фиброаденома молочных желез - необычная малигнизация?

Когда мы ставим диагноз "фиброаденома", то всегда говорим: что они практически никогда не озлокачествляются. Сегодня хочу представить вам случай, когда это "практически никогда" оказалось под большим вопросительным знаком: развитие инвазивной карциномы на месте стабильной в течение 19 лет ФА. Что это? Редкое озлокачествление ФА? Инфламаторный рак с образованием, развившимся в зоне нахождения ФА?

Пациентка 64 лет. В 2004 выявлено образование на 10 часах ПМЖ, проведена биопсия – ФА. Образование стабильно на ММГ с 2004 до 2022. с 2012 года определяются доброкачественные кальцинаты по типу дистрофических.

В 2023 обратилась с жалобой на уплотнение в ПМЖ ВНК в течение 5 недель, покраснение кожи в течение последних 4 дней.

При осмотре – гиперемия кожных покровов ПМЖ с максимальным проявлением на 6-10 часах, изменение по типу «апельсиновой корки», плотное пальпаторное образование на 9-10 часах.

ММГ – образование подозрительное на злокачественное в ВНК ПМЖ ("внутри" этого образования определяется существовавшая прежде ФА с грубыми кальцинатами), измененные ЛУ, утолщение кожи.

УЗИ – образование на 9-10 часах с явными признаками злокачественности.

Измененные ЛУ подключичные и аксиллярные с экстранодальным распространением процесса (спаянные ЛУ. Перинодальная эдема).

ВIRADS 5

Гистология - инвазивная протоковая карцинома, G2/3 ER+ PR+ HER2-

В карусели - ММГ за 2012, 2022, 2023. УЗИ снимки 1. ФА за 2012; 2. образование в зоне пальпации 2023. 3. Аксиллярные ЛУ с перинодальным отеком.

БОЛЬШЕ ИНТЕРЕСНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ В МОЕМ КУРСЕ "256 ОТТЕНКОВ СЕРОГО". Очередное начало курса - 1 августа 2023. Если вы заинтересованы в курсе, пишите в личном сообщении

Курс состоит из 19 лекций и 9 вебинаров. В течение 4 месяцев обучения вы будете иметь прямой контакт со мной для обсуждения вопросов и клинических ситуаций. По окончании курса - международный сертификат (курс зарегистрирован в качестве учебной программы в канадской ассоциации УЗД)

перинодальный отек - ЛУ "в футляре" эдематозной жировой ткани · готовится к переносу

злокачественная презентация образования - неровный контур, нечеткие границы, гетероэхогенность, выраженная десмопластическая реакция · готовится к переносу