препаратом Визанна закончила 6 месяцев назад.
Данное образование болезненно и увеличивается в период менструаций. Размеры при осмотре 21 мм * 13 мм * 15 мм ( V 3,0 см3).
В анамнезе кесарево сечение в 2010 году.
Случай 2.
Пациентка П, 35 лет, направлена для ультразвукового осмотра и уточнения срока беременности. УЗИ в период беременности не проходила. В анамнезе два кесарева сечения ( 2002 и 2011) и два медицинских аборта ( 2014 и 2018).
При осмотре был выявлен один живой плод, соответствовал сроку 29-30 недель ( вес 1561 грамм). Анатомия плода, состояние плаценты ( по передней стенке, выше рубцов), околоплодных вод без патологии. Показатели допплерометрии в норме.
В надлобковой области, в подкожном слое лоцировалось гипоэхогенное образование с нечеткими неровными контурами, размерами 42 мм * 12 мм * 18 мм ( V 9,5 см3 ).
Пациентка с пониженной социальной ответственностью, жалоб не предъявляет и не отмечает болезненности до беременности данного образования во время менструаций.
Вопрос: эндометриоз ли данное образование? Может ли он присутствовать во время беременности, учитывая большой срок?
Обсуждение
Ганаева Светлана · 2018-11-13 12:59
Уважаемая, Юлия Германовна! Вот лично я не знаю что и предположить))) Ваше мнение , я так думаю, и будет самым, что ни на есть, правильным))) Тем более, что других мнений похоже уже не будет по данному случаю))) Удачи Вам!!! )))Ганаева Светлана · 2018-11-15 10:11
Юлия Германовна, я тут все же подумала и предположила... А ведь это может быть и гранулемой после операции Кесарева сечения.Гонтарь Анастасия · 2018-11-15 10:58
Спасибо Юлия Германовна за редкие и интересные случаи,но думаю что даже гуру отечественной медицины не смогут дать однозначный ответ.Почему бы не отправить этот участок на гистологию?Возможно акушеры при плановом кесаревом сечении иссекут этот участок и отправят на гистологию.Другой вопрос- указывать ли на это в протоколе УЗИ плода?Вишневская Юлия · 2018-11-15 11:08
Спасибо за комментарий, Анастасия Александровна. Но я не уверена, что смогу проследить за дальнейшем результатом, пациентка из области. Но постараюсь)St Elena · 2018-11-19 23:28
а во 2м случае это не киста урахуса?Вишневская Юлия · 2018-11-20 14:46
Ультразвуковых признаков кисты не видно.St Elena · 2018-11-20 14:56
кисты урахуса не чисто анэхогенные, они всегда с неоднородным содержимым......по локализации и виду очень похоже, но 100% утверждать не буду.....Вишневская Юлия · 2018-11-20 14:58
Видела у плодов только их.Семенова Елена · 2018-11-22 15:41
Вероятно, фибродесмоид.