Пациентка М. самостоятельно обратилась на УЗИ органов брюшной полости с жалобами на периодические боли в правом подреберье, ощущение "перекатывания какого-то органа в брюхе" при поворотах лежа на боку.
На УЗИ ОБП: В проекции печёночного угла толстой кишки лоцируется анэхогенное образование, с циркулярным пристеночным компонентом, размером 40х36х37мм, V – 27,4мм, с перифокальной активной гиперваскуляризацией в режиме ЦДК. При исследовании данного образования линейным датчиком регистрируется активный кровоток в тканевом компоненте. Передняя стенка данного образования лоцируется строго под мышечным слоем передней брюшной стенки. Вероятнее всего данное образование относится к брызжейке поперечно-ободочной кишки или к большому сальнику, при акте дыхания смещается симметрично органам брюшной полости.
Заключение: Гепатомегалия. Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза. Седиментация ЖП. Хр. панкреатит. Объёмное образование проекции печёночного угла толстой кишки (органопринадлежность: большой сальник/брызжейка поперечно ободочной кишки).
Направлена на МРТ ОБП с контрастным усилением: В проекции брыжейки кишечника справа, плотно прилежа к нижней стенке горизонтального отдела 12ПК (а также умеренно ее деформируя), определяется кистозно-солидное образование с четким неровным контуром, размером до 4,1х3,9х3,9см (передне-задний размер х ширина х высота). Кистозный компонент имеет однородную структуру; солидный (расположенный по периферии) интенсивно накапливает контрастирующий препарат в ранние фазы сканирования, ограничивает диффузия в режиме DWI. Окружающая жировая клетчатка не изменена.
Заключение: МР-картина кистозно-солидного образования в проекции брыжейки кишечника справа (плотно прилежащего к нисходящему отделу 12 ПК) – возможно, ГИСО (GIST).
МР-картина диффузных изменений в паренхиме печени по типу жирового гепатоза; хронического панкреатита.
Гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО, англ. GIST) — наиболее распространённая мезенхимальная опухольжелудочно-кишечного тракта, составляющая 1-3 % от всех гастроинтестинальных опухолей. Как правило, ГИСО обусловлена мутацией в гене KIT или PDGFRA, окраска на kit вариабельна.
Видео · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Шмейлина Людмила · 2019-04-02 12:16
Спасибо за интересный случай.Бальжинимаева Лариса · 2019-04-03 07:46
Арсен Артемович, пациентку планируют оперировать?Давидян Арсен · 2019-04-03 08:37
Пациентка уже прооперирована, после 15.04.19г. будет результат гистологического исследования, о чем дополнительно напишу.Зернина Людмила · 2019-04-03 16:15
Спасибо очень показательно.Алиев Арсен · 2019-04-04 16:02
Пока это : образование брюшной полости))).Давидян Арсен · 2019-04-04 16:28
Mr. obvious.)))Алиев Арсен · 2019-04-04 16:55
Ждём гистологии?)) С нетерпением))Тоцкий Анатолий · 2019-04-04 17:39
в нашем случае гистология дала ответ-нейробластома брыжейки толстого кишечника.Давидян Арсен · 2019-04-06 11:07
Спасибо за ваш случай. Нам всем как профессионалам всегда хочется чего-то необычного или редкого))).Давидян Арсен · 2019-04-25 15:34
"С учетом выявленного иммунофенотипа картина опухоли исследованного материала в большей степени соответствует параганглиоме с кистозной регенерацией". Это заключение гистологов. У нас так.Брыкина Оксана · 2019-04-06 11:16
Спасибо большое за описание интересного случая, это очень приходится нам в будущем.Алиев Арсен · 2019-04-25 15:26
Добрый день. Что говорит гистология?Давидян Арсен · 2019-04-25 15:33
Добрый день. "С учетом выявленного иммунофенотипа картина опухоли исследованного материала в большей степени соответствует параганглиоме с кистозной регенерацией". Это заключение гистологов.Алиев Арсен · 2019-04-25 15:35
Спасибо.