Ultrasound Club

Гигантская кавернозная гемангиома печени

Женщина 65 лет, поступает к травматологам после ДТП. Основной удар пришелся на правый бок.

На УЗИ большую половину правой доли занимает неоднородное по эхогенности и структуре образование, размерами 168х152 мм, с неровными, достаточно четкими контурами, с единичными локусами кровотока по периферии. Свободной жидкости и повреждения органов брюшной полости на момент осмотра не выявлено.

Для дифференциальной диагностики образования в печени была направлена на КТ

На КТ: гигантская кавернозная гемангиома правой доли печени.

Кавернозная гемангиома печени — врожденное заболевание, которое представляет собой доброкачественное сосудистое новообразование.

Наиболее вероятной причиной возникновения кавернозной гемангиомы печени считают пороки внутриутробного развития.

Они могут быть спровоцированы перенесенными беременной женщиной в первом триместре беременности вирусными заболеваниями, стрессами, отравлениями токсическими веществами, а также употреблением алкоголя и курением.

В результате может произойти нарушение закладки и развития сосудистой системы плода, что является основой для образования сосудистых опухолей.

Опухолью может быть поражен как один печеночный сегмент, так и несколько.

Сверху гемангиома покрыта фиброзной капсулой, которая изолирует опухоль от паренхимы печени. Новообразование питает кровеносный сосуд, как правило, это печеночная артерия и ее ветви. Размер опухоли может колебаться от 2 см до 20 см. Опухоль с размером до 5 см считается небольшой, в таких случаях лечение не проводят.

Доказано, что провоцировать заболевание, а также способствовать росту гемангиомы может избыточное количество женского гормона — эстрогена. Этим объясняется тот факт, что женщины подвержены заболеванию в 5-6 раз больше, чем мужчины.

В этом случае показана ангиографическая эмболизация (закупорка) питающей артерии, что позволяет уменьшить размер гемангиомы и остановить ее рост.

Видео · готовится к переносу

Автор: Шмейлина ЛюдмилаВсе записи автора →

Обсуждение

Орлова Екатерина · 2019-05-02 08:22

С учетом анамнеза, я, честно говоря, подумала бы на гематому.

Шмейлина Людмила · 2019-05-02 09:19

Именно поэтому травматологи сделали КТ. Смущало то , что не было ни капли свободной жидкости в брюшной полости.

Константинова Марина · 2019-05-13 08:49

Согласна, я бы тоже первое, о чем подумала - гематома паренхиматозного органа.

Кинзерский Александр · 2019-05-02 18:03

Офигеть. Самая большая кавернозная гемангиома, которую я видел, была 154 мм, Вам повезло больше.

// Елена · 2019-05-02 18:17

Странная кавернозная гемангиома с единичными сосудистыми локусами по периферии...разве она как сосудистая опухоль не должна иметь интенсивного и смешанного кровотока? Должна !

Ушакова Светлана · 2019-05-02 18:53

Не должна, там кровоток "стоячий", так как каверны.. наоборот при интенсивном кровотоке больше подозрений на онко, а если по типу спиц колеса то до доброкачественная узловая гиперплазия

Шмейлина Людмила · 2019-05-02 20:51

При цветовом допплеровском картировании (ЦДК) кровоток в самой гемангиоме в 86,9% случаев, как правило, не определяется (образование аваскулярное или гиповаскулярное); в 75% случаев хорошо виден подходящий к гемангиоме питающий сосуд с признаками артериального, ламинарного кровотока. Позднее выяснилось, что пациентке делали эмболизацию питающего сосуда. Правда первоначальных размеров образования выяснить не удалось, справок на руках не было. Возможно и кровоток не совсем типичный.

Чудинов Константин · 2019-05-10 20:17

Совсем не похоже на кавернозную гемангиому. Гемангиома всегда более высокой эхогенности, чем паренхима печени. А здесь все наоборот. Для примера видео кавернозной гемангиомы печени.

Gemangioma-pecheni_5eec7_57508633.avi · готовится к переносу

Константинова Марина · 2019-05-13 09:00

Мне попадалось гипоэхогенное образование печени с питающим сосудом, которое на КТ с в/в контрастированием описано как кавернозная гемангиома. Пациентка более 10 лет наблюдает это образование, без динамики. К сожалению, запись не сохранилась.

Шмейлина Людмила · 2019-05-14 10:36

Константин Юрьевич, есть и такие гемангиомы. Видела неоднократно.

Морозов Александр · 2019-05-15 13:48

Видимо, картина может отличаться за счёт разной выраженности кавернозных проявлений в гемангиоме.

Продолжайте знакомство с USCLUB

Следите за новыми материалами и анонсами клуба в соцсетях.