Не вальсальве обсуждают очередную "простую" задачу (скриншот 1 и ссылка
https://valsalva.ru/viewtopic.php?f=8&p=43315#p433...
Вальсальвовцы уже сошлись на том, что это - диссекция аорты. Осталось только уточнить, какая. (Скриншот 2
ВА обращает особое внимание на то, что у пациента нет острого аортального синдрома, характерного для типичной диссекции.
Рискну предположить, что это "хроническая диссекция аорты". В принципе, американские кардиологи (AHA) признают такую нозологию (скриншот 3 и ссылка - ниже
https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/HCI.0...
Но признают ли "хроническую диссекцию аорты" кировские кардиологи? Подождём ответ ВА.
РS. А вы, уважаемые коллеги, как решили бы эту задачу?
Обсуждение
Мусиенко Валерий · 2022-06-02 21:45
На вальсальве появился такой ответ (скриншот 1. На мой непрофессиональный взгляд, этот ответ вполне резонный (скриншот 2. А вы, уважаемые коллеги, согласны, что это хроническая диссекция аорты типа А по Стэнфордской классификации и типа 1 по классификации De Bakey?Мусиенко Валерий · 2022-06-03 00:40
А вот и ответ ВА (скриншот И новый вопрос (тот же скриншот Как бы вы на него ответили, уважаемые коллеги?Мусиенко Валерий · 2022-06-03 01:44
Почему повторная операция нужна именно этому конкретному пациенту, я честно скажу - не знаю. Вальсальвовцы разберутся и озвучат ответ. А в целом, пишут, что основная причина, по которой берут на повторные операции - это формирование аневризм (при диссекциях А типа они формируются в 49% случаев ). (Скриншот 1) Пишут, что есть и другие причины, чтобы сделать операцию повторно. Ишемия конечностей или кишечника (скриншот 2) Редиссекция с формированием третьего просвета (скриншот 3) Истончение стенки аорты. Это осложнение американцы считают показанием к срочной операции (скриншот 4) Очень боятся разрывов аорты. Вполне можно их понять, если посмотреть статистику - разрывы происходят в 18% случаев. (Скриншот 5)