Пациентка, 32 года. 10 дней назад лапароскопическая аппендэктомия по поводу гангренозного аппендицита.
При появлении болей в животе, спастического характера, назначено УЗИ и рентген брюшной полости.
В анализах крови лейкоцитоз до 22тыс со сдвигом влево.
На рентгенограмме формирующаяся ОКН.
На УЗИ: абсцесс в правой подвздошной ямке V-100 мл, расширение ЧЛС правой почки с отеком паренхимы, расширение петель тонкого кишечника в левой половине до 4 см с маятникообразным движением кишечного содержимого.
Внебрюшинно вскрыт абсцесс, получено 150 мл гноя.
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Мишин Валерий · 2019-05-07 07:20
Представленные сонограммы, клип информативны, наглядны. Спасибо.! Одноко много вопросов к хирургам. Полагаю, показания к Узи были значительно раньше.Шмейлина Людмила · 2019-05-07 09:05
Все правильно, Валерий Петрович, УЗИ проводилось даже сутки назад, но... не увидели, то что нужно!Мусиенко Валерий · 2019-05-09 23:37
Первый вопрос: Дренаж был после первой операции?Шмейлина Людмила · 2019-05-10 10:52
Дренаж стоял 4 суток, получала антибиотики.Мусиенко Валерий · 2019-05-10 11:32
Понятно. Нагноившийся гемоперитонеум после негерметичного ушивания ложа отростка и последующей неправильной установки дренажа. Простая неряшливость. Хирургия этого очень не любит. Правда?Шмейлина Людмила · 2019-05-10 16:38
Возможно и так.Мусиенко Валерий · 2019-05-11 19:51
А как считает оперировавший хирург?Морозов Александр · 2019-05-07 23:08
Интересное наблюдение! Людмила Петровна, а рентгенограммы нельзя выложить , было бы интересно их посмотреть.Шмейлина Людмила · 2019-05-09 11:17
Александр Иванович, ловите рентгенограмму!Морозов Александр · 2019-05-12 23:27
Спасибо, Людмила Петровна!Я бы по Rg-грамме однозначно вынес заключение о кишечной непроходмости-несколько внутрикишечных уровней жидкости ( чаши Клойбера), почему коллеги-рентгенологи расценили картину, как " формирующеся нарушение кишечной непроходимости" не ясно.Шмейлина Людмила · 2019-05-13 01:39
Могла быть и ранняя спаечная непроходимость. В данном случае важно было причину выявить.Мусиенко Валерий · 2019-05-13 12:53
Есть ещё и коллеги-хирурги, которые, скорее всего, расценили картину как парез кишечника вследствие перенесённой операции и ограниченного гнойного перитонита. Который купируется прозерином и клизмами, или проходит самостоятельно, по мере стихания воспалительного процесса. А коллеги-рентгенологи, скорее всего, достаточно опытные коллеги, поэтому "расценили картину" таким образом, чтобы оставить лазейки в обоих направлениях.Путилина Ольга · 2019-05-09 15:18
Нда-с. Печально. . . . . Но, спасибо за случай ! ! !Морозов Александр · 2019-05-12 23:32
Надеюсь девушка жива?Шмейлина Людмила · 2019-05-13 01:33
ЛечитсяАгабеков Али · 2019-05-13 10:57
Спасибо, у вас очень полезные публикации, особенно для меня, как хирурга. А можно приехать к вам на рабочее место, поучиться?Шмейлина Людмила · 2019-05-13 17:45
Как-то все в этом направлении у нас в больнице стало сложно, от меня лично мало что зависит. И рабочих дня у меня в неделю два( как вы могли заметить по опубликованным материалам), четверг и воскресенье.