23 ноября кафедра госпитальной терапии медицинского факультета РУДН провела в рамках научно-практической конференции «Медицинская образовательная неделя: наука и практика - 2019» симпозиум «Оптимизация обследования гепатологических больных». Несмотря на то, что симпозиум готовился в основном в рамках образовательной недели для врачей и студентов РУДН, порадовал приход и приезд 36 врачей из Москвы, Белгорода, Калининграда, Саратова, Грозного.
"Сухие" академические выступления долго обсуждались участниками симпозиума. Больше всех вопросов досталось коллегам Кухаревой Е.И. и Красницкой С.К. по докладу ,«Биопсия печени. Преимущества и ограничения метода в оценке фиброза, стеатоза и воспаления печени». Думаю, что с большим интересом были выслушаны сообщения о перспективах развития УЗД в гепатологии - об объектиной оценке фиброза, стеатоза и воспаления печени.
Благодаря спонсорам симпозиума (компаниям IPS (Хитачи) и БИОСС) на сцене в перерыве работали Уз системы с эластографией и все пожелавшие смогли поучиться эластометрии печени и даже обследовать себя. Спонсоры накормили участников, за что организаторы выражают им отдельную большую благодарность:exclamation:
PS: Была проведена видеозапись симпозиума и после редакции (придется удалить длительную череду вопросов и ответов) она будет выложена на ресурсе РУДН (о месте и времени будет сделано дополнительное сообщение).
Обсуждение
Казарян Гаяне · 2019-12-01 21:38
Спасибо, Борис Иванович, будем ждать материалы. Только очень хотелось бы, по возможности информировать о таких мероприятиях заранее. Я думаю, московские врачи УЗД с удовольствием бы поприсутствовали на таких мероприятиях.Зыкин Борис · 2019-12-02 12:31
Уважаемая Гаяне Геворковна! Информация о симпозиуме висела на сайте более 2-х месяцев и ее просмотрели без комментария несколько сот человек, не выразив при этом никакого особого интереса. У меня сложилась уверенность в том, что тема инновационных технологий преждевременна. Я это слышал от многих врачей УЗД: "...у меня такой аппаратуры нет и мне не надо на это сейчас тратить время..." Ответ принимается. Семинаров, подобных этому, больше проводить нет смысла.Казарян Гаяне · 2019-12-02 19:33
Спасибо за ответ, похоже это я пропустила, буду отслеживать. Я просто слежу за всем, и не считаю, что если в данный момент у меня не такой прибор, то я за другой и не сяду. Рынок требует универсальных докторов, владеющих многими и разными методиками, и неизвестно, когда придется менять работу, в связи с нашей оптимизацией. Я из первых оптимизированных, и если бы я не усовершенствовалась каждый раз , то работала бы совершенно на других условиях, нежели сейчас.Бальжинимаева Лариса · 2019-12-03 02:13
Уважаемый Борис Иванович, к сожалению, действительно такой аппаратуры в наших условиях мало.Новая информация, если она не подкрепляется ежедневной практикой, забывается Кроме того, клиницисты мало знают о новых возможностях УЗД и не заинтересованы направлять пациентов ( я не про научные центры, а про периферию и обычные городские больницы и поликлиники). Но тем не менее малыми шагами, но все-таки приобретается современная аппаратура. И для врачей с Дальнего Востока важно иметь возможность дистанционно просматривать подобные мероприятия.Зыкин Борис · 2019-12-03 22:54
Уважаемая Лариса Николаевна! Поверьте, это не просто новая аппаратура, это новые технологии, дающие бесценную информацию, которую с прежней аппаратурой мы получить просто не можем. Это не просто шаг вперед, это скачок. Эти методы ставят крест на ничего не значащих заключениях типа "диффузные изменения печени", а пациенту дают шанс не пропустить тяжелый фиброз. Это не громкие слова - по роду своей деятельности 2-3 раза в месяц мне приходится говорить пациентам, что у них начинается цирроз, а они с "удивлением" протягивают мне заключения УЗИ с описанием "диффузных изменений". Такими заключениями мы отнимаем у пациента время. У нас есть инструменты решения этой проблемы, но интерес к ним, как показал симпозиум, пока почти нулевой. Я рад, что Вы откликнулись и постараюсь найти возможность прислать видеоматериал семинара.Бальжинимаева Лариса · 2019-12-04 03:27
Спасибо, Борис Иванович. На счет "диффузных изменений печени" полностью с вами согласна. Врачи УЗД злоупотребляют этим термином, и клиницисты просто уже не обращают внимание на такое заключение, даже когда это важно. Поэтому имея конкретные цифры в кПА, и врачу УЗД, и врачу клиницисту, и пациенту будет намного проще. Борис Иванович, еще назрел вопрос по режимам высококачественой визуализации сосудов (сSMI и mSMI). Есть дифференциально-диагностические критерии с их использованием в диагностике очаговых образований, в частности печени?Зыкин Борис · 2019-12-04 13:12
Лариса Николаевна! Диф.фдиагностика ОПП целиком и полностью (и давно) переместилось в область контрастных исследований. Допплерография при всей своей изощренности пока не в состоянии оценить основную особенность гемодинамических процессов в очаге, а именно перераспределение потоков крови во времени. Поживем-увидим, неоваскуляризацию, как основополагающий признак зла, еще никто не отменял и м.б. допплер еще свое слово скажет. Хотя я с бОльшим интересом слежу на развитием таких методов диагностики рака, как фотоакустика, с участием УЗ и лазерного излучения.Рабыкина Екатерина · 2019-12-05 10:32
считаю такие мероприятия полезными и важными. т.к. лучше один раз увидеть , чем знать сугубо теоретически. В статьях не указывают, как и где определить область интереса, к тому же на семинарах и симпозиумах получаешь много информации от коллег, полезной в повседневной практике. Два года назад мне удалось побывать на семинаре Кабина Юрия Вячеславовича, который любезно согласился приехать в Минск, полученную информацию сохранила на нескольких носителях, распечатала в справочные папки на работе))) Да, я не занимаюсь эластографией печени на данный момент, но всегда получение новой информации дает возможность встряхнуться и заставляет мозг лучше работать. простите. если чуть сумбурно, это от переживанийЖиляков Антон · 2019-12-16 15:08
Уважаемый Борис Иванович,но ведь эластометрия применима практически ко всем органам - жаль, что информацию возможно найти только по печениЗыкин Борис · 2019-12-17 20:26
Уважаемый Антон Вдадимирович! Да, эластометрия как метод имеет множество точек приложения. К сожалению, в оценке очаговой патологии метод себя не проявил, но не от того, что он не состоятелен. Причина неудачи заключалась в том, что парадигма "рак - жесткий, а доброкач. процесс - мягкий" оказалась не состоятельной: есть мягкие по структуре раки и жесткие - доброкачественные структуры. Другое дело диффузные процессы ( в печени, в подж. и молочных железах), когда жесткость отчетливо связана с выраженностью прогрессирующего фиброза. В подобных ситуациях эластометрия вне конкуренции (хотя и тут есть нюансы).Жиляков Антон · 2019-12-16 15:12
И ещё живя на Дальнем Востоке мы очень отдалены от данной информации, с удовольствием побывал бы или посмотрел бы данное мероприятие. Ps.: зная исходные значения показателей жёсткости печени возможна ли оценка отека печени как пример при начале химиотерапии?Зыкин Борис · 2019-12-17 20:29
Да, возможна, таких работ много.