Уважаемые коллеги! Размещаю этот материал с целью напоминания о необходимости тщательно просматривать все 4 конечности и пальцы на ногах и руках на I ультразвуковом скрининге и на втором тоже. Хоть и редко, такие аномалии, к сожалению, имеют место в нашей практике. В данном случае, на втором ультразвуковом скрининге обнаружено отсутствие левой кисти у плода в 18 недель и недоразвитие костей левого предплечья. На первом скрининге замечаний не было. Амниотических перетяжек не обнаружено. Пациентка 36 лет, 3-я беременность. В ранние сроки беременности перенесла коронавирусную инфекцию, лечилась азитромицином. Далее следует выдержка из материалов сайта Фонда медицины плода:
Распространенность:- 1 на 20,000 родов.
- В 50% случаев имеет место поперечное недоразвитие одного предплечья или кисти без ассоциированных аномалий.
- В 50% случаев имеет место множественное недоразвитие, и в 25% из них присутствуют дополнительные аномалии внутренних органов или краниофасциальных структур.
- Отсутствие верхней конечности, как правило, - изолированная аномалия, тогда как ампутация ноги или билатеральные ампутации конечности обычно являются частью генетического синдрома.
- Изолированное отсутствие конечности может быть следствием синдрома амниотических перетяжек, подверженности воздействию тератогенов или сосудистых повреждений.
- Если дефект односторонний, он может соответствовать комплексу бедренная-малоберцовая-локтевая кости или бедренная-большеберцовая-лучевая кости. Первый - несемейный, ненаследуемый, тогда как второй имеет выраженный генетический компонент.
Видео · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Видео · готовится к переносу
Обсуждение
Желтышев Константин · 2020-10-29 19:28
Увы, к сожалению иногда столь важный скрининг превращается в формальность и фарс. Года три назад у меня была беременная на сроке 38 недель. Уже и не помню какова была цель осмотра в столь позднем сроке, до этого делавшая все три скрининга в должные сроки в разных учреждениях. При ультразвуком исследовании оказалось тазовое предлежание, маловодие, а главное, я никак не мог найти одну нижнюю конечность. Прочел предыдущие исследования, там не только нет намека на ее отсутствие, там даже даны измерения этой самой отсутствующей конечности. В итоге, после родоразрешения и дообследования оказалось, что даже отсутствует как явление вертлужная впадина со стороны аномалии. К огромному сожалению, у нас в городе (не знаю как обстоят дела в других маленьких городах), в некоторых учреждениях (думаю так корректно звучит) проведение 1-го скрининга занимает от 3 до 5 минут и сводится к измерению КТР, воротниковой зоны и костей носа, совершенно забывая, что у плода есть еще много интересных и важных частей тела. Поэтому всеми руками, ногами и фибрами моей души поддерживаю Вас, коллега, в призыве к повышенному вниманию к столь не мелким мелочам.