Пациент жёлтый, просто ярко лимонный. В диагнозе : желтуха ( токсического генеза?) на фоне лечения ( химиотерапия после оперативного лечения рака ободочной кишки). УЗИ:
Желчный увеличен в размере, с густой эховзвесью. Холедох визуадизируется на всем протяжении , диаметром до 1.8 см, в просвете однородное, анэхогенное содержимое. · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Не сохранились снимки на уровне головки поджелудочной железы. Головка видимыми размерами до 2.8 см, без видимых образований.Эхогенность паренхимы высокая, эхоструктура в целом достаточно однородная, в проекции на границе головка/ тело очаговая неоднородность с двумя участками пониженной эхогенности до 1.2 см в диаметре. Холедох на уровне головки так же расширен 1.7 см. Вирсунгов проток не расширен. · готовится к переносу
Обсуждение
Селедкина Глафира · 2021-04-08 18:12
Где произошла обструкция?Потупчик Наталья · 2021-04-08 21:57
Пока неизвестно. Случай свежий. Пациент проходит дообследование.Лебедева Екатерина · 2021-04-08 21:26
Видимо виноват большой дуоденальный сосок?Потупчик Наталья · 2021-04-08 22:25
Может быть. Хотя Вирсунгов проток не расширен, а при поражении фатерова ,наверное , должен был. Может на уровне головки метастаз сдавил, до слияния с вирсунговым протоком, но мне не было в ней ничего четко видно.Лебедева Екатерина · 2021-04-09 16:05
Если они впадают врозь (20-25% людей имеют такой вариант), то вирсунг может быть не расширен. 22 кадр https://ppt-online.org/73432Романова Лилия · 2021-04-14 14:06
Равномерное расширение холедоха на всем протяжение требует повторного исследования головки поджелудочной железы. Возможно есть маленькая опухоль блокирующая место входа холедоха в головку.Потупчик Наталья · 2021-04-15 22:45
Как было сказано выше у пациента первично оперированных рак ободочной кишки, химиотерапия. Детализацию уровня обструкции пока не проводили . Выполнили ЧЧХС.