Недавно я попросила вас заказать тему следующего поста. Вы назвали гинекомастию.
Гинекомастия составляет до 65% образований грудной железы у мужчин (карцинома - до 25%).
Гинекомастия - это 2 и более см ткани в позади-ареолярной области у мужчин без ожирения. Гинекомастия - ВСЕГДА располагается позади ареолы!
Истинная гинекомастия представляет собой зону пролиферирующих протоков и перипротоковой стромы. В мужской железе отсутствует развитая железистая ткань, поэтому все виды патологии, развивающиеся из гландулярной ткани, встречаются только В ВИДЕ ИСКЛЮЧЕНИЯ! Если при биопсии образования у мужчины в заключении патолога вы видите диагноз «фиброаденома», перепроверьте результат (или патолога)!
Истинная гинекомастия выглядит так же, как развивающаяся ткань у девочек подростков (та же пролиферирующая протоковая система и перипротоковая строма).
Мужчинам проводится маммография! На ММГ истинная гинекомастия может быть представлена в виде:
- «языков пламени» или расходящегося от соска «веера»;
- в виде образования - «узла»;
- диффузная форма.
Гинекомастия может быть односторонней. Всегда проводите сравнение контрлатеральных сторон.
Ложная гинекомастия - разрастание жировой ткани в области грудных желез, которая определяется на ММГ и при УЗИ.
В карусели: на ММГ сравнение норма (правая железа) и гинекомастия (левая) - снимок1.
На УЗИ сонограмма девочки 9 лет (снимок 2) и мальчика 16 лет с гинекомастией (снимок 3) - обратите внимание на идентичность УЗ презентации.
ММГ ложная гинекомастия (снимок 4)
Видео (5) - истинная гинекомастия - зона пролиферирующих протоков и перипротоковой стромы позади соска.
Смешанная гинекомастия - ожирение и пролиферация протоков и перипротоковой стромы - мальчик 11 лет фото 6, снимок 7, видео 8.
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Бакшандаева Татьяна · 2022-02-06 22:23
Если в позадисосковой области у мужчины железистая ткань толщиной 1 см и меньше - это считать истинной гинекомастией? Выше написано, что гинекомастия - это когда 2 см и более ткани.Лето (Романова) Нина · 2022-02-07 07:46
Железистой ткани у мужчин нет. )) Обычно меньше 2см зона позади соска при наличии пальпаторных изменений представлена стромой и классической картины гинекомастии на узи не определяется (при размере меньше 2см). Когда уже определяются и протоки и гипертрофированная перипротоковая строма, то размер как правило 2см и более. Не полагайтесь на размер - даже при наличии выраженного процесса измерения очень приблизительны и зависят от того, включаете ли вы только гипоэхогенную зону, как вы вывели ее на экране и т.п.Мамаев Алан · 2022-02-11 11:05
Позвольте с вами не согласиться! У мужчин как и у женщин присутствует железистая ткань но она сильно редуцирована. Странно, но очень часто (если не в подавляющем большинстве) случаев у мальчиков в случае пубертатной гинекомастии мы видим четкое формирование и набухание параареолярных млечных протоков которое по размеру не достигает 2 см (непонятно, откуда и почему именно 2 см?). При размере измененной зоны более 2 см вокруг четко сформированных протоков как правило начинает достаточно уверенно визуализироваться структура которая может расцениваться как железистая ткань ибо как по эхогенности так и по эхоструктуре она ей соответствует. ИМХО конечно но диагностика гинекомастии должна основываться не на ширине гипоэхогенной зоны а на визуализации в этой зоне формирующихся млечных протоков.Лето (Романова) Нина · 2022-02-12 02:17
Я не поняла, в чем вы со мной не согласны. )) я с вами - абсолютно!! Я написала, что у мужчин отсутствует РАЗВИТАЯ железистая ткань. То есть есть неразвитая. Зона гинекомастии представлена пролиферирующими протоками и перипротоковой стромой. Что 2см - это не диагностический критерий, когда появляется картина классической гинекомастии на УЗИ очаг уже обычно 2см и окружен уплотненной стромой (обычно это уже вовлечение опорной и мантильной).Мамаев Алан · 2022-02-12 10:01
Ну может быть тогда я неправильно понял ваши слова" У мужчин железистой ткани нет" и " Когда уже определяются и протоки и гипертрофированная перипротоковая строма, то размер как правило 2см и более". Тогда прошу прощения.Лето (Романова) Нина · 2022-02-13 04:37
Ни в коем случае! Я рада, когда монолог превращается в диалог и вы высказываете свое мнение! Я не последняя инстанция! Ваши комментарии и вопросы, заставляют порой пересмотреть, перефразировать и обновить материал. Так что спасибо вам!Дрягин Алексей · 2022-02-24 17:47
комментарий с опозданием.В книге А.-М. Диксон,правда далекого 2011 года,дается деление гинекомастии на острую,промежуточную и хроническую формы.Насколько это принципиально?