Сегодня смотрел ребенка 3 часа жизни с подозрением на КоА, поставленную пренатально. На видео размеры аорты на разных уровнях не превышают Z-score -1,8, ЛА - Z-score 2,4, большой ОАП с перекрестным сбросом. Всё еще впереди? Или закрытие ОАПа не повлияет на сужение в области перешейка? Есть ли у Вас такие примеры?
Видео · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Ашакина Анжелика · 2020-01-16 17:34
у детей делать прогнозы не благодарное дело! ОАП широкий, сам скорее не закроется, либо частично. За КоА вообще сказать сложно, есть ли она вообще?! Какой ГД в месте сужения?Климачев Алексей · 2020-01-16 17:36
Маленький градиент, я не поставил пока! Перевели, тоже пока ничего нет!Томилов Валентин · 2020-01-16 17:44
Если нет градиента давления, то какая это КоА. Надо пересмотреть ч/з мес, ОАП прикроется и м.появиться градиент.Смирнова Людмила · 2020-01-16 20:15
Коарктация аорты, на мой взгляд, самый коварный из ВПС, когда пишут его пренатально, я считаю, что просто стразуются, ее при рождении не всегда сразу увидишь, а в первые часы жизни особенно, потому что: 1. Функционирующий ОАП нивелирует градиент давления на перешейке. 2. Увеличение правых камер сердца с регургитацией на ТК, характерные для этого порока практически всегда есть у новорожденных первых 2х-3х суток жизни, как физиологическое явление. 3. При закрытии ОАП, что может произойти не в первые часы и сутки, как пишут, а и на 2-3й неделе И дуктальная ткань, облитерирующая ОАП может "выходить" в просвет перешейка (опять же и так физиологически узкого) и формировать коарктацию Ао спустя какое-то время после рождения. 4. Диагонстика КоАо должна проводиться не только при помощи УЗИ, но и клинически неонатологами при измерении АД и сатурации на верхних и нижних конечностях. Мы должны страховать себя и пациента, назначая ЭхоКГ в динамике не позже, чем в месяц жизни в сомнительных случаях, если не можем исключить ее в первые 5-7 дней жизни, критическая же КоАо проявит себя клинически на первой неделе, надо быть бдительным и не игнорировать клинику. На представленных слайдах на момент исследования явных данных за эту патологию нет, но автор, к сожалению, не представил 4х камерный срез))Климачев Алексей · 2020-01-16 20:22
Спасибо за ответ! На 4камерном ничего интересного! Полностью с Вами согласен!Климачев Алексей · 2020-01-16 20:27
Как Вам видео? Почему-то никто не написал коментария на этот блог!Просвиркина Альбина · 2020-01-17 18:31
Добрый вечер! Вся дуга выглядит гипоплазированной, широкое расстояние между брахиоцефальными сосудами, нисходящая Ао заполняется через ОАП. Предуктальная КоА?Климачев Алексей · 2020-01-17 18:40
А с чего это нисх. заполняется через оап?)Климачев Алексей · 2020-01-17 18:40
А, вы про последнее видео!! Да!! Но не Коа!Просвиркина Альбина · 2020-01-17 18:53
Да, про последнее видео... гипоплазия Ао?Климачев Алексей · 2020-01-17 18:54
Там был перерыв, на патанатомиПросвиркина Альбина · 2020-01-17 22:30
Спасибо!