При ультразвуковом исследовании в сроке 20 недель не определялась левая почка, при детальном осмотре она лоцировалась справа, несколько ниже правой почки и чашечки у нее обращены были латерально. Правая почка лоцировалась в типичном месте и чашечки обращены медиально. Пренатальный диагноз: гетеролатеральная ( перекрестная) дистопия левой почки, нельзя исключить S - образное сращение почек.
Гетеролатеральная дистопия почек характеризуется смещением одной или двух почек на противоположную сторону. Чаще почка располагается несколько ниже анатомически правильно расположеной почки, но выше бифуркации аорты. До 80 % может сочетаться с ассиметричным сращением почек.
Роды произошли в срок, доношенным плодом. Ребенок был переведен в ОПН для дальнейшего обследования.
Диагноз после выписки привел в легкое недоумение: врожденный порок развития, тазовая дистопия почки, гипоплазия почки.
Как же теперь оценивать пренатальный диагноз? Он не совпадает с постнатальным?
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Бессмертная Наталья · 2017-09-17 14:34
Почка дистопирована- это совпадает, на счет гипоплазии, видимо не разобрались, не нашли место слияния плюсов, увидели лишь фрагмент почки. Возможно омотр был с тех трудностями, обусловленный плачем ребенка и др. Пересмотреть еще раз, а может и не раз.Зернина Людмила · 2017-09-17 16:54
Согласна с Натальей Геннадьевной ,что могли не до конца разобраться, были трудности,по мере роста ребёнка добавят дополнительные методы диагностики.Был случай в практике, когда пренатальной ставим диагноз тазовой дистопии, а после рождения вообще поставили диагноз аплазии,нарушали маму и окончательный диагноз подтвердили только к 8 месяцам жизни.жалот не было никто и не торопился.Соловьева Александра · 2017-09-17 22:13
Юлия Германовна, ваш диагноз абсолютно правильный. Вероятно врач выполнявший постнатальное исследование не в курсе о данной аномалии. Поэтому на следующем этапе обязательно найдется врач которых хорошо учился и диагноз подтвердится. У нас в отделении работает врач, которому аномалию развития почек поставили на третьем десятке, хотя УЗИ почек до этого выполнялось неоднократно. :))))Вишневская Юлия · 2017-09-17 22:21
Это все к разговору о том, что проверяйте диагнозы после рождения ребенка. Думаю, время рассудит. Ребенок будет наблюдаться у уролога, будут проходить УЗИ еще несколько раз, разберутся. Всем спасибо за комментарии!!Смирнова Людмила · 2017-09-18 19:20
Смотрю новорожденных и недоношенных на втором этапе много лет, похоже на гетеролатеральную дистопию, но в поперечном срезе между ними "мелькает" поперечный срез позвоночника(?) и почки рядом, а то, что чашечки развернуты в другую сторону, можно объяснить тем, что чем ниже дистопирована почка, тем больше она развернута воротами назад, т.е. имеет место незавершенный поворот почки. Пренатально сложно смотреть, главное диагноз дистопии совпал и спасибо за представленный случай, было интересно.Анисимова Лилия · 2017-09-18 05:13
В таких ситуациях стараюсь сама смотреть деток после Рождения или совместно с детским Узиологом.Соловьева Александра · 2017-09-18 08:34
Лилия Алексеевна, это здорово, что у вас есть такая возможность. Даже в моем маленьком городе это далеко не всегда возможно, а в больших городах это вообще проблема.Бейнарович Ольга · 2017-09-19 04:37
Юлия Германовна согласна с Вашим заключением, к сожалению одна и та же патология звучит по разному в разных специальностях, несмотря на то что видно одно и то же, до и после рождения. Вероятно, необходима в помощь - телемедицина и проведение консилиума до и после рождения с присутствием уролога, что бы подобные казусы не происходили.Малов Александр · 2017-09-21 21:26
Юлия Германовна Вы совершенно правы диагноз нужно подтверждать после рождения. Перекрестная дистопии диагноз редкий. Ребенок будет расти и диагноз выставят. Нужна экскреторная урография, радиоизотопное сканирование или сцинтиграфия. Но это все позднее. Сам смотрю всех новорожденных в 1 месяц. Был подобный случай в моей практике. Но на мой взгляд в данном случае левая почка смотрится срединно расположенной и ниже бифуркации и ротирована. Когда мы смотрим плодов в утробе они в основном сгруппированы и не всегда выпрямленные и лежат «ровно на спинке» порой трудно досконально определить расположение А об подтверждении диагноза был мужчина у меня на обследовании так об подковообразной почке узнал в 50 лет хотя УЗИ делали также неоднократно.:(